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ARQUITETURA

HOSPITALAR

Prof. Jorge Holanda

O QUE ?

OBJETIVO

Reconhecer aspectos fsicos-arquitetnicos;

Realizar adaptaes em projetos;

Identificar as estruturas arquitetnicas do setor de


sade;

Ver legislao em vigor;

Qualidade para o paciente;

Sade do trabalhador.

PESSOAL !!!

HOSPITAIS PBLICOS
RECIFE

HOSPITAL BARO DE LUCENA

ENTRADA

HOSPITAL BARO DE LUCENA

HOSPITAL DA RESTAURAO

Accio Gil Borsoi

HOSPITAL DA RESTAURAO

HOSPITAL DA RESTAURAO

HOSPITAL GETLIO VARGAS

HOSPITAL GETLIO VARGAS

HOSPITAL OTVIO DE FREITAS

HOSPITAL OTVIO DE FREITAS

HOSPITAL DAS CLNICAS

HOSPITAL DAS CLNICAS

HOSPITAL OSWALDO CRUZ

HOSPITAL OSWALDO CRUZ

HOSPITAL MIGUEL ARRAES

HOSPITAL MIGUEL ARRAES

UPA

POLICLNICA LESSA DE ANDRADE

POLICLNICA GOUVEIA DE BARROS

HOSPITAL CORREIA PICANO

ARQUITETURA HOSPITALAR
GERAL

Recurso Fsico
Entende-se como recurso fsico toda a
estrutura predial necessria para
execuo das atividades de sade.
Alguns autores os definem como
reas internas e externas que
compem estes servios.

A RDC 50/2002
Dispe sobre o regulamento tcnico
para planejamento, programao,
elaborao e avaliao de projetos
fsicos
de
Estabelecimentos
assistenciais de sade (EAS).

A Arquitetura Hospitalar
A

arquitetura
hospitalar
deve
concentrar-se
em
atender
trs
preocupaes
bsicas:
aspectos
funcionais, aspectos tcnicos e os
aspectos psicossociais.

Um

hospital com edificao onerosa


no necessariamente indicar uma
boa qualidade.

A Arquitetura Hospitalar
Estudos

mostram que h muitos casos


relacionados com danos sade do
trabalhador devido ao espao fsico
hospitalar inadequado. A edificao
ento deve auxiliar o trabalho dentro
da instituio e ajudar o fluxo de
usurios a fluir com mais facilidade.

Papel do Enfermeiro

atravs do diagnstico administrativo,


muito comumente realizado pelo enfermeiro,
que se consegue averiguar os ps e contras
do hospital tanto em funcionamento quanto
em arquitetura.

participao j existente e indireta da


enfermagem fica explicita visto que, o
enfermeiro responsvel por cada setor
conhece as necessidades dirias para um
atendimento de qualidade.

Papel do Enfermeiro

A definio das prioridades, assim como seus


critrios, tambm pertence diretoria, que concentra
todo o processo decisrio. Os enfermeiros participam
como geradores de informao e conhecimento,
subsidiando a tomada de deciso por meio do
levantamento
de
dados,
identificao
das
necessidades assistenciais e das demandas.

Ambiente Externo:
Corredores

Os corredores destinados a circulao de


pacientes devem possuir corrimos em ao menos
uma parede a uma altura de 80 a 92 cm do piso. Os
bate-macas podem ter tambm a funo de
corrimo. Para aqueles com circulao de
pacientes ambulantes,
em cadeira de rodas,
macas ou camas, devem ter largura mnima de
2m, no podendo ser utilizados como rea de
estacionamento de carrinhos.

Portas

Todas as portas de acesso a pacientes devem ter


dimenses mnimas de 0.80 (vo livre) x 2.10m,
inclusive sanitrios.

Todas as portas utilizadas para passagem de macas


ou camas devem ter dimenses mnimas de 1.10
(vo livre) x 2.10m.

As portas de banheiros e sanitrios de pacientes


devem abrir para fora, para facilitar a retirada do
paciente caso esteja cado atrs da porta.

Portas

As portas devem ser dotadas de fechaduras que


permitam facilidade de abertura em caso de
emergncia e barra horizontal a 90 cm do piso.

As portas de salas cirrgicas, quartos de


isolamento e quartos ou enfermarias peditricas
devem possuir visores.

As maanetas das portas devem ser do tipo


alavanca ou similares.

Unidade de Internao

Internao geral: Lactente, criana, adolescente e


adulto.

Posto de enfermagem e prescrio mdica: Um


posto para cada 30 leitos com 6.0m

rea para prescrio mdica: 2.0m.

Sala de exames e curativos: uma a cada 30 leitos


com 7.5m.

Quartos

Quarto, enfermaria de adolescente/adulto:


A cada 30 leitos deve existir no mnimo 01 quarto
para isolamento.

Quarto com 01 leito 10m, com 02L 7m,de 03 a


06L 6m (mximo 6l por enfermaria).

Distncia entre leitos paralelos 1m, distncia entre


leito e parede (cabeceira inexistente), p do leito
1.2m, lateral 0.5m.

UTI

obrigatria a existncia em
hospitais secundrios e tercirios
com capacidade de 100 leitos, bem
como
nos
especializados
que
atendam pacientes graves ou de
risco e em EAS que atendam
gravidez e parto de alto risco. Este
deve dispor de UTI adulto e neonatal.

UTI
Deve

ser previsto um quarto de


isolamento para cada 10 leitos de UTI.

Dimenso:

Estes devem ter 10m com


distncia de 1m entre paredes e leito,
exceto cabeceira, p do leito maior
1.2m.

Centro Cirrgico

Os materiais adequados para o revestimento de


paredes, pisos e tetos de ambientes de reas
semicrticas e criticas devem ser resistentes a
lavagem e ao uso de desinfetantes. indicado
utilizar itens de acabamento com menor nmero
possvel de ranhuras e fresas, mesmo aps o uso
e a limpeza frequentes.

Centro Cirrgico

A juno entre o rodap e o piso precisa ser feita


de forma a permitir a completa limpeza do canto
formado.

Iluminao: Nas salas cirrgicas, alm das


lmpadas fluorescentes no teto, necessrio que
exista a iluminao direta com foco cirrgico.

