Imunizaes na infncia

e adolescncia
Profa. Dra.Camila Richieri Gomes
Faculdade So Camilo
Fevereiro de 2015

Introduo
Objetivos preveno de doenas graves
de forma barata e eficaz
Induo de clulas B e T de memria

Vacinao em Sade Pblica prevenir

mortalidade e morbidades que possam
aumentar o custo da sade pblica e
reduzir a capacidade funcional do cidado

Tipos de vacina
Vacinas vivas atenuadas (enfraquecidas)
Diminui-se a virulncia do patgeno e
mantm-se sua imunogenicidade.
- Supe-se necessariamente que haja no
indivduo vacinado uma replicao (limitada) do
agente infeccioso atenuado.
- Contra indicao: imunodeprimidos, gestantes

Tipos de vacina
Vacinas inativadas
Microorganismos mortos
- Podem ser produzidas de
microorganismos inteiros ou de subunidades
(toxinas).
- So menos potentes co-administrao
com adjuvantes e/ou mltiplas doses.
- Podem ser aplicadas em imunodeprimidos.

Vacina viva atenuada X inativada

Viva atenuada

Inativada

Mais se aproxima da resposta imune

ao antgeno selvagem

Menos parecida com a resposta ao

antgeno selvagem

Replicao (limitada) do agente

infeccioso atenuado

No ocorre replicao administrao

concomitante de adjuvantes para
amplificar a resposta imune

Risco: no haver controle adequado

da replicao do agente vacinal
desenvolvimento da doena

No h esse risco

Contra-indicaes
Vacinas vivas atenuadas:
- Gravidez (exceto em situaes de alto risco de
exposio, como a febre amarela)
- Imunodepresso (congnita ou adquirida)
Corticosterides: quando em uso de doses elevadas e por
mais de 2 semanas (>2 mg/kg/dia ou >20 mg/dia de
prednisona)

Qualquer vacina:
Alergia grave, de natureza anafiltica, a um componente
da vacina (ex: ovo, latex, timerosal, gelatina) ou aps
uma dose anterior da mesma.

Adiamento de doses
At 3 meses aps o tratamento com
imunodepressores ou corticides em doses
elevadas e por + de 2 semanas
Quando administrado sangue e derivados ou
imunoglobulinas (SCR e varicela);
Doenas febris moderadas ou graves

Indicao de intervalo entre hemoderivados e vacina

contra o sarampo
Indicao

Dose

Tempo em meses

Hemceas lavadas

10 mL/Kg

Hemceas em sol.
Salina

10 mL/Kg

Papa de hemceas

10 mL/Kg

Sangue total

10 mL/Kg

Plasma ou plaquetas

10 mL/Kg

Indicao de intervalo entre Imunoglobulinas e

vacina contra o sarampo
Indicao

mg de Ig/Kg

Tempo em meses

300-400

PTI

400

PTI

1000

10

1600-2000

11

15 mg/Kg
(monoclonal)

Tratamento de
imunodeficincias

PTI / D Kawasaki
Palivizumab

Indicao de intervalo entre Imunoglobulinas e

vacina contra o sarampo
Indicao

UI ou mL

Tempo em meses

250 U

Profilaxia Hepatite A

0,02 mL/Kg 0,06 mL/Kg

Profilaxia Hepatite B

0,06 mL/Kg

20 UI/Kg

Profilaxia do Sarampo

0,25 mL/Kg (padro)

0,5 mL/Kg (imunodep)

5
6

Profilaxia da Varicela

125 UI/10 Kg (mx 652

UI)

Ttano

Profilaxia da Raiva

Falsas contraindicaes

Hospitalizao
Estados febris
Diarria leve ou moderada
Uso de antimicrobiano
Alergias respiratrias
Desnutrio
Doenas de pele
Aleitamento materno

