Enfermedades benignas de

la glandula mamaria
Dr. Miguel Angel Salceda Prez
C.A.A.P.S.

LESIONES BENIGNAS DE LA
GLANDULA MAMARIA

ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA

MAMARIA

TRIADA SINTOMATICA.
1.- MASTALGIA
2.- NODULO
3.- DESCARGA POR EL PEZON

ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA

MAMARIA

MASTALGIA.
CUANDO EL DOLOR NO ES DE ORIGEN
FISIOLGICO Y EXISTE UNA LESIN
HISTOLGICA IDENTIFICABLE SE HABLA
DE MASTALGIA PATOLGICA.

ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA

MAMARIA

MASTALGIA:

POSTRAUMATICA

ASOCIADA MEDICAMENTOS

ECTACIA DUCTAL

TUMORES BENIGNOS

CA DE MAMA

INFECCIONES MAMARIAS

REFLEJA.

CAMBIOS HORMONALES

ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA

MAMARIA

NODULO: CARACTERISTICAS CLINICAS

BENIGNO
Nmero
Forma
Consistencia
Bordes
Sensibilidad
Estado de la piel
Movilidad

mltiple
pequeo
blanda
definido
dolor
normal
mvil

ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA

MAMARIA

EN LA EXPLORACION AXILAR, LAS

CARACTERISTICAS DE LOS
GANGLIOS, SON SEMEJANTES A
LAS DEL NODULO MAMARIO

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MAMARIA

NODULO PALPABLE:

1.- QUISTE O FIBROSIS (ADENOSIS)

2.- FIBROADENOMA
3.- CANCER

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MAMARIA

NODULO MAMARIO PALPABLE:

10,000 BIOPSIAS:
Sin sospecha de malignidad por clnica, USG, mamografa.

69%

cambios benignos no proliferativos

27.4%

proliferativos sin atipia

3.6%

hiperplasia atpica

DUPONT N ENGL J MED 321:146,1985

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MAMARIA

Descargas por el pezn:

TIPOS:
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LACTEAS
MULTICOLOREADAS
PURULENTAS
ACUOSAS
SEROSAS
SEROHEMATICAS
HEMATICAS

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MAMARIA

Descargas por el pezn:

Unilaterales y solo el 2.5% son Bilaterales.
En el 24.5% no se detecta patologa.
En el Papiloma Intraductal
47.8%
En el carcinoma mamario
30.4%
Mastitis Periductal y la Mastopata Fibroqustica.

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MAMARIA

*
*
*
*

MASTOPATIA FIBROQUISTICA
FIBROADENOMA MAMARIO
ECTASIA DUCTAL
INFECCIONES

LESIONES BENIGNAS
FIBROSIS QUISTICA
Puede presentarse en todas
las edades.
El Tejido fibroso
dificulta el autoexamen
Dolor antes de la
menstruacin
Las reas de fibrosis tienen una consistencia "elstica",
firme o dura al tacto.

LESIONES BENIGNAS

Cambios fibroqusticos
Los cambios fibroqusticos incluyen una gama de
alteraciones en el seno que comprenden tanto los
tejidos glandulares como los estromales. En el
pasado, se les sola llamar "enfermedad
fibroqustica". Debido a que este padecimiento
afecta por lo menos al 50% de las mujeres en
alguna etapa de su vida, ste se define con ms
precisin como un "cambio" que como una
"enfermedad".

ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA

MAMARIA

MASTOPATIA FIBROQUISTICA
SE DIAGNOSTICA APROXIMADAMENTE EN EL 50%
DE LAS MUJERES EN EL MUNDO

ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA

MAMARIA

MASTOPATIA FIBROQUISTICA
CLINICA.
MASTALGIA
NODULARIDAD MAMARIA
HIPERSENSIBILIDAD MAMARIA
NODULOS DOMINANTES

ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA

MAMARIA

MASTOPATIA FIBROQUISTICA
CAMBIOS HISTOLOGICOS QUE EXISTEN EN CASO DE
ENFERMEDAD FIBROQUISTICA DE LA MAMA:

FIBROSIS
MICROQUISTES
MACROQUISTES (mayores de 0.5 cm.)
FIBROADENOMATOSIS
ADENOSIS ESCLEROSANTE
HIPERPLASIA EPITELIAL LEVE (3 a 4 capas)
HIPERPLASIA EPITELIAL MODERADA A SEVERA
HIPERPLASIA ATIPICA.

ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA

MAMARIA

MASTOPATIA FIBROQUISTICA
LESIONES PROLIFERATIVAS
LESIONES NO PROLIFERATIVAS

ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA

MAMARIA
LESIONES PROLIFERATIVAS
RIESGO LEVE
Hiperplasia moderada y severa
Adenosis esclerosante
Papilomas

1.5 a 2 veces
1.5 a 2 veces
1.5 a 2 veces

RIESGO MODERADO
Hiperplasia ductal atpica
Hiperplasia lobilillar atpica

4 a 5 veces
5 veces

RIESGO ALTO
Carcinoma lobulillar in situ
Carcinoma ductal in situ

8 a 10 veces
8 a 10 veces

ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA

MAMARIA

MASTOPATIA FIBROQUISTICA

CAUSAS DE LOS CAMBIOS HISTOLOGICOS:

Deficiencia de sntesis de progesterona

Hiperestrogenismo o estrogenismo no antagonizado
por progesterona
Hiperprolactinemia
Metilxantinas
Estrs fsico y emocional.