Para
salas
especificas
de
transplante
e
ortopdicas,recomenda-se o uso de fluxo laminar

Centro Cirrgico
Posto

de enfermagem e servios: Um
a cada 12l. de RPA com 6m.

rea

de escovao: At 2 salas
cirrgicas 2 torneiras para cada sala.
Mais de 2 salas, duas torneiras a
cada novo par de salas.

Salas Cirrgicas
Sala

de pequenas
cirurgias:
Endoscopia, oftalmologia, otorrrino,
etc.

Sala
Sala

mdia de cirurgia geral.

grande de cirurgia ortopdica,


neurologia , cardiologia, etc.

Salas Cirrgicas
Duas

salas para cada 50 leitos no


especializados ou para cada 15L
cirrgicos deve haver uma sala.

Estabelecimentos

especializados
necessitam de clculo especfico.

Dimenso Salas Cirrgicas


Sala

pequena: 20.0m, com dimenso


de 3.45m.

Sala

mdia: 25m
mnima de 4,65m.

com

dimenso

Sala

grande: 36m, com dimenso


mnima de 5.0m.

sala pode conter uma nica mesa


cirrgica.

Localizao da CME

Na arquitetura hospitalar, prxima aos centros


fornecedores (almoxarifado e lavanderia);

comunicao e bom transito com os centro


recebedores;

Agregada ao bloco cirrgico;

Setor a parte, independente e especfico;

Empresas
terceirizadas
instituies de sade.

desvinculadas

das

Estrutura Fsica da CME

Evitar o cruzamento de artigos sujos com os limpos


e esterilizados;

Evitar que o trabalhador escalado para a rea


contaminada transite pelas reas limpas e viceversa;

O acesso de pessoas deve se restringir aos


profissionais da rea;

Ter espao adequado para o desempenho das


funes.

Estrutura Fsica da CME


As

paredes e pisos devem ser de


material
que
suporte
limpeza
contnua e que no libere partculas;

Recomenda-se o uso de pisos


vinlicos por serem menos duros, de
fcil conservao e limpeza.

Estrutura Fsica da CME

A temperatura em todas as reas de trabalho


deve ser entre 21 e 25C;

A iluminao deve ser adequada, conforme as


normas tcnicas;

As pias para lavagem de mos devem estar


disponveis e de fcil acesso em todas as
reas;

Superfcies e equipamentos devem ser limpos


em escala regular e quando necessrio.

Estrutura Fsica da CME


Janelas

amplas, altas e fechadas. Em


caso de ventilao natural, as janelas
devem ser teladas para evitar entrada
de vetores;
torneiras com disponibilidade de gua
quente e fria;
adaptaes para possibilitar a limpeza
de tubulaes e artigos com lumens;
balces em ao inoxidvel.

Referncias

BRASIL, Ministrio da Sade. Resoluo RDC 50


de 21/02/02, RDC 307/02, RDC189/02. Dispe
sobre o regulamento tcnico para planejamento,
programao, elaborao e avaliao de projetos
fsicos de estabelecimentos assistenciais de
sade. Dirio Oficial da Republica Federativa do
Brasil, Braslia, 10 nov. 2002.

HISTRIA DOS HOSPITAIS

Ao longo da histria, observamos o desenvolvimento dos


povos e das comunidades, que objetivavam a melhoria da
qualidade de vida de sua populao, pelo conhecimento
documentado, a presena dos hospitais, os aspectos
sanitrios e o aparecimento de prticas exercidas pelos
profissionais.

medida que as doenas e calamidades afetaram a


humanidade, s vezes oriundas da prpria degradao
humana, vimos o quanto profissionais e leigos buscavam
prticas ou tcnicas que minimizassem os sofrimentos de
seus doentes e a cura de seus males.
Mesmo com o avano cientfico e tecnolgico, o processo de
mudana sempre estar frente a novos desafios. O hospital,
em toda a sua histria, buscou adaptar-se s mudanas,
principalmente nas questes que envolvem a diversidade de
funes,
a
complexidade
e,
principalmente,
o
desenvolvimento profissional de seus colaboradores.

Antigidade

Na anlise dos primrdios da histria da


humanidade,
dificilmente
encontramos,
na
Antigidade, a denominao de um local especfico,
onde pessoas doentes fossem aceitas para
permanncia e tratamento por elementos com
algum conhecimento, seja de doenas, seja da
"vontade divina".

Num sentido geral, pobres, rfos, doentes e


peregrinos, misturavam-se no que se refere
necessidade de cuidados.

A indicao da palavra hospital origina-se do latim


hospitalis, que significa "ser hospitaleiro", acolhedor,
adjetivo derivado de hospes, que se refere a hspede,
estrangeiro, conviva, viajante, aquele que d agasalho,
que hospeda. Assim, os termos "hospital" e "hospedale"
surgiram do primitivo latim e se difundiram por diferentes
pases. No incio da era crist, a terminologia mais
utilizada relacionava-se com o grego e o latim, sendo que
hospital tem hoje a mesma concepo de nosocomium,
lugar dos doentes, asilo dos enfermos e nosodochium,
que significa recepo de doentes.

Nascimento do Hospital
Moderno
As transformaes
Aps

o declnio do sistema hospitalar cristo,


mudanas progressivas foram ocorrendo, fazendo com
que o hospital geral, estabelecido sob a direo das
municipalidades, se desenvolvesse ao longo da Idade
Moderna, com uma organizao diferenciada daquela
que a caridade crist lhe imprimiu durante o perodo
anterior. Entretanto, no foi a simples secularizao
dos
estabelecimentos
que
influiu
em
suas
modificaes. Ao contrrio. Em seu incio, os hospitais
conservaram vrios aspectos da forma precedente.

Trs fatores convergiram para que surgisse um dos


principais traos descritivos dos hospitais, tal como
hoje os conhecemos, ou seja, a introduo, em seu
mbito, da medicina profissional leiga:

1 - A reforma legislativa, promovida por Kaiser


Sigismund, em 1439, incorporando a ateno mdica
aos deveres de assistncia social e estipulando
"bases mais consistentes para a oferta de servios
mdicos nas cidades alems, determinando a
contratao de mdicos municipais para atender aos
pobres gratuitamente".

2 - No sculo XVI, a percepo de que a ateno


mdica possibilitaria a diminuio do "tempo dio de
permanncia dos doentes no hospital", o que poderia
implicar "na reduo de custos para o errio"
(Antunes, 1989:152).