Falsas contraindicaes
Doena neurolgica estvel ou pregressa
Antecedente familiar de convulso
Alergias (exceto as anafilticas) relacionadas
aos componentes da vacina
Reao cutnea ao timerosol
Prematuridade ou baixo peso ao nascer
(exceto a BCG - > 2Kg)
Hitria ou diagnstico pregresso das doenas
das vacinas

Aplicao simultnea de vacinas

Combinadas facilidade na administrao (melhora a
cobertura vacinal): armazenagem, injees, menos erros
nas aplicaes, menor sofrimento.
Administrao simultnea ideal aplicar no mesmo dia.
Se no aplicada no mesmo dia, obedecer ao seguinte
intervalo:
Combinao de antgenos

Intervalo mnimo entre as doses

2 inativados

Nenhum

1 inativado e 1 vivo atenuado

Nenhum

2 vivos atenuados

30 dias*

* SCR ou febre amarela primeiro e varicela depois: 15dias; se varicela

primeiro e SCR ou febre amarela depois, 30 dias

Expresses adicionais
Imunidade de rebanho efeito de proteo
adicional que se consegue quando uma grande
percentagem da populao foi vacinada
Vacinao indireta contato com o agente
vacinal sem ter sido vacinada (VOP)
Imunidade cruzada agente infeccioso leva
ao desenvolvimento de imunidade contra outro
agente (M. bovis M. turbeculosis M. leprae)

Expresses adicionais
Adjuvantes amplificam a resposta imune
a uma vacina
Melhora da apresentao antignica
Melhora do processamento do antgeno
Presena de sinais coestimulatrios
No so utilizados em vacinas atenuadas!
Exemplo de adjuvantes: sais de alumnio
(hidrxido, fosfato, ...)

Vacina polissacardica X
conjugada
Polissacardica

Conjugada

Antgeno um polissacardeo

Antgeno conjugado a uma

protena

Resposta de durao limitada (3

a 5 anos)

Resposta mais duradoura

Resposta imune T-independente

IgM e IgG2

Clulas T-CD4 IgG1 e IgG3

Calendrio vacinal
Programa Nacional de Imunizaes (PNI)
- Institudo em 1973, iniciado com a
campanha nacional de vacinao contra o
sarampo;
Vacinas oferecidas gratuitamente
populao geral
Em So Paulo: 1968 (7 doenas: TB,
poliomielite, difteria, coqueluche, ttano,
varola e sarampo)

Vacinas

BCG ID

Hepatite B

1 d

Pentavalente
(DPT, Hepatite
B e HiB)

1m

2m

3
m

4m

5
m

6m

7
m

8
m

9m

12
m

1 d

2 d

Polio (VOP/VIP)

1 d
(VIP)

2 d
(VIP)

Rotavrus

1 d

2 d

1a

Meningo C

18
m

3a

4a

1 d

3 d
(VOP)

2a
2 d

1
d

3a

910a

1115a

ref

Reforo

ref
(VOP)

Reforo
(VOP)

ref

3 d

ref
ref

2
d

ref
1
d

Tetra viral

1 d

Dupla (DT) ou
DTpa

ref

Febre amarela

Hepatite A

6a

3 d

SCR (MMR)

Influenza *
(campanha)

5a

Calendrio PNI SP,

MS,2015
2015

DPT

Pneumo 10

15m

1 d

1 d

ref

2
d

ref

1d

Vacinas

BCG ID

Hepatite B

1 d

1m

2m

3
m

4m

5
m

2 dose

6m

7
m

8
m

9m

12
m

18
m

15m

1 d

2 d

3 d

ref

HiB

1 d

2 d

3 d

ref

Polio (VIP)*

1 d
(VIP)

2 d
(VIP)

3 d
(ViP)

Rotavrus*

1 d

2 d

3 d
(penta)

Pneumo 10/13

1 d

2 d

3 d

1
d

4a

6a

910a

1415a

Reforo

ref
(ViP)

