ALZHEIME

Dr. Alois Alzheimer.

En 1906 not cambios en los tejidos del
cerebro de Auguste D. desde 1901 hasta
el da de su muerte en 1906. Murio de una
rara enfermedad mental, descubri masas
anormales (llamadas placas amiloideas) y
bultos retorcidos de fibras (llamados
ovillos o nudos neurofibrilares)
Sntomas incluan prdida de la memoria,
problemas de lenguaje y comportamiento
impredecible.

Es un trastorno
neurolgico que
provoca la muerte de
las clulas nerviosas
del cerebro.
Neurodegenerativa,
que se manifiesta
como deterioro
cognitivo y trastornos
conductuales.

LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER (EA),

TAMBIN DENOMINADA MAL DE ALZHEIMER
DEMENCIA SENIL DE TIPO ALZHEIMER (DSTA)
La prevalencia de la enfermedad se dobla cada
cinco aos, de forma que afecta a un 1 % de los
pacientes a los 60 aos, a un 2 % a los 65 aos,
y a un 4 % a los 70 aos.

Se caracteriza por una degeneracin

progresiva y selectiva de poblaciones
neuronales en el crtex entorrinal,
hipocampo, cortezas de asociacin
temporal, frontal y parietal, ncleos
subcorticales
y ncleos del tronco.

Sin embargo, el dato ms caracterstico de

la enfermedad de Alzheimer son las placas
de amiloide (placas seniles o neurticas).
Contienen
fragmentos
neuronales
degenerados rodeados por una densa
estructura
de
material
amiloide
compuesto bsicamente por protena
betaamiloide.
En la enfermedad de Alzheimer
especialmente
frecuentes
en
hipocampo y en el lbulo temporal.

son
el

La edad es el principal factor de riesgo

para el desarrollo de la enfermedad de
Alzheimer.
Aproximadamente en un 25% de los
casos son antecedentes familiares.
Se hereda en un 5-10% de los casos con
carcter autosmico dominante y, en
algunos casos, con una edad (4-5
dcada)

En funcin de la edad :
Inicio precoz <65 aos.
Inicio tardo >65 aos.

Se clasifican en dos subtipos:

Familiar, si hay historia familiar.
Espordica, si no hay antecedentes
familiares.

Se han implicado tres cromosomas

cuyas mutaciones se han asociado a
EA de inicio temprano:
1) Gen de la protena precursora
amiloide en el cromosoma 21.
2) Gen de la presenilina I en el
cromosoma 14.
3) Gen de la presenilina 2 en el
cromosoma 1.

Mayor prevalencia en
mujeres

Mujer presenta
mayor longevidad

6.9 x 1000
hombres

13.1 x 1000
mujeres

CLASIFICACIN y CLINICA
TENGO
DOS
NOTICIAS
PARA
USTED,
ALBERTO
UNA MALA Y UNA BUENA LA MALA ES QUE
PADECE EL MAL DE ALZHAIMER!!! PERO LA
BUENA ES QUE DE AHORA EN ADELANTE VA A
CONOCER GENTE NUEVA A CADA RATO.

La Enfermedad de Alzheimer se clasifica en 2:

Se trata de una enfermedad de inicio

insidioso y progresin lenta, con una
evolucin media de unos ocho o diez
aos desde el iniciohasta la muerte

CURSO EVOLUTIVO DE ALZHEIMER

I Fase: Pre Clnica Deterioro
cognitivo
leve:
olvidos,
anomia,
desatencin, eventual desorientacin.
Vida y actividades an normales.
Cambios cerebrales aparecen 10 20
aos antes de cualquier seal se haga
evidente y que aparezcan sintomas.
II Fase: Leve Deterioro evidente:
rendimiento
intelectual
disminuido,
olvidos frecuentes, Perderse en lugares
familiares,
eventuales fallos en la

III
Fase:
Moderada
Deterioro
cognitivo y funcional: amnesia, baja
fluidez
verbal,
desorientacin,
alucinaciones, confusin, problemas

para reconocer amigos o familiares,

Periodos
muy
cortos
de
concentracin.
IV
Fase:
Grave
Perdida
de
funciones superiores, perdida de la
comunicacin, incontinencia, disfagia,
Los pacientes no pueden reconocer a
seres queridos ni comunicarse de

MTODOS DE
DIAGNSTICO
- Historial
mdico
completo:
informacin
sobre la salud
general de la
persona, los
problemas
mdicos
anteriores y
cualquier
dificultad que la
persona tenga
en las

- Pruebas
diagnsticas:
exmenes de
sangre, de orina,
son de ayuda
para encontrar
otras posibles
enfermedades
que causan estos
sntomas.

- Examen
neuropsicolgico:
para medir la
memoria, la
capacidad de
resolver
problemas, la
atencin, la
capacidad de
contar y el
lenguaje. Se
hacen con test.

Continuacin Mtodos de
Diagnstico
Debe descartarse la
existencia de una
depresin: a veces
puede simular un
cuadro de demencia.
Lo ms frecuente, sin
embargo, es que las
dos enfermedades
coexistan.

Exmenes del
cerebro con escner
(TAC) o con
resonancia
magntica nuclear
(RMN): para permitir
al mdico mirar
fotografas del
cerebro para ver si
hay algo que no
parezca normal.

EVOLUCIN Y PRONOSTICO

Desalentador
Incapacidad total
muerte en un lapso de 15 aos, por
lo general, a causa de una infeccin
(neumona por aspiracin) o una
insuficiencia de otros sistemas
corporales.

TRATAMIENT
O
Objetivos :
Disminuir el progreso de la enfermedad
Manejar
los
problemas
de
comportamiento, confusin y agitacin
Ciertas
vitaminas
ayudan
al
mantenimiento
de
las
funciones
cognitivas en estos pacientes como
vitaminas B12, B6, Acido flico

TRATAMIENT
O

Aprobados por la Administracin de

Drogas y Alimentos de los Estados
Unidos (U.S. Food and Drug
Administration)
Alzheimer Moderado
Donepezilo**
Rivastigmina
Galantamina

Tratamie
nto

Alzheimer severo
Memantina
Su mecanismo de accin se basa en
antagonizar los receptores NMDA (N-metilD-aspartato) glutaminrgicos.

****Tacrina, hoy no empleada por su

hepatotoxicidad.

Dichas drogas pueden ayudar a

mantener las habilidades relacionadas
al pensamiento, a la memoria y al
habla, y ayudar con ciertos problemas
del comportamiento. Sin embargo,
estas drogas no cambian el proceso
subyacente de la enfermedad y es
posible que solamente ayuden desde
unos pocos meses a unos pocos aos.

Educacin Continua y Actividad Mental

Riesgo menor de demencia y EA en personas que

permanecen activas mentalmente.
Alto riesgo aquellas muestran una escasez de ideas.
Estar activo mentalmente siempre ser una buena
recomendacin.

Gracias

Bibliograf
a
Parquet Carlos A., Enfermedad de Alzheimer
Instituto Nacional Sobre el Envejecimiento, La
enfermedad de Alzheimer. (Adaptacin al
idioma espaol de la publicacin Alzheimers
Disease Fact Sheet del Centro de Educacin
y Referencia Sobre la Enfermedad de
Alzheimer (2008, remipresa en el 2010).
NEUROLOGIA Y NEUROCIRUGIA CTO 8VA ED.