3 - Uma nova postura, estabelecida no incio do


sculo XVII, na cidade holandesa de Leyden, segundo
a qual os hospitais deveriam servir como centros
para o estudo e ensino da medicina e no apenas
locais de abrigo e segregao do doente, para
impedi-lo de disseminar seus males pela sociedade.

na Idade Moderna que surge a descentralizao, a


segregao de atividades complementares e a
coexistncia de pessoal administrativo, mdico e
auxiliar dentro das instituies hospitalares. Na Idade
Contempornea cresce a descentralizao, aumenta a
complexidade das estruturas organizacionais e a
diversidade de funes.

Muito embora os desenvolvimentos tcnico e


cientfico estivessem na sua plenitude, observa-se
uma certa austeridade daqueles que "administravam"
os hospitais. Nos sculos seguintes, a pesquisa
cientfica, direcionada para a rea farmacutica e o
controle das infeces, figura como meta de ser
atingida para a obteno de qualidade no
atendimento hospitalar.

A nossa reflexo final para o conceito atual,


definido pela Organizao Mundial da Sade (OMS),
no Informe Tcnico nmero 122, de 1957: "O hospital
parte integrante de um sistema coordenado de
sade, cuja funo dispensar comunidade
completa assistncia sade, tanto curativa quanto
preventiva, incluindo servios extensivos famlia,
em seu domiclio e ainda um centro de formao para
os que trabalham no campo da sade e para as
pesquisas biossociais".

A sua funo, complementando, a de prevenir a


doena, restaurar a sade, exercer funes
educativas e promover a pesquisa.

HOSPITAL

Palavra de origem do latim hopes hospede, que


significa lugar em que h pessoas hospedadas .
Foram diversas definies de hospital dadas ao
longo dos tempos na tentativa de conceituar mais
amplamente possvel este ambiente fundamental no
restabelecimento da sade perdida.

Os hospitais em conjunto com os demais EAS


(Estabelecimento de Assistncia a Sade) formam
um sistema de ateno sade que, no caso
brasileiro, denomina-se Sistema nico de Sade
(SUS). Neste sistema, os hospitais destacam-se por
sua complexidade funcional, elevada resolubilidade
e custos de implantao e operao.

O termo resolubilidade, em geral desconhecido dos


arquitetos no familiarizados com a rea da sade,
refere-se capacidade de um EAS receber,
diagnosticar e dar seguimento ao tratamento dos
pacientes que o procuram. Quanto maior a
resolubilidade de uma unidade, mais complexos
devero ser o seu apoio ao diagnstico e os setores
de tratamento e internao.

A Constituio de 1988 confere a todo cidado o


direito sade pblica gratuita. Em 1990, foi
publicada a Lei Orgnica da Sade Lei no 8.080, de
19 de setembro de 1990, que regulamenta a
Constituio e cria o Sistema nico de Sade (SUS),
estabelecendo as competncias dos trs nveis de
governo.

Ao Governo Federal cabe formular as polticas e


normas, controlar e avaliar sua implantao e apoiar
as demais esferas de poder.

Cabe
ao
Governo
Estadual
promover
a
descentralizao dos servios e aes de sade
para os municpios; controlar e avaliar a rede
integrada do SUS e, suplementando o Governo
Federal,
formular
normas
e
padres
de
funcionamento.

Ao Governo Municipal cabe planejar, programar e


organizar a rede regionalizada e hierarquizada de
sade do SUS, gerenciando, executando e avaliando
as aes de sade prestadas pela rede pblica.

Funes
De

acordo como (OMS) agrupou as funes que


podem, ser desenvolvidas no hospital, da
seguinte forma:

Funo

de preveno: Principalmente nos


ambulatrios, onde os pacientes retornem aps
a alta para controle. A preveno consiste:
Vigilncia
materno-infantil;
vigilncia
no
crescimento normal da criana e adolescente;
controle as doena transmissveis e preveno
da invalidez mental e fsica.

Funo de ensino, educao e pesquisa: ensino pratico das


profissionais de medicina, enfermagem, servio social, etc.,
formao de ps-graduao e especialistas, aspectos fsicos,
psicolgicos e sociais da sade e doena, atividades
hospitalares, tcnicas e administrativas.

PESQUISA : O hospital serve de campo para a pesquisa cientfica


relacionada
a
sade.

REABILITACAO: O hospital faz atravs do diagnstico precoce


utilizando os cuidados clnicos, cirrgicos e especiais por meios
dos quais o paciente adquire condies de retornar ao seu meio e
suas
atividades.

CURATIVA: A funo a qual o Brasil faz como funo principal.


Tratamento de qualquer natureza.

PESQUISA : O hospital serve de campo para a


pesquisa
cientfica
relacionada
a
sade.

REABILITACAO: O hospital faz atravs do


diagnstico precoce utilizando os cuidados clnicos,
cirrgicos e especiais por meios dos quais o paciente
adquire condies de retornar ao seu meio e suas
atividades.

CURATIVA: A funo a qual o Brasil faz como funo


principal. Tratamento de qualquer natureza.

CLASSIFICAO

De acordo com o atendimento, visando o aspecto clinico,


o hospital , pode ser: geral e especializado.

Geral: E o hospital destinado a atender pacientes


portadores de doenas das varias especialidade
mdicas. Poder ser restrito a um grupo etrio (hospital
infantil); a determinada camada da populao (hospital
militar); ou a finalidade especifica como hospital de
ensino.

Especializado:
Limita-se
a
atender
pacientes
necessitados
da
assistncia
de
determinada
especialidade mdica. Ex. Hospital do Cncer.

PORTARIA N 1.101, DE 12 DE
JUNHO DE 2002

Leitos hospitalares

Mnimo 2,5 leitos/1.000 habitantes

Mximo 3 leitos/1.000 habitantes

Leitos de UTI

Mnimo 4% dos leitos hospitalares

Mximo 10% dos leitos hospitalares

A quantidade de leitos hospitalares ou de


profissionais de sade em relao ao nmero de
habitantes tambm no so ndices suficientes para
avaliao de um sistema de sade. Por exemplo, uma
pequena cidade que no dispe de leitos porque faz
parte de um consrcio de municpios. No caso,
mais economicamente
vivel
transportar
os
pacientes a um hospital de referncia numa cidade
vizinha e repassar a esta cidade uma parcela dos
impostos do que construir um hospital prprio. Seu
ndice de leitos/habitantes zero e nem por isso a
populao est mal assistida.