Reforo
(ViP)

ref

2
d

ref

SCR (MMR)
Tetra viral*

1
d

ref
2 d

Dupla (DT) ou
DTpa

ref

Febre amarela
Influenza **
(campanha)

5a

Calendrio SBIM, 2015

3 d

DPTw ou DPTa

Meningo C

2a

1 d
1 d

ref

2
d

ref

Hepatite A

1
d

2
d

Varicela

1
d

2 d

Calendrio vacinal atrasado

Crianas com o calendrio vacinal atrasado: o que fazer?
No reiniciar o esquema da vacina dar continuidade
sequncia com o objetivo de complet-lo;
OBS: DPT- no fazer aps 6a 11m 29 dias (usar ento a DT ou a DPTadulto);
Rotavrus monov. no fazer aps 8 m de idade (2 dose) e a 1 d at 3,5 m;
Meningo e Pneumo at 2 anos pelo PNI;
BCG at os 5 anos pelo PNI (15 anos em SP);
Hib indicada para at 5 anos de vida (e em casos especiais)

Intervalo mnimo entre as doses: 4 semanas

Hepatite B: 30 dias entre a 1 e 2 dose, 2 meses
entre a 2 e 3 dose,e 4 meses entre a 1 e a 3
dose

Vacinas do PNI calendrio infantil

BCG
Hepatite B
DPT (celular) + Hib (tetravalente)
Sabin (VOP)
Rotavirus (monovalente)
SCR (MMR)
Febre amarela
2010: Pneumococco, Meningococco C,
2011: Influenza (campanha)
2012: Salk (VIP) e Pentavalente (DPT (celular) + HiB + Hep B)
2013: Varicela (tetra viral)
2014: HPV e Hepatite A

Vacinas preconizadas pela

SBP/SBIM

Todas do PNI
Rotavirus Pentavalente (3 doses)
Varicela (2 doses)
Hepatite A (2 doses)
Meningo conjugada ACYW135
DTPa (acelular) e dTpa (adulto)
Salk (VIP)
Pneumo 13

Casos especiais
Pr-termo (<33 sems) e baixo peso
(<2000 g)
Hepatite B: aplicar 4 doses: 1 ao nascer e
depois com 30, 60 dias de vida e aos 6-7
meses
BCG: Aplicar aps 2000 g

HIV: Aplicar 4 dose de Hepatite B 6

meses aps a ltima dose

Vacinas em situaes especiais

CRIES
Vacinas

Indicaes

Meningo C

Asplenia congnita ou adquirida e doenas

relacionadas, imunodeficincias congnitas,
implante de cclea, doenas de depsito,
HIV/AIDS < 13 anos, def. complemento e lecitina
fixadora de manose

Pneumococo 10V

IRC, Sd nefrtica, D pulmonar ou

cardiovascular ou neurolgica incapacitante
crnicas, DM, Cirrose heptica, fstula liqurica,
asplenia cong. ou adq., hemoglobinopatias,
imunod. Cong ou adq, HIV, transplantados,
fibrose cistica, ds deposito, trissomias, implan.
coclea

Vacinas em situaes especiais

Vacinas

Indicaes

Influenza

D pulmonar (ex. fibrose cistica),

cardiovascular, renal, heptica ou
neurolgica incapacitante crnicas,
hemoglobinopatias, DM, asplenia
cong. ou adq., imunodef. Cong ou
adq, transplantados ou doadores de
rgo slidos ou medula, ds
deposito, trissomias, implan. Coclea,
usurios crnicos de aspirina,
comunicantes domiciliares e
profissionais de sade

Vacinas em situaes especiais

Vacinas

Indicaes

Varicela

Imunocomprometidos com indicao

de literatura; profissionais de sade e
comunicantes de
imunocomprometidos, futuros
transplantados (3 sems antes),
doadores de rgos, suscetveis na
internao em enfermaria com casos
de varicela, HIV oligo o assintomtico,
nefropatas, def isolada de imunidade
humoral, ds dermatolgicas cronicas
graves, uso crnico de AAS, asplenia
anatmica ou funcional, trissomias

