Streptococcus pneumoniae

Causa

principal de neumona adquirida en

la comunidad (30-70%)
Coco Gram + encapsulado
Habitante de nasofaringe y orofaringe
Crece en cadenas
Catalasa -

Datos clnicos
Inicio sbito
Fiebre con escalofros
Disnea
Taquipnea
Taquicardia
Tos intensa
Caractersticas de la expectoracin: abundante,
purulenta, hemoptoica (15%)
Dolor tipo pleurtico
Frmito
Egofona
Pectoriloquia

Radiografa de trax
Consolidacin 80%
Puede aparecer opacidad lobar con Broncograma areo
La mayora de los casos es multilobar y puede existir
derrame pleural

Diagnstico
Tincin

de Gram de muestra de esputo

Una buena muestra de esputo debe tener >25 neutrofilos y
<10 clulas epiteliales por campo
Gram +
Microscopio: cocos alargados distribuidos en parejas y
cadenas
Cultivo: agar sangre o agar chocolate

Tratamiento

Penicilina

(amoxicilina con clavulanato)

Ceftriaxona
Macrolidos
*La neumona se resuelve en 2 semanas
PREVENCIN: vacuna antineumoccica

Clamydophila pneumoniae

Neumona atpica

Representa del 5-15% de

adquiridas en la comunidad

Causa formas mas leves de neumona y se

caracteriza por un curso de sntomas ms
prolongado

Las personas de edad avanzada, fumadores,

personas que padecen enfermedades crnicas
presentan mayor riesgo de padecer esta
neumona.

las

neumonas

Caractersticas microbiolgicas

Organismo intracelular obligado

Ciclo de vida bifsico: fase infecciosa no replicativa extracelular y
fase intracelular no infecciosa.
La
La forma
forma infecciosa
infecciosa es
es
debida
debida al
al cuerpo
cuerpo elemental
elemental
que
que ataca
ataca como
como blanco
blanco a
a la
la
membrana
membrana celular
celular y
y penetra
penetra
a
a la
la clula
clula humana
humana va
va
endocitosis
endocitosis

Posteriormente
Posteriormente se
se
reorganiza
reorganiza en
en cuerpo
cuerpo
reticular
reticular el
el cual
cual forma
forma
cuerpos
cuerpos de
de inclusin
inclusin

se
se multiplican
multiplican en
en el
el
citoplasma
citoplasma y
y se
se
condensan
condensan para
para formas
formas
mas
mas cuerpos
cuerpos elementales
elementales
los
los cuales
cuales son
son expulsados
expulsados
para
para iniciar
iniciar otro
otro ciclo
ciclo de
de

Manifestaciones clnicas
Escalofros
Fiebre
Eritema

farngeo
Tos (seca/esputo)
Cefalea
Dolor y rigidez muscular
Taquipnea
Taquicardia
Estertores subcrepitantes
Disnea
Anorexia
Malestar general

Radiografa de trax
Demuestra

infiltrados localizados frecuentemente

subsegmentarios
Pueden ser unilaterales, bilaterales o multilobares
En algunos puede haber derrame pleural

Exmenes de laboratorio

Leucocitosis

moderada
Hiponatremia moderada
Aumento de DHL
Hipoxemia (casos severos)

Diagnstico

No

existe estndar de oro para el

diagnostico
Microinmunofluorescencia para
demostrar IgM o IgG en un periodo de 24 semanas
PCR

Tratamiento

Eritromicina
Azitromicina
Levofloxacino
Tetraciclinas

Haemop
hillus

Pasteurellace
Haemophilus
Actinobacillus
Aggregatibacter
Pasteurella

 Bacilos

gramm negativos ( de 0,2 a 0,3

por 1 a 2 micras)
Anaerobios facultativos
Se encuentran en las mucosas de las
personas

Vacuna frente a H. influenzae era responsable del

95% de las infecciones.

Fisiologa y estructura

La mayora necesita factor X y/o V para su

crecimiento
Esta recubierta con polisacrido y se han
identificado 6 serotipos antignicos (a-f)
La especie se subdivide en 8 biotipos (I al VIII)
de acuerdo a tres reacciones bioqumicas

Produccin de indol
Actividad ureasa
Actividad ornitina descarboxilasa

Patogenia e inmunidad.
Coloniza

el TRS en prcticamente todos los

individuos en los primeros meses de vida.
Coloniza la faringe en 1/3 de los individuos sanos
Pueden diseminarse (odo, senos, TRI neumonas
y bronquitis)
El serotipo B es el mas virulento y causa el 95%
de las enfermedades diseminadas en nios no
vacunados.
El factor de virulencia es el PRP (fosfato de
polirribitol)

Epidemiologa
3

a 12% de neumopatias en nios

Frecuente en adultos alcohlicos,
diabticos, fumadores, pacientes de la
tercera edad, pacientes
inmunodeprimidos.

Cuadro clnico.
80%

es asintomtico
Presentan fiebre de 38 a 40 grados
Vomito, diarrea y dolor abdominal
Tos productiva, expectoracin escasa,
dolor pleuritico
INDISTINGUIBLE DE OTRAS NEUMONAS
EN LACTANTES Y ANCIANOS.

Radiografa.

Resultado de exmenes de
laboratorio.
Leucocitosis
Hiponatremia
Elevacin

de las enzimas hepaticas

Diagnstico
Bastoncillos

gram negativos

Tratamiento
Ceftriaxona

Claritromicina / azitromicina
Fluoroquinolonas respiratorias,
telitromicina y amoxiclavulanato.

Klepsiella
Pneumoniae

 Alcohlicos
Carcinomas
EPOC
Personas

espectro.

que recibieron AB de amplio

 Bacteria

aerobica gram negativa

3 a 10% de las neumonas en
comunidad

Cuadro clnico
Inicio

abrupto
Ataque al estado general
Tos intensa
Expectoracin abundante, gelatinosa,
hemoptoica
Dolor tipo pleuritico

Rx de trax
Afectacin del segmento
posterior del lbulo superior
Y al posterior del inferior
Tendencia a formar abcesos,
derrames pleurales, epiema.
Cisuritis, destruccin
neurtica, formacin de
cavitaciones, formacin de
microabcesos.
Cavitaciones de progresin
rpida y de prevalencia en
lbulo superior

Diagnstico
Gram

negativos
Agar sangre y
agar chocolate

Tratamiento

Cefotaxima

Claritromicina
Azitromicina