Outro exemplo vem de pases industrializados, como


o Canad. L, o nmero de leitos por habitante tem
sido reduzido drasticamente nos ltimos anos, como
resultado da estratgia de investir em tecnologia e no
aumento da capacidade resolutiva do sistema de
sade. Exames que antecedem uma cirurgia, por
exemplo, so feitos a nvel ambulatorial. A idia
deixar o paciente o menor tempo possvel internado.
(2003)

Do ponto de vista gerencial, visando o aspecto


administrativo pode ser: governamental, federais,
municipais e particulares.

De acordo com a localizao ou estrutura: horizontal,


vertical.

De acordo com
capacidade:

Pequeno porte: ate 49 leitos

Mdio porte: de 50 a 199 leitos

Grande porte: de 200 a 499 leitos

Porte especial: acima de 500 leitos

De acordo com a
permanecia da
clientela

Hospital dia

Hospital de curta permanncia

Hospital de longa permanncia

Hospital de crnicas

Hospital

Local: o estabelecimento de sade


destinado a prestar assistncia medica em
regime de internao e urgncia, nas
especialidades
mdicas
bsicas.
Com
agrupamentos populacionais com menos de
20.000 habitantes, o hospital local referencia
de internao.

Hospital

Regional: o estabelecimento de
sade destinada e prestar assistncia mdica
em regime de internao e emergncia nas
especialidades mdicas bsicas. A populao
mnima da rea no deve ser menor do que
20.000 habitantes.

O Ministro de Estado da Sade, no uso das atribuies que lhe


confere o artigo 2 do Decreto n 76.973, de 31 de dezembro de 1975, e
tendo em vista o disposto no artigo 1., I, g, da Lei n. 6.229, de 17 de
julho de 1975,

RESOLVE:

I - Ficam aprovados as normas e os padres sobre construes


e instalaes de servios de sade, que com esta baixam, a
serem observados, em todo o territrio nacional, em
complementao Portaria Ministerial n. 30, de 11 de fevereiro
de 1977, para os efeitos do disposto nos artigos 4. e 5. do
Decreto n. 76.973, de 31 de dezembro de 1975.

II - O rgo competente da Secretaria Nacional de Aes


Bsicas, de Sade, do Ministrio da Sade, se articular com as
Secretarias de Sade, a fim de orient-las sobre o exato
cumprimento e interpretao das normas aprovadas.

III - A inobservncia das normas e padres aprovados por esta


Portaria constitui infrao legislao sanitria federal tal como
configurado no artigo 10, II, da Lei n. 6.437, de 20 de agosto de
1977.

As unidades hospitalares, dentre os diversos tipos de


EAS, so as que mais dependem da qualidade do
fornecimento de gua e de energia eltrica, j que falhas
nestes servios, especialmente em se tratando deste
ltimo insumo, colocam em risco a sade e a prpria vida
dos pacientes. Alm de grandes consumidores de gua e
energia, os hospitais, cada vez mais, exigem sistemas de
comunicao confiveis, que viabilizam a adoo de
tecnologias sofisticadas de transmisso de dados,
utilizadas pelos complexos sistemas de agendamento de
consultas e de diagnsticos remotos, em tempo real.

Desta forma, os estudos de localizao de uma nova


unidade hospitalar devem contemplar uma anlise
cuidadosa das redes existentes, da qualidade dos
servios pblicos prestados, das condies de
acessibilidade, do uso do solo predominante no
entorno, das caractersticas socioeconmicas e
epidemiolgicas da populao, na rea de influncia
da unidade.

Devero ser ainda considerados aspectos fsicourbansticos, tais como a localizao e as dimenses
das
reas
disponveis,
suas
caractersticas
topogrficas e geolgicas, clima, insolao, nveis de
rudo e legislao urbanstica.

No que diz respeito edificao, so necessrios


estudos abrangendo os acessos de pacientes e
funcionrios, a localizao e o dimensionamento dos
ptios de servio e estacionamentos, a orientao do
prdio com relao insolao, a taxa de ocupao e
outros parmetros urbansticos.

Quando, em funo do seu porte e complexidade, o


hospital constitudo por diversos blocos, torna-se
imprescindvel a anlise das relaes funcionais e
espaciais entre as edificaes, isto , das relaes
espaciais intramuros.

Dever ser levado a efeito estudo das condies


especiais para a localizao do hospital e escolha
de terreno, objetivando-se:

a) Abastecimento de gua adequado em qualidade e


quantidade com um mnimo de 500 litros por dia e
por leito.

Disponibilidade de rede de esgotos e de guas


pluviais, assim como de luz, fora, telefone e gs;

b) Proximidade ao centro de comunidade a que a


instituio mdico-hospitalar se destinar, facilidade
s vias de acesso e aos meios de transporte;

c) Ocupao de, no mximo, 50% da rea total do


terreno, j computadas as de ampliaes futuras;

d) Orientao da construo que permita iluminao e


ventilao adequadas nos locais de permanncia
prolongada dos pacientes e em outros especiais, como
os centros cirrgicos e obsttricos;

e) Existncia de drenagem natural


movimentao de terra e terrenos de aterro;

f) Afastamento mnimo de 5 metros em relao s vias


pblicas e de 3 metros em relao as divisas de
propriedades vizinhas, obedecendo-se leis estaduais e
cdigos de postura municipais;

g) Evitar proximidade de reas de influncia de


indstrias, depsitos de inflamveis e explosivos,
quartis, centros de diverses, cemitrios e outros
agentes produtores de rudos, poeiras, fumaas e fortes
odores.

evitar

REAS DE CIRCULAO
EXTERNA E INTERNA

A - CIRCULAO EXTERNA

1. Entradas e Sadas

Todo hospital dever ter as seguintes entradas e


sadas independentes:

a) para pacientes e visitantes;

b) para servidores, material e servio;

c) para a Unidade de Emergncias;

d) para a Unidade de Ambulatrios (ou de Pacientes


Externos

e) para a sala de guarda de cadveres.