Vacinas em situaes especiais

Vacinas

Indicaes

Hepatite A

Hepatopatas crnicos
Portadores do HVC
Coagulopatias
HIV + <13 anos
Adultos com HIV e VHB ou VHC
Ds de depsito
Fibrose cstica
Trissomias
Imunodepresso
Hemoglobinopatias
Candidatos a transplantes de rgos
Transplantados e doadores de rgos

AS DOENAS E SUAS
VACINAS

BCG - Tuberculose
Presente no Brasil desde 1925
Aplicao intradrmica - < 5 anos de idade (SP:
at < 15 anos)
Bacilo bovino (BCG Moreau) viva atenuada
Proteo: 50% contra TB de forma geral, 64% para
a meningoencefalite tuberculosa e de
aproximadamente 78% para a disseminada.
A eficcia tambm varia em funo de outros
fatores - genticos, nvel socioecnomico,
nutricional, diferentes cepas de BCG.

BCG
Idade da aplicao: 1 dose, ao nascer (via intradrmica).
Indicaes:
- RN > 2 Kg,
- HIV positivos, desde que no tenham AIDS
Contra-indicaes:
- Absolutas: Imunodeprimidos
Relativas: RN< 2 Kg, hipogamaglobulinemia, desnutrio
grave, erupo cutnea generalizada, tratamento com
corticides e citostticos, piodermite generalizada e
doenas crnicas.

BCG
Reao normal
Ppula de aspecto rugoso no dia da aplicao;
Mcula vermelho arroxeada (5 a 15 mm diam)
15 a 20 dias aps
Amolecimento do centro (3 ou 4a sem)
Crosta - lcera de 4 a 10 mm dimetro
> 6 sems cicatrizao

Se no ocorrer a pegavacinal
> 6 meses idade revacinadas sem PPD

BCG

Complicaes:
Quelide
Linfadenite simples ou supurada (axilar, supra ou infraclavicular),
Abscesso subcutneo frio,
Ulcerao local grande (> 1 cm) e persistente.

Tratamento das complicaes:

- Tratar: adenomegalia regional supurada, Iceras > 1 cm,
abscessos subcutneos frios
- Isoniazida (at regresso completa da leso).
- Investigar e afastar imunodeficincia

Hepatite B
A partir do HBsAg vacina inativada
Via Intra-muscular (vasto lateral da coxa ou deltide evitar tecido adiposo (menor resposta
vacinal)

3 Doses
Ao nascer

1 ms

Intervalo entre a 1 e 2 dose:

Mnimo de 1 ms

6 meses

Intervalo entre a 2 e 3 dose:

Mnimo de 2 meses

Intervalo entre a 1 e 3 dose:

Mnimo de 4 meses

Vacinao interrompida complet-la

95% crianas vacinadas apresentam resposta eficaz
Eficcia de 80 a 100% na proteo contra a infeco

Hepatite B
Efeitos adversos:
Dor local
Febre baixa (24-48 h)
Raro: alergias

Casos especiais:
Me HbsAg Positivas: aplicar tambm imunoglobulina
hiperimune contra hepatite B (aplicar a 1 a dose nas 1as
24 horas de vida).
RN prematuros - < 33 semanas de gestao e/ou <
2.000 g de peso ao nascimento, usar o esquema com
quatro doses (esquema 0-1-2-6 meses).

DPT
Vacina trivalente (difteria, pertussis, ttano)
vacina inativada

Toxide diftrico
Toxide tetnico
Clulas inteiras da Bordetella pertussis inativadas
(vacina celular)

Via intramuscular
No se utiliza a vacina DTP (celular ou
acelular) a partir dos sete anos de idade,
apenas a dTp adulto.

