QUIMIOTERAPIA DE

LAS INFECCIONES

QUIMIOTERAPIA DE LAS
INFECCIONES
Las
enfermedades
infecciosas,
constituyen uno
de los problemas
teraputicos ms
importantes de la
medicina.

QUIMIOTERAPIA DE LAS
INFECCIONES
Se estima que gracias
al advenimiento de la
era antibitica y
quimioterpica, la
expectativa de vida
de las poblaciones se
increment
significativamente en
los ltimos 30-40
aos.

QUIMIOTERAPIA DE LAS
INFECCIONES
Sin embargo, tanto
los antibiticos como
los quimioterpicos
antibacterianos, son
posiblemente los
agentes
farmacolgicos de
peor utilizacin en la
teraputica
farmacolgica.

ANTIBITICOS
Son sustancias qumicas
producidas por varias
especies de
microorganismos vivos
(actinomicetes, hongos,
bacterias, etc), capaces
de provocar la muerte o
lisis de otros
microorganismos vivos.
Es lo que se conoce con
el nombre de antibiosis
en Biologa.

ANTIBITICOS
Conocida la estructura
qumica, de muchos
antibiticos y los sitios
activos dentro de la
molcula de los
mismos, el qumicoorgnico, ha sido capaz
de establecer
modificaciones
qumicas en la
estructura original.

ANTIBITICOS
Para introducir cambios
en las acciones
farmacolgicas de
estos agentes, de tal
manera de ampliar su
espectro farmacolgico
antibacteriano, o
hacerlo ms selectivo,
o disminuir efectos
colaterales adversos

BACTERIOSTTICOS
Son agentes
antibacterianos, que
impiden el
desarrollo y la
multiplicacin de
los
microorganismos,
pero que no los
destruyen.

BACTERIOSTTICOS
Requieren el
complemento del
sistema
inmunolgico
defensivo del
husped, para
dominar
definitivamente la
infeccin.

BACTERIOSTTICOS
Son ejemplos de
bacteriostticos
las sulfonamidas.
las tetraciclinas,
el cloramfenicol,
entre otros.

BACTERICIDAS
Son antibiticos o
quimioterpicos capaces
de provocar la lisis
bacteriana o destruccin
de los microorganismos
Son bactericidas por
ejemplo: las penicilinas,
las cefalosporinas, los
antibiticos
polipeptdicos,
aminoglucsidos .

QUIMIOTERAPICOS
Son agentes
qumicos
antibacterianos,
producidos en
forma sinttica o
semisinttica, en el
laboratorio
bioqumico
farmacolgico.

CONDICIONES BSICAS DE LA
TERAPUTICA ANTIBACTERIANA
A fin de establecer el
uso racional y cientfico
de los agentes
antibacterianos, es
absolutamente
indispensable en la
actualidad cumplir con
los siguientes aspectos
teraputicos y
farmacolgicos:

1- Diagnstico clnico de certeza

Antes de establecer una
teraputica
farmacolgica
antibacteriana, el
mdico debe confirmar
con un anlisis
concienzudo de signos
y sntomas, la
presencia de una
infeccin bacteriana.

1- Diagnstico clnico de
certeza
En tal sentido, y a modo
de ejemplo, se estima
que aproximadamente
el 80 % de las anginas,
son virsicas y no
requieren tratamiento
con antibiticos. Lo
mismo podra decirse
de algunas infecciones
respiratorias
superiores, bronquitis,
estados gripales, etc.

2- Identificacin bacteriolgica:
El uso racional de un
agente antibitico o
quimioterpico, debe
basarse en condiciones
ideales en la
identificacin previa a
la administracin del
frmaco, del agente
bacteriano, que
provoca la infeccin a
tratar.

2- Identificacin bacteriolgica
Cuando sea
necesario primero
debera determinarse
la presencia de
grmenes Gram
positivos, o Gram
negativos,
determinacin
relativamente fcil de
llevar a cabo.

2- Identificacin bacteriolgica
En muchos casos
continuar con
determinaciones
posteriores para
identificar
exactamente el
germen causante de
la infeccin, y fijar la
teraputica ms
adecuada.

2- Identificacin bacteriolgica
La identificacin
bacteriana es
indispensable, para
establecer el tratamiento
de infecciones tales
como: endocarditis
bacteriana, meningitis,
meningoencefalitis,
pielonefritis, infecciones
intraabdominales,
sepsis, etc.

3- Test de sensibilidad y
antibiograma
Estos tests permiten
determinar con
relativa exactitud, la
sensibilidad in vitro
de un germen
cultivado en medios
apropiados, frente a
determinados
antibiticos.