LOCAIS DE
ESTACIONAMENTO

Devero ser previstos locais de estacionamento para


viaturas de mdicos, servidores, acompanhamentos,
bem como para ambulncia e demais veculos de
servio respeitado um mnimo de 12 m2 para cada 4
leitos.

B - CIRCULAO INTERNA

A circulao interna
estudada de forma a:

do

hospital

dever

ser

a) proteger de trfego estranho ao servio reas


como Centro Cirrgico, Centro Obsttrico, Unidade
de Terapia Intensiva, Berrio e Unidades especiais
de Isolamento;

b) evitar o cruzamento dos trfegos limpo e


contaminado;

c) evitar o cruzamento desnecessrio de pacientes


internos, externos e de visitantes

A circulao interna compreende:

1. Circulao horizontal

1.1. Os corredores de circulao de pacientes


ambulantes ou em cadeiras de rodas, macas, ou
cama, de trfego intenso do pessoal, de material,
devero ter a largura mnima de 2m, no podendo ser
utilizados como sala de espera.

Nas reas de circulao s podero ser colocados


cabines telefnicas, bebedouros e extintores de
incndio, de tal forma que no obstruam o trfego ou
reduzam a largura mnima especificada.

1.2. Os corredores internos e de uso exclusivo do


servio, quando destinados apenas circulao de
pessoal de cargas no volumosas, devero ter um
mnimo de 1,20 m largura.

2. Circulao vertical

A circulao vertical para movimentao de


pacientes da unidade hospitalar s poder ser feita
basicamente atravs de rampas e elevadores.

ESCADAS

A construo das escadas dever obedecer Portaria


do Ministrio do Trabalho e Previdncia Social,
referente preveno de incndio, ao Cdigo de
Obras da localidade e outras exigncias legais
supervenientes,
bem
como
s
seguintes
especificaes adicionais:

a) as escadas que por sua localizao se destinem ao


uso de pacientes, devero ter largura mnima de 1,50
m;

b) nas unidades de internao, a distncia entre a


escada e a porta do quarto (ou enfermaria) mais
distante no dever ultrapassar de 35 m;

c) escadas destinadas ao uso exclusivo do pessoal devero


ter largura mnima de 1,20 m;

d) o piso de cada degrau dever ser antiderrapante e ter


profundidade mnima de 30 cm;

e) a altura de cada degrau no dever ser superior a 14 cm;

f) nenhuma escada dever ter degraus dispostos "em


leque";

g) nenhum lance de escada dever vencer mais de 2,00 m


sem patamar intermedirio;

h) o vo de escada no poder ser utilizado para a


instalao de elevador ou monte-carga;

i) as escadas no podero abrir diretamente no corredor;

j) o hall das escadas servindo mais de 3 pavimentos dever


estar isolado por porta corta-fogo;

l) no pavimento em que se localize a sada do prdio dever


estar nitidamente assinalado "SADA'.

RAMPAS

As rampas devero ser construdas obedecendo os


itens:

a) rampas s podero ser utilizadas para atender, no


mximo, a dois pavimentos;

b) nenhuma rampa poder ter inclinao superior a


10%;

c) nenhuma rampa dever ter largura inferior a 2,00


m;

d) toda rampa dever ter obrigatoriamente piso antiderrapante e protees laterais com corrimo;

e) em nenhum ponto da rampa o p direito dever ser


inferior a 2,00 m.

ELEVADORES

A instalao de elevadores dever obedecer


Norma NB-30 da ABNT, aos dispositivos legais do
Ministrio do Trabalho e Previdncia Social e a
outras exigncias legais, bem como s seguintes
especificaes adicionais:

CAPACIDADE
A

instalao dever ser capaz de transportar em 5


minutos;
8%

da populao calculada em 1,5 pessoas por leito,


quando houver monta-carga para o servio de
alimentao e material;
12%

da populao calculada em 1,5 pessoas por leito,


onde no houver monta-carga.

PARA TRANSPORTE DE
PACIENTES

Devero ser instalados elevadores para o transporte


de pacientes em toda a instituio que tenha
unidade de internao ou unidade de diagnstico e
tratamento dos pacientes internados, centro
cirrgico, centro obsttrico, unidade de terapia
intensiva e radiologia, localizadas em pavimento
diferente do trreo. Excetuam-se os hospitais onde
uma ou mais das unidades acima referidas estejam
localizadas num pavimento apenas, diverso do
trreo e servido por rampa.

A COR EM
ESTABELECIMENTOS DE
SADE
Os

hospitais tm sofrido grandes


transformaes fsicas nos ltimos anos,
exatamente para atender melhor o
paciente, oferecer-lhe mais qualidade de
vida e perspectiva de recuperao e, nesse
sentido, a cor, hoje, deve ser vista como
um elemento que participa dessa mudana
uma vez que proporciona bem-estar e
tranqilidade.

A harmonia visual bem como o equilbrio cromtico


dependem do tamanho e da forma da rea revestida.
Assim, algumas cores atraem, outras repelem isso
quando a cor utilizada no for apropriada quele
espao podendo, tambm, transmitir sensaes de
calor ou de frio, agitar ou inibir as pessoas.

Segundo Pedrosa (1989, p.18):

[...] o fenmeno da percepo da cor mais


complexo que o da sensao. Se nesta entram
apenas os elementos fsicos (luz) e fisiolgicos (o
olho), naquela entram, alm dos elementos citados,
os dados psicolgicos que alteram substancialmente
a qualidade do que se v.

A cor pode criar iluses, influenciar diretamente o


espao e criar efeitos diversos, como monotonia ou
movimento e, com isso, diminuir ou aumentar a
capacidade de percepo, de concentrao e de
ateno.

Kandinsky (apud GUIMARES, 2002, p.82) afirma que


a cor quente sobre a superfcie tende a aproximar o
objeto do espectador, ao passo que a fria distancia.
Assim, tetos e pisos sofrem essas influncias: o teto
branco d a impresso de aumentar o espao, pisos
mais escuros passam a idia de base, apoio,
enquanto as cores mais claras causam uma sensao
de leveza.

O ser humano possui facilidade para se adaptar s mais


diversas situaes ambientais, por isso, em muitos
hospitais, o que acontece uma aceitao dos
funcionrios e pacientes s instalaes, mesmo no
contando com o auxlio destas para o desempenho de
suas atividades, o que provoca uma queda na
produtividade. Portanto, nos hospitais, onde pessoas so,
por diversas vezes, atendidas com risco de vida, as
equipes trabalham sob tenso, e os fatores ambientais no
podem ser mais um motivo de estresse.