DPT
Eficcia: alta
Nveis de anticorpos declinam com o tempo
reforo com dupla adulto(dT) ou triplice adulto
(dTpa) a cada 10 anos.
Efeitos adversos: bastante reatognica.
-

Vermelhido local (1:3 doses); edema local (1:2, 5 doses); dor (1:2 doses);
febre (1:2 doses); sonolncia (1:3 doses); irritabilidade (1:2 doses);
Vmito (1:15 doses); anorexia (1:5 doses); choro persistente (1:100 doses);
febre alta (1:330 doses); episdio hipotnico-hiporresponsivo (1:1.750
doses); convulso, associada ou no febre (1:1.750doses).

DPT
Contra-indicada:
Crianas que apresentaram na dose anterior: reao anafiltica
sistmica grave (hipotenso, choque, dificuldade respiratria) no
substituir por nenhuma vacina que tenha os componentes da
anterior;
Encefalopatia nos primeiros sete dias aps a vacinao
substituir por DT
Quadro neurolgico em atividade at que a condio se estabilize
Convulses nas primeiras 72 horas aps a vacinao DTP substituir por DTPa (trplice acelular).
Episdio hipotnico-hiporresponsivo nas primeiras 48 horas aps a
vacinao DTP substituir por DTPa (trplice acelular).
Prematuros: preferncia para a vacina acelular.

DPT
Com precaues (antitrmico profiltico apenas
nesses casos no momento da vacinao at
24 a 48 hs aps):
Choro persistente com durao de trs ou mais horas nas
primeiras 48 horas aps dose anterior;
Temperatura axilar 39,5C nas primeiras 48 horas aps dose
anterior, sem outra causa identificvel.
Histrico pessoal e familiar de convulso

DPT
DPT acelular indicaes
Convulses nas primeiras 72 horas aps a vacinao
DTP;
Episdio hipotnico-hiporresponsivo nas primeiras 48
horas aps a vacinao DTP;
D pulmonar ou cardaca crnica com risco de
descompensao em vigncia de febre;
Ds neurolgicas crnicas incapacitantes;
Da convulsiva crnica;
Prematuro extremo (<1000 g ou < 31 sems) ou que
esteja internado n UTI na ocasio da vacinao.

HiB
Polissacardeo capsular do Haemophilus
influenzae B associado a substncias
proteicas carreadoras.
3 doses aplicadas aos 2, 4 e 6 m de idade
Reforo: indicado aos 15 ms liberado pelo
PNI apenas em prematuros < 33 sems ou
risco aumentado de infeco (falcmicos)

HiB
Efeitos adversos: locais (dor, eritema, indurao) ou
sistmicos (febre, sonolncia, irritabilidade)
Proteo principalmente contra doenas invasivas
(meningites, pneumonias e epiglotites) pouco contra
OMAS e sinusites.
Hib: Aplicar > de 5 anos de idade quando:
Asplenia anatmica ou funcional
Imunodeficincia secundria ao uso de drogas
HIV, def IgG
OBS: >7 meses = 3 doses, sem reforo

> 15 meses < 5 anos = 1 dose, sem reforo, em pacientes sem

doenas acima, e 3 doses no casos acima

> 5 anos = 1 dose

Vacina oral contra a

poliomielite (Sabin)
Vacina oral de poliovirus atenuado vacina
atenuada
Imunidade local e humoral
Excreo nas fezes imunizao coletiva
Proteo aproximada de 80% contra os 3
poliovrus.
Adiar a vacina quando vmitos e diarria.
Efeito adverso:
- Paralisia nos vacinados ou familiares (rara).

Vacina inativada contra a

poliomielite (Salk)
Vacina inativada contra a poliomilite:
No confere imunizao coletiva;
IM ou SC;
Mesmo esquema da Sabin

Contra-indicao:
Apenas para os que apresentaram reao
intensa dose anterior ou
hipersensibilidade neomicina,
estreptomicina ou polimixina B.