4- Farmacologa de los agentes

antibacterianos
Origen y qumica;
espectro
antibacteriano;
mecanismos de la
accin antibacteriana;
mecanismos de
resistencia bacteriana;
clasificacin de los
grupos de agentes
antibacterianos, y
determinacin de los
prototipos.

4- Farmacologa de los agentes

antibacterianos
Principales
parmetros
farmacocinticos;
efectos adversos e
indicaciones o usos
teraputicos de los
agentes
antibacterianos

CLASIFICACIN GENERAL

I- ANTIBITICOS BETA LACTAMICOS

Penicilinas
Cefalosporinas
Monobactams
Carbapenems
II- ANTIBITICOS AMINOGLUCOSIDOS
Prototipo: Gentamicina
III- ANTIBITICOS AZUCARES COMPLEJOS
Prototipo: Clindamicina
IV- ANTIBITICOS POLIPEPTIDICOS
Prototipo: Polimixina

CLASIFICACIN GENERAL

V- RIFAMICINAS
Prototipo: Rifampicina
VI- TETRACICLINAS
Prototipo: Clortetraciclina
VII- CLORAMFENICOL Y DERIVADOS
Prototipo: Cloramfenicol
VIII- MACROLIDOS
Prototipo: Eritromicina

CLASIFICACIN GENERAL
IX- ANTIBITICOS MISCELANEOS
Espectinomicina, Virginiamicina, Vancomicina,
Capreomicina,
Cicloserina, Fosfomicina, Novobiocina.
X- QUIMIOTERAPICOS ANTIBACTERIANOS
Sulfonamidas
Sulfonamidas + Trimetoprim
Nitrofuranos
Derivados de la Naftiridina y Quinolonas.

CLASIFICACIN GENERAL
XI- ANTIMICOTICOS Y ANTIFUNGICOS
Anfotericina B, Imidazoles (Ketoconazol,
fluconazol,
itraconazol), Griseofulvina , Fluocitosina,
Nistatina.
XII- ANTIVIROSICOS
Aciclovir, Amantadina, Vidarabina, Idoxuridina,
Interfern,
Azidotimidina.

CLASIFICACIN DE ACUERDO A
SU ORIGEN
Micticos: Producidos por hongos
telricos como las penicilinas y
cefalosporinas.
Bacterianos: Como las polimixinas,
tirotricina, colistina.
Actinomicetos: Como la estreptomicina.
Sintticos o semisintticos: Como la
carbenicilina, mezlocilina, ampicilina.

De acuerdo a su mecanismo de
accin:
Antibiticos que inhiben o interfieren con la
sntesis de la pared bacteriana:
Penicilinas
Cefalosporinas Vancomicina
Novobiocina Bacitracina
Miconazol (Antifngico)
Ketoconazol
Itraconazol
Fluconazol

De acuerdo a su mecanismo
de accin:
Antibiticos que afectan la membrana
celular:
Polimixinas
Anfotericina B (Antifngico)
Nistatina

Antibiticos que interfieren con la sntesis

proteica o de los cidos nucleicos:

a. Por inhibicin selectiva de la sntesis

o
replicacin del DNA bacteriano:
metronidazol l

Antibiticos que interfieren con la sntesis

proteica o de los cidos nucleicos:

b. Inhibicin del RNA polimerasa

Rifampicinas.

Antibiticos que interfieren con la sntesis

proteica o de los cidos nucleicos:

c. Interferencia con la funcin de los

ribosomas bacterianos
Inhibicin de la subunidad ribosomal
30S
aminoglucsidos, las tetraciclinas

Antibiticos que interfieren con la sntesis

proteica o de los cidos nucleicos:

Inhibicin de la subunidad ribosomal

50S:
cloramfenicol y derivados, los
macrlidos,

Inhibicin de la sntesis del cido flico

bacteriano.
sulfonamidas, la trimetoprima, la
tetroxoprima, la pirimetamina y las
sulfonas.

3- De acuerdo con su actividad o

espectro
antibacteriano:
A. Antibiticos primariamente efectivos
contra cocos y bacilos Gram positivos:

Penicilinas
Cefalosporinas
Lincomicina, Clindamicina
Vancomicina
Bacitracina

3- De acuerdo con su actividad o espectro

antibacteriano:

B. Antibiticos primariamente efectivos

contra bacilos Gram negativos:
Aminoglucsidos
Polimixinas

3- De acuerdo con su actividad o

espectro
antibacteriano:
C. Antibiticos efectivos contra cocos y
bacilos Gram + y Gram - :
Penicilinas de espectro ampliado
Cefalosporinas de ltima generacin
Tetraciclinas
Cloramfenicol
Macrlidos
Rifampicina
Sulfas + TMP