As cores, quando usadas em blocos de prdios, andares


ou unidades especficas, vo dar uma viso geral do
conjunto orientao espacial facilitando a locomoo
do indivduo em funo dessas informaes recebidas da
arquitetura do ambiente, permitindo definir seu prprio
deslocamento atravs de um mapa mental (BINS ELY,
2003).

O QUE VLIDO SALIENTAR QUANTO


SENSIBILIDADE AO USO DAS CORES
:

a) o olho humano somente sensvel a comprimentos de


onda compreendidos na ordem de 1/8, porm medida
que envelhecemos comeamos a no perceber mais os
espectros pelo lado do violeta;

b) o olho humano percebe aproximadamente 165 tons,


sendo que a sensibilidade para perceber diferenas mais
sutis, dentro do espectro, variam de cor para cor.
Normalmente distinguimos grandes diferenas no
cumprimento de onda do vermelho e do violeta, e pouca
no amarelo e laranja.

c) as cores possuem um limiar cromtico, ou seja,


elas desaparecem se reduzida a intensidade
luminosa ao seu limite. por isso que cores como o
amarelo se sobressaem durante o dia, enquanto que
cores como o azul se sobressaem de noite.

d) efeito ps-imagem: ocorre quando olhamos para


um objeto brilhante e, mesmo aps nossos olhos
terem deixado de fix-lo a imagem permanece na
retina.

e) a percepo humana sujeita induo espacial,


ou seja, a viso de uma superfcie colorida exerce
influncia na superfcie colorida vizinha; quanto mais
complementar for a cor, maior a essa influncia.

Na rea hospitalar, as cores tambm esto presentes na


organizao das instalaes, como no caso de gases,
facilitando a orientao para sua utilizao e manuteno.

Na percepo da cor como informao, podem


ocorrer dificuldades devido baixa acuidade visual
do prprio indivduo ou a um excesso de reflexo
luminosa no espao fsico, provocando excesso de
informao. Fatores emocionais, tambm, so
grandes causadores da m percepo da cor em
ambiente hospitalar.

As cores, quando condicionadas, so usadas para


identificar perigo, alerta ou situao de risco e, assim,
provocam reao de defesa no espectador. Como
exemplo de simbologia de algumas cores utilizadas
nesses casos, tem-se (GRANDJEAN, 1998, p.311):

vermelho aviso de - perigo

amarelo aviso de - transporte

verde equipamentos de - socorro

azul sinalizao, avisos e orientao

Para identificar os diversos tipos de resduos


slidos, as cores mais utilizadas so:
Azul

- papel

Amarelo
verde

- metal

- vidro

vermelho

- plstico

O grau de reflexo das cores no campo do trabalho e


do repouso de grande importncia, tanto para o
poder da viso quanto para o conforto visual e, se a
distribuio de densidade luminosa (brilho) for
formada por contrastes intensos, pode provocar
grande desconforto. Deve-se trabalhar os objetos de
maior destaque no campo visual com a mesma
intensidade de brilho.

Abaixo, pode-se observar os principais graus de


reflexo em percentual do fluxo luminoso incidente
nas cores, segundo Grandjean (1998, p.311)

Cor e materiais

Reflexo em %

Branco.

Alumnio, papel branco.

Marfim, amarelo limo forte. 100 - 75

Amarelo forte, ocre claro, verde claro, azul pastel, rosa claro,tons cremes
60 - 65

Verde limo, cinza claro, rosa, laranja forte, cinza azulado. 50 - 55

Calia, madeira clara, azul celeste. 40 - 45

Madeira de carvalho clara, concreto seco. 30 - 35

Vermelho forte, verde grama, madeira, verde oliva, marrom.


20 - 25

Azul escuro, vermelho prpura, castanho, cinza ardsia, marrom escuro.


10 - 15

Preto.

100
80 - 85

So recomendados os seguintes graus de reflexo, para


um bom conforto visual (GRANDJEAN, 1998, p.227):

Teto 80 a 90%

Paredes 40 a 60%

Mveis 25 a 45%

Mquinas e aparelhos 30 a 50%

Pisos 20 a 40%

Deve-se utilizar combinao de cores nas unidades


de sade. As tonalidades quentes ou frias devem ser
equilibradas. Com a predominncia das tonalidades
quentes, quando no excessivamente estimulantes,
mas o suficiente para manter os pacientes despertos
e os funcionrios com uma boa produo, o local fica
com aspecto vivo e animado, e pode-se dizer o
mesmo dos pacientes e funcionrios.

Abaixo pode-se observar um quadro com os efeitos


psicolgicos de algumas cores, segundo Grandjean
(1988, p.313)
COR

EFEITO DE
DISTNCIA

EFEITO DE
TEMPERATURA

DISPOSIO
PSQUICA

Azul

Distncia

Frio

Tranqilizante

Verde

Distncia

Frio a neutro

Muito tranqilizante

Vermelho

Prximo

Quente

Muito irritante e
intranqilizante

Laranja

Muito prximo

Muito quente

Estimulante

Amarelo

Prximo

Muito Quente

Estimulante

Marrom

Muito prximo
Conteno

Neutro

Estimulante

Violeta

Muito prximo

Muito prximo

Agressivo
intranqilizante,
desestimulante

O uso da cor deve atender solues especficas para


diferentes ambientes, tendo em vista condies estticas,
conforto e que estabelea a integrao com os diversos
espaos, que devem ser analisados com critrio, levandose em conta o ser humano e suas fragilidades. Para isso,
necessrio planejamento, conhecimento, estudo da rea e
da cores a serem utilizadas, buscando-se integrar a luz
natural com a artificial, a fim de se alcanar eficincia e
conforto visual. Ao dar-se sentido e significado a uma
informao
recebida,
desenvolve-se
operaes
psicolgicas no campo das emoes, que podem ser
negativas ou positivas. Portanto, ambientes humanizados
e coloridos so essenciais em estabelecimentos de sade.
E isso uma arte tanto quanto uma tcnica. A cor no
deve ser um fim em si mesma, mas um meio esttico para
proporcionar conforto e tranqilidade aos pacientes e
queles que trabalham em hospitais.