Rotavirus
Virus vivo atenuado, vacina monovalente (Rotarix)
Via: Oral
Doses: Para a aplicao da 1 dose:
- deve ser aplicada aos 2 meses de idade;
- idade mnima de 1 ms e 15 dias de vida (seis semanas) e
- idade mxima de 3 meses e 15 dias de vida (14 semanas).
Para a aplicao da 2 dose:
- deve ser aplicada aos 4 meses de idade;
- idade mnima de 3 meses e 15 dias de vida (14 semanas) e
- idade mxima de 7 meses e 29 dias de vida.

Rotavirus
Precaues:
- No repetir a dose se a criana vomitar ou
regurgitar.
- Nenhuma dose aplicada fora dos prazos
recomendados poder ser repetida. Nestas
situaes, como precauo, esta criana dever
ser acompanhada ambulatorialmente por 42 dias,
para afastarmos a possibilidade de ocorrncia de
eventos adversos.

Rotavirus
- A vacina no est contraindicada para lactentes
que convivam com pacientes imunodeprimidos ou
gestantes.
- No h restries quanto ao consumo de lquidos
ou alimentos, inclusive leite materno, antes ou
depois da vacinao.
- Filhos de mes HIV+ podero ser vacinados, desde
que no apresentem manifestaes clnicas graves
ou imunossupresso.

Rotavirus
Adiamento da vacinao:
Crianas com diarria que necessitam de
hospitalizao.

Contra-indicaes:
Histria de doena gastrointestinal crnica.
Malformao congnita do trato digestivo.
Histria prvia de invaginao intestinal.

Rotavirus
Efeitos adversos:
Presena de sangue nas fezes at 42 dias
aps a vacinao e
Internao por abdome agudo obstrutivo at
42 dias aps a aplicao.

Rotavirus pentavalente
No disponvel no PNI, apenas em clnicas
particulares
Esquema de 3 doses: 2-4-6 meses de vida
A 1 dose no pode ser aplicada aps os 3
meses e 15 dias de vida
Intervalo mnimo de 30 dias de vida entre as
doses
ltima dose no pode ser aplicada aps os 7
meses e 29 dias de vida

SCR (MMR)
Trplice viral vrus vivo atenuado do
sarampo, rubola e caxumba.
Via: SC
Eficcia: > 95% - proteo por toda a vida
(no aplicar em adolescentes se tiverem 2
doses da vacina)

SCR (MMR)
Efeitos adversos:
- dor, edema, rubor e calor no local de
aplicao;
- febre, exantema e linfadenopatia, entre o 5
e 12 dia aps a vacinao;
- dor articular, entre o 7 e o 21 dia
- Muito raramente reaes imediatas de
hipersensibilidade.

Febre Amarela
Virus vivo atenuado
Eficcia > 95%
Aplicao SC, dose nica, nunca em < 6
meses de idade.
Aplicada em reas endmicas de febre
amarela.
Novo esquema adotado pelo Ministrio da
Sade:

Pneumococo
Pneumococo 10-valente - vacina inativada e conjugada
(polissacardeo + protenas carreadoras: protena D do
hemfilo no tipvel, toxide diftrico e tetnico, )
Vacina polissacardea: 23 valente (maiores de 2 anos)disponvel no CRIE apenas para casos especiais
Protege principalmente contra doenas graves
(meningites e pneumonias), e tambm otites e sinusites.
Efeitos adversos: febre, eritema, dor local.
Idade

Esquema de doses

<6 meses

3 doses + reforo

6 meses a 1 ano

2 doses + reforo

> 1 ano

2 doses

Pneumococo 13 valente
No disponvel no PNI, apenas em clnicas particulares
Efeito imunognico superior vacina 10 valente, e com
proteo a mais 3 sorogrupos (conjugada ao toxide
diftrico)
Recomendada at os 5 anos de idade
Em pacientes com risco de doena invasiva,
recomendada at os 18 anos de idade
Mesmo esquema vacinal: 2-4-6 meses + ref
Se esquema completo com a PVC10, fazer dose extra
com a PVC13 para ampliar a proteo vacinal