LESIONES BENIGNAS
FIBROADENOMA

Edad mas comn

entre 20 y 40
aos.

Consistencia de una
pelota pequea de
caucho.

No duele y puede ser movido al presionarlo con los

dedos.

LESIONES BENIGNAS
FIBROADENOMA
Sntomas
Se puede sentir como una masa o tumor
mvil, indolora, firme o con apariencia de
caucho y bordes bien definidos.
Puede crecer en tamao, especialmente
durante el embarazo.
A menudo se vuelve ms pequeo despus
de la menopausia (si no se toman hormonas).

LESIONES BENIGNAS
FIBROADENOMA
Signos y exmenes
Se puede llevar a cabo lo siguiente para obtener
informacin acerca de un tumor mamario:
Exmen Fsico
Mamografa
Ultrasonido
Aspiracin con Aguja fina
Biopsia (Tru-cut o abierta)

LESIONES BENIGNAS
FIBROADENOMA
Tratamiento

Se necesita una biopsia para obtener un diagnstico

definitivo.
Si el tumor es un fibroadenoma. Se puede vigilar con
exmenes fsicos, mamografas y exmenes de
ultrasonido.
El tumor puede ser extirpado quirrgicamente en el
momento de una biopsia abierta, lo que se denomina
biopsia por escisin.

LESIONES BENIGNAS
PAPILOMA INTRADUCTAL
Generalmente se
presenta en
mujeres antes y
despus de la
menopausia.

Gota de agua con sangre, ardor, comezn, protuberancia o

agrandamiento de la mama

LESIONES BENIGNAS
PAPILOMA INTRADUCTAL
Signos y exmenes

El papiloma intraductal es la causa ms

comn de secrecin espontnea del pezn de
un solo conducto.
El examinador puede sentir una pequea
protuberancia por debajo del pezn, pero no
siempre se puede palpar.
Una mamografa a menudo no muestra los
papilomas, pero el ultrasonido puede ayudar.

LESIONES BENIGNAS
PAPILOMA INTRADUCTAL
Signos y exmenes
Se puede tomar una radiografa con medio de
contraste inyectado en el conducto afectado
(ductograma).
Se puede realizar un examen de las clulas
(citolgico) de la secrecin para identificar
clulas potencialmente malignas (cancerosas).
Es necesario efectuar una biopsia de mama
para hacer un diagnstico definitivo y
descartar un cncer.

LESIONES BENIGNAS
PAPILOMA INTRADUCTAL
Tratamiento
Extirpacin
quirrgica
(excisin)
del
conducto
comprometido y de la masa de clulas, con la finalidad de
realizar una biopsia y de descartar la presencia de un
cncer.

LESIONES BENIGNAS
ECTASIA DUCTAL
Es ms frecuente en la mujer adulta, pero tambin
observada en la joven y en el hombre, afecta los
conductos terminales (principales), de origen
desconocido al parecer autoinmune

LESIONES BENIGNAS
ECTASIA DUCTAL
El lugar que ocupa en la patologa de la glndula
mamaria es:
1) Mastopata fibroqustica
2) Cncer mamario
3) Fibroadenoma
4) Ectasia Ductal
5) Papilomatosis

ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA

MAMARIA

ECTASIA DUCTAL
30 A LOS 60 AOS
RAZA NEGRA
MULTIPARAS
OBESAS
MAMAS GRASAS

4 AL 11 % SE ASOCIA A CA DE MAMA

ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA

MAMARIA

ECTASIA DUCTAL

CUADRO CLINICO:

PROCESO INFLAMATORIO SUBAREOLAR O

PERIAREOLAR.
MASTALGIA
NDULO

JOVENES

DESCARGA POR EL PEZON

RETRACCION DEL PEZON

MAYOR EDAD

ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA

MAMARIA

ECTASIA DUCTAL
HISTOPATOLOGIA
INFLAMACION
FIBROSIS PERIDUCTAL
DILATACION DE LOS DUCTOS MAYORES
AUMENTO DEL CONTENIDO DE LOS
DESECHOS AMORFOS

ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA

MAMARIA

ECTASIA DUCTAL
DIAGNOSTICO:
CITOLOGIA DEL DERRAME POR EL PEZON
SE ENCUENTRAN CELULAS ESPUMOSAS Y DETRITUS
CELULARES (60% al 80%)

ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA

MAMARIA

ECTASIA DUCTAL
DIAGNOSTICO:

MASTOGRAFIA: Dilatacin moderada o marcada

de los conductos terminales, calcificaciones de los conductos y/o
retraccin radiolgica del pezn.

Gracias por su atencin