Para a obteno de melhores


resultados:

a) Introjetar que o uso da cor um dos recursos mais


econmicos para promover mudanas em um ambiente,
sejam elas fsicas, mentais ou cognitivas.

b) Toda cor afeta o ser humano, seja pelo


eletromagnetismo, seja pela representao psicosocial;

c) Ao optar por uma cor, decidir paralelamente o tipo de


iluminao a ser adotado. Fisiologicamente sabe-se que a
iluminao afeta a percepo visual da cor.

d) Estudar criteriosamente a cor a ser usada na pintura dos


tetos e vigas, a fim de se obter a impresso desejada de
elevar, reduzir, aumentar ou diminuir.

e) Considerar que as cores frias do a impresso de


ambientes maiores, aumentando as dimenses de um
recinto, enquanto que as quentes diminuem.

f) Evitar cores contrastantes prximas, na rea de trabalho,


pois aumentam a fadiga.

g) Lembrar que as cores vlidas para as paredes, no o so


para o teto ou piso, onde causariam efeitos negativos. Um
teto branco proporciona melhor iluminao, por seu maior
ndice de reflexo.

h) Dosar adequadamente as cores: as cores frias so


convenientes para ambientes onde se deseja relaxamento,
pela sugesto de temperatura agradvel e de tranqilidade,
quando em excesso podem tornar o ambiente depressivo e
montono. E que cores quentes embora excitem o SNC,
(Sistema Nervoso Central) atuando favoravelmente na
vitalidade; em quantidade geram estresse, tornando os
indivduos mais predispostos a discusses.

i) Observar que a receptividade e reao s cores


dependem de aspectos relacionados idade, sexo e
cultura.
j) Evitar cores primrias muito fortes que podem
ocasionar uma sensao de ps-imagem.

k) Quebrar a monotonia de um ambiente pelo uso de


cores estimulantes.

l) Usar cores diferentes para separar reas distintas:


trabalho, lazer, descanso, etc..

m) Usar cores mais intensas e estimulantes, em


ambientes
de
pequena
permanncia,
como
corredores, escadas, banheiros ou depsitos, para
torn-los mais atrativo; contudo , de forma
controlada para no tornarem-se visualmente
agressivos.

n) Observar que objetos menores, tais como mveis e


mquinas devem ser considerados como elementos de
integrao e/ou contraste.

o) Observar que, como as superfcies maiores contribuem


consideravelmente para a distribuio da luz por reflexo
e interreflexo, os ndices de refletncia luminosa devem
ser altos onde a iluminao de tarefas so importantes.

p) Considerar o propsito primeiro do esquema de cores:


conforto visual num cmodo escolar; dignidade numa
igreja; uma atmosfera de excitao num circo; etc.

FOTO DE UM QUARTO DO
HOSPITAL ALBERT AISTEIN

HOTELARIA HOSPITALAR

Sade Definio OMS

o completo bem-estar fsico, psquico, social,


ocorrendo conjuntamente e no apenas
a ausncia de doena ou enfermidade

Relao Cliente x Servio


de Sade
At anos 70

Atendimento Mdico

Dcada de 80

Atualidade

Tecnologia de ponta

Tecnologia / Inovao

Equipes mdicas
qualificadas

Equipes multiprofissionais
qualificadas

Conforto

Hotelaria
Humanizao

HOSPITAL
Organizao que agrega um universo de recursos fsicos,
humanos, econmicos que articulados e submetidos uma
ao coordenada podem conduzir sade integral: promoo,
preveno, recuperao e reabilitao
(Gustavo Malagn)

Organizao de maior complexidade existente.

Empresa gigante de servios.

Prottipo de organizao hoteleira.

Centro de investigao cientfica e ensino.

Instituio com a mxima responsabilidade moral, tica, social, cientfica,


legal e administrativa.

Cliente de sade
Internos

Externos

Colaboradores

Administrativo
Financeiro
Enfermagem
Mdicos
Hotelaria
Fisioterapia
Outros..

Paciente
Mdico
Plano de Sade

Cliente de Sade
Conceito amplo

Qualquer pessoa que entra em contato para


adquirir um servio mdico-hospitalar ou at
mesmo solicitar uma informao

Enfermo
Familiares
Acompanhantes
Visitantes

Cliente de sade

Condies emocionais
Ruptura de vnculo
Sensao de perda de controle sobre si prprio
Medo, angstia, dvida
Depresso, revolta, apatia
Hospital associado a sofrimento, dor e perda

Cliente de Sade

Perfil do cliente:

Mais informado
Mais consciente
Mais exigente
Mais preocupado com a qualidade
Menos fiel

O que importante para


cada cliente
Colaborador

Operadoras

Mdicos

Ambiente fsico adequado


Boas condies de trabalho
Remunerao justa
Tratamento digno
Reconhecimento
Plano de cargos e salrios

Cumprimento de contrato
Melhor atendimento mdico
Menor custo possvel
Segurana e conforto
Hotelaria

Estrutura adequada
Equipamentos, materiais
Equipe multiprofissional capacitada
Reciprocidade/incentivo/fidelizao
Reserva de salas
Hotelaria-conforto alimentao

O que hotelaria?

Indstria de servios que disponibiliza e


oferece
hospedagem,
conforto,
segurana,
alimentao,
lazer
e
demais
servios
inerentes

atividade
de
receber
com
eficincia

Caracterstica da hotelaria

Hospitalidade:

Acolher bem
Com solicitude
Com cortesia
Com presteza

O que hotelaria
hospitalar?

a reunio de todos os servios de apoio, que,


associados aos servios especficos, oferecem aos
clientes conforto, segurana e bem-estar durante o seu
perodo de internao ou em seu contato com a
Instituio de Sade.