Meningococo C
Vacina usada hoje em dia: conjugada (polissacardeo
+ protenas carreadoras)
2 doses para crianas com < 1 ano (intervalo mnimo
de 1 ms) e dose nica para > 1 ano de idade.
Reforo entre 1 e 2 anos de vida e aps 5 anos da 1a
dose (essa ltima no disponvel no PNI)
Eficcia alta para o sorotipo C.
Efeitos adversos: febre, eritema, dor local.
Contraindicaes: alergia a componentes da vacina

Meningococo ACYW135
Vacina meningoccica quadrivalente polissacardica e
conjugada
No disponvel no PNI, apenas em clnicas particulares
Indicada a partir dos 2 anos de idade - melhor resposta
imune
Dose nica + Dose de reforo indicada (aps 5 anos)
Indicada principalmente para adolescentes (>11 anos) e
adultos
Em desenvolvimento: Vacina contra o meningococo B

Influenza
Vrus inativado, e alterada anualmente
Vrus inteiros mais reatognicas (febre e influenza like) no
indicadas para crianas
Vacinas fracionadas ou de subunidades (split virus) menos
reatognicas (vacinas usadas no Brasil)

Constituda por 3 cepas virais (A H1N1, A H3N2 e B)

Produzida em ovos embrionrios de galinha (contra
indicao: alergia anafiltica a ovo)
PNI disponvel para < 2 anos e pacientes de risco
Idade
6m 8 anos

Esquema de doses
2 doses (intervalo de 1
ms)

> 9 anos

1 dose
OBS: < 35 meses: 0,25 mL / > 35meses: 0,5 mL

Varicela
Virus vivo atenuado
Via SC
Eficcia: 70% contra a doena, 95% contra doena
grave, forma duradoura.
Aplicada a partir dos 12 meses de idade, dose nica.
Surtos: aplicada a partir de 9 meses de idade - at 5 a
11 m 29 d
(mas revacinar aps 1 ano de idade dose no vlida)
Reforo recomendado entre 15 meses e 6 anos de
idade (mnimo 3 meses aps a 1 dose)
Acima de 13 anos, 2 doses com intervalo de 4 a 8
semanas.

Varicela
Efeitos adversos:
- Dor, calor, rubor, edema no local de aplicao
so as mais freqentes.
- Erupes semelhantes varicela no local de
aplicao, dentro de duas semanas psvacinao, ou generalizadas, na terceira semana
ps vacinao, ocorrem em menos de 5% dos
vacinados. Poucas leses com predomnio das
maculopapulares sobre as vesiculares.

Varicela
- Outras manifestaes sistmicas: ataxia, encefalopatia,
trombocitopenia, eritema multiforme, tm sido raramente
relatadas.
- O Herpes Zoster aps a vacinao relatado com menor
freqncia do que aps a doena, geralmente em pessoas
que apresentaram erupo aps a aplicao da vacina.
Profilaxia ps exposio

O uso da vacina em pessoas suscetveis, (at 72

horas ps contato com pessoas com varicela),
impede a doena ou proporciona a ocorrncia de
formas mais brandas.

