Anda di halaman 1dari 17

Hiperbilirubinemia

pd bayi
Lily Diah F,dr.SpA
November 2010

Definisi.
Peningkatan kadar bilirubin lbh dr
persentil 90 berdasarkan umur bayi.
Ikterus neonatorum
klinis bayi ditandai pewarnaan
pada kulit dan sklera akibat akumu
lasi bilirubin tak terkonjugasi
berlebihan.

Klasifikasi ikterus
Tanya &
Lihat

tanda & gejala klinis

Mulai kapan
segera stlh lahir
2 hr pertama
usia > 14 hr
Daerah mana
BKB?

lutut/siku/lebih

patologis

Ya

Warna tinja

pucat

ikterus usia 3 13 hr
tanda patologis (-)
MTBM,depkes RI 2001

fisiologis

klasifikasi

Diagnosis banding
Anamnesis

klinis pemrr.penunjang

DD

Timbul<24j
pucat

ikt. Berat
Hb <13 g/dl hemolitik
tes coomb (+)

Rh,ABO
Rh ibu,anak
G6PD laki-laki
ABO +
Kelahiran
G6PD (+)
Ikterus
Timbul hr
ikt berat
2 7 re.infeksi
sis
Timbul +BAK gelap
>2 mg +BAB pucat

sepsis

bil direk
jangan

ikt krn sep

ikt berke

Penatalaksanaan
1. Terapi sinar
2. transfusi tukar

Terapi sinar
Perhatian:
* cenderung dehidrasi
beri minum tambahan
cairan IV kebutuhan + 10/20%
* cenderung bab lembek

Ikterus pada bayi dikatakan patologis


apabila:
1. tampak pada hr ke 2 pasca lahir
2. kuning sampai telapak kaki
3. tinja seperti dempul
4. sklera tampak kuning
5. kuning tetap tampak sp hr ke 14

Bayi tampak kuning dari mulai kepala


hingga pelipatan paha.
Bayi ini didiagnosa mengalami
ikterus kramer:
1. I
2. II
3. III
4. IV

Diagnosis banding dari ikterus


adalah:
1. fisiologis
2. G6PD
3. ABO incompatibility
4. sepsis

Untuk menegakkan diagnosis ABO


incompatibility, maka diperlukan
peme- riksaan :
1. golongan darah ibu
2. golongan darah anak
3. kadar bilirubin
4. kultur darah

Bayi usia 4 hari tampak kuning mulai dari


kepala hingga perut, hari berikutnya
kuning tampak sampai di lutut. Riwayat
kelahiran : ibu sehat, ketuban dipecah,
jernih, Apgar score baik.
1. bayi tsb didiagnosa ikterus patologis
2. bayi tsb didiagnosa ikterus fisiologis
3. pada bayi harus dilakukan fototerapi
4. pada bayi harus dilakukan fisioterapi

Cara melakukan foto terapi :


1. jarak antara bayi dan sinar 45 cm
2. memmakai sinar lampu neon
3. tiap 15 20 menit posisi bayi
diubah
4. mata bayi harus ditutup

Pada bayi yang butuh dilakukan


fototerapi, padahal bayi tsb masih
memakai iv line, maka :
1. cairan infus harus ditambah 20%
2. cairan infus harus dikurangi 10 %
3. cairan infus tetap
4. IV line harus dilepas