(Marcelo Boeger)

Caracterstica da Hotelaria Hospitalar

Humanizao:

do atendimento
do ambiente hospitalar

Humanizao

Decreto n 3507 de 13/06/2000


valorizar a vida humana e a cidadania, considerando, as
circunstncias sociais, tnicas, educacionais e psquicas
que envolvem cada indivduo, agregando eficincia
tcnica, valores ticos, respeito e solidariedade ao paciente
Humanizar individualizar e personalizar a assistncia
frente s necessidades de cada um
mudana de comportamento e atitude dos profissionais
frente ao paciente e familiares

Hospitalidade x Humanizao
Hospitalidade

Humanizao

Equipes treinadas

Equipes sensibilizadas

Processos pr-fabricados

Cultura da instituio

Nvel de servio

Gratuita

Onerosa

Espontnea

Servios Hoteleiros
Hotelaria Hospitalar envolve

Personalizao
do atendimento

Projeto
arquitetnico
Implantao de
servios de apoio

Arquitetura

Ambientao
Iluminao natural x artificial direta, indireta,
controlada;
Conforto trmico;
Cromoterapia cor age positivamente sobre as
pessoas pintura de paredes, uniforme, mobilirio;
Controle de rudo, de infeco;
Materiais durveis, lavveis, textura variada;
Segurana (apoio - box de vidro).

Arquitetura

Comunicao Visual

Arquitetura

Ambientao - corredores

Arquitetura

Apartamentos

Arquitetura

Sutes

Hotelaria Hospitalar
1.

Diagnstico
situacional

Etapas

2.

Levantamento de
necessidades

3.

Planejamento

4.

Implantao

5.

Avaliao ajustes

Hotelaria
Nutrio
diettica

Governana

CLIENTE
Atendimento
Recepo

Servios
gerais

Hotelaria
Gerncia
Hotelaria

Telefonia

Governana

Central de
Maqueiros

Servios
Gerais

Hotelaria
Gerncia
Hotelaria
Superviso
Hotelaria

Assistente
de Hotelaria

Assistente de
Rel. Cliente

Estagirio

Aprendiz

Assistente
Gerenciamento
de leitos

Objetivos da hotelaria
Buscar sempre a satisfao do cliente
Dar suporte assistncia
Manter padres de higiene
Segurana no trabalho
Garantir a qualidade na alimentao
Zelar pelo enxoval
Interagir na liberao e ocupao de leitos
Acompanhar o ps-atendimento

Gerncia de hotelaria

Elabora projeto de hotelaria

Dimensionamento do quadro de funcionrios

Participa da seleo e treinamento

Acompanhamento da implantao

Gerenciamento, avaliao
funcionrios, indicadores

Relatrios estatsticos, feedback e correes

Responsvel pela abertura de novos andares

de

desempenho

dos

Assistente de Hotelaria

Admisso do paciente (boas vindas)

Atendimento s solicitaes dos clientes de sade (controle de


entrega de roupa limpa)

Alta do paciente

Check-list dos apartamentos

Monitorar a higienizao/liberao dos aptos

Ouvidoria

Supervisora de Hotelaria

Supervisionar as assistente de hotelaria

Supervisionar os aptos (manuteno)

Contato com os fornecedores

Escalas, frequncias e atrasos do setor

Apoio gerncia

Assistente Rel. Cliente

Atendimento ao telefone e chamadas de rdio

Liberao dos aptos (Posthos)

Solicitaes para manuteno (dnamus)

Checar email

Fornecedores

Pedidos para o setor

Indicadores de qualidade

Estatsticas de ocupao

Fotos da maternidade

Curso para gestantes

Assist Gerenciamento de
Leitos

Previso de alta

Contato com enfermagem e mdicos

Agilizar o processo de alta

Giro do Leito

Bom relacionamento com os pacientes.

Atendimento
Momento da Verdade

qualquer episdio onde o cliente


entra em contato com qualquer
aspecto da organizao e cria uma
opinio com relao qualidade do servio.
Karl Albrecht

Atendimento

Linha de frente
Recepo informaes
Recepo emergncia
Recepo UTI
Recepo Centro de Diagnstico
Recepo Internao
Recepo pr-internao
Menos qualificados mas, encarregados de
importantes momentos da verdade

Atendimento a clientes
Funcionrios treinados
Aparncia pessoal
Tratamento cordial acolher
Segurana e clareza nas informaes
Agilidade
Empatia (ateno e interesse em ajudar)
Confiabilidade
Orientao e apoio para acompanhantes
Os clientes no fazem distino entre o funcionrio e
a empresa. Para eles o funcionrio a empresa.

Falha no atendimento
Pedir desculpas/ reconhecer o problema
Ouvir/demonstrar empatia
Resolver o problema com rapidez
Proporcionar reparao
Fazer o acompanhamento
Cumprir promessas

Indicadores de Qualidade

Assertividade de previso de alta

Tempo de liberao de leito UTI

Transferncia por falta de vaga

Giro do leito e intervalo de substituio

Leitos preparados atendendo aos padres

Tempo de liberao do apto

Tempo de limpeza

Pesquisa de satisfao

Servios diferenciados
Cliente Externo

Cliente Interno

Aniversariantes do ms

Festa de final de ano

Bloco de Carnaval

Brindes (aniversrio, dias das


mes, Pscoa, dia os pais,
natal, etc.)
rea de bem estar (conforto)
Desconto em parques de
diverso, academia..

Biblioteca

Business Center

Cyber Caf

Exposio de arte

Brinquedoteca

Msica dos corredores

Sala de eventos

Cabeleireiro

Loja de convenincia

Banco

Terapia do Riso

Brindes

Mensagens positivas

Por qu implantar hotelaria


hospitalar?

Humaniza ambientes e pessoas

Novo relacionamento cliente x hospital

Diferencial competitivo

Oportunidade de crescimento

Exigncia do mercado

Gesto de hotelaria
A gesto de hotelaria bem sucedida est alicerada no trabalho de
pessoas

Empregados que se sentem valorizados querem ver seus


clientes felizes

Gesto de hotelaria
As pessoas so o diferencial de qualquer organizao
Os que produzem devem saber o qu e por qu fazem
Devem sentir-se um pouco donos, responsveis e
culpados por tudo que acontece na organizao
S assim, ela poder ser mais competitiva num
ambiente tambm, altamente competitivo

FIM

Muito Obrigada!!!
Jorge Holanda

Graduao :
Cincias Biolgicas
Ps-graduao :
Especializao em Biologia Geral e Imunologia
Mestrado :
Psicanlise na Educao e Sade ( Em andamento )
Experincia Profissional :
Gerente do Laboratrio do Hospital Correia Picano
Hemope / Laboratrio de Imunopatologia
Professor da Unip / Ipesu
Professor da Politec
rea de atuao : Gesto em Sade / Anlises
Clnicas / Educao Tcnica e Superior