Vacina viral tetravalente

Vacina atenuada: Trplice viral (sarampo
caxumba rubola) + varicela
Aplicada aos 15 meses de vida.
A 2 dose ainda ser definida quando e se
ser aplicada, de acordo com estudos
epidemiolgicos aps a introduo da 1
dose.
Dar preferncia, se possvel, aplicao da 1 dose das vacinas
de forma separada: SCR e Varicela menos efeitos adversos

Hepatite A

Virus inativado
IM
2 doses com intervalo de 6 a 12 meses entre elas
> 1 ano de idade
Eficcia> 90%
Efeitos adversos raros, geralmente locais
Contra-indicao: reao severa dose anterior
Pode-se realizar profilaxia ps-exposio em contatos
domiciliares
PNI: dose nica entre 12 e 23 meses

HPV

Vacina inativada (protenas recombinantes)

nica forma eficaz de preveno da infeco
Sexo feminino e masculino prevenir o CA colo uterino / CA pnis / CA faringe.

Idade:
Vacina Quadrivalente Contra o HPV (6, 11,16,18) Gardasil Merck:
Entre 9 e 26 anos
Esquema de 0-60-180 dias (0-2-6 meses)

Vacina Bivalente Contra o HPV (16 e 18) Cervarix GSK

Entre 10 e 25 anos
Esquema de 0-30-180 dias
(0-1-6 meses)

3 Doses
1 dose

2 dose

Intervalo entre a 1 e 2 dose:

Mnimo de 1 a 2 meses

3 dose

Intervalo entre a 2 e 3 dose:

Mnimo de 2 meses

Intervalo entre a 1 e 3 dose:

Mnimo de 6 meses

HPV
PNI:
2014: meninas de 11 a 13 anos
2015: meninas de 9 a 11 anos
Vacina a ser aplicada: tetravalente (produzida
pelo Butantan e Merck Sharp & Dohme)
3 Doses: esquema estendido
3 Doses
1 dose

2 dose

3 dose

Intervalo entre a 1 e 2 dose:

6 meses
Intervalo entre a 1 e 3 dose:
5 anos

Vacinas combinadas
PNI:
DTP, DTPa, DT, dT
Tetra bacteriana (DTP + HiB)
Pentavalente (DTP + HiB + Hep B)
Trplice viral (SCR)
Tetra viral (SCR + Varicela)

Vacinas combinadas
Clnicas particulares
Pentavalente (DTPa + Salk/IPV + HiB)
Hexavalente (DTPa + Salk/IPV + HiB + HepB)
Hepatite (Hep A e B)
Meningococo ACYW135
Rotavrus pentavalente
Tetra viral (SCR + varicela)

Vacinao do adolescente
Vacina

Esquema

PNI

Particular

BCG

Dose nica

Sim (at os 15 a )

Sim

SCR

2 doses > 1 ano

Sim (at 39 H / 49M)

Sim

OPV (Sabin)

3 doses

Sim (at os 15 a)

Sim

Hepatite A

2 doses (0-6 m)

No

Sim

Hepatite B

3 doses (0-1-6m)

Sim (at 49 a)

No

HPV

3 doses

Sim: meninas
entre 11 e 13 anos

Sim

dT e dTpa

1 dose dTpa e 2 doses dT

dTpa no, dT sim

dT no, dTpa Sim

Varicela

2 doses (> 3 meses em <

13 a; 2 meses em > 13 a)

No

Sim

Influenza

Dose nica anual

No (especiais)

Sim

Meningo
ACYW135

2 doses (5 anos de
intervalo)

No

Sim

Febre
amarela

1 dose a cada 10 anos

Sim

Sim

(rea endmica ou viajante)

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Prevenir doenas
sempre mais prtico,
econmico e eficaz.

Referncias bibliogrficas:
Sato, HK et al. Imunizaes em pediatria Srie
atualizaes peditricas. (SPSP). 1 edio.
Editora Atheneu, 2013.
Lopes FA, Campos Jr. D. Tratado de Pediatria
(Sociedade Brasileira de Pediatria). 3 edio.
Editora Manole, 2014.
Berhman, Janson, Kliegman. Nelson - Tratado
de Pediatria. 19 edio. Editora Elsevier, 2013.
Sucupira, Ana Cecilia S.l. Pediatria em
Consultrio - 5 edio. Editora Sarvier, 2010.