Pediatra
ngela Boqu Genovard
Pediatra de Atencin primaria
Centro de salud Son Pis
Febrero 2008
Rinorrea
Estornudos
Duracin: 7-10 das
Obstruccin nasal
Puede quedar tos residual
Cefalea
y rinorrea ms o menos
espesa y verdosa
Tos
Odinofagia
Hiperemia conjuntival
Fiebre (Puede llegar a 39C y durar unas 72
horas)
Faringoamigdalitis: FAA
FIEBRE
Odinofagia. Aumenta con la deglucin
Amgdalas y faringe rojas
Exudado blanco en amgdalas (no siempre)
sobre unas amgdalas rojas e inflamadas.
Bilateral
Adenopatas submandibulares dolorosas
NO olvidar diagnstico diferencial:
Mononucleosis infecciosa
Amigdalitis vricas
Muguet etc.
Faringoamigdalitis. Diagnstico
En menores de 3 aos, si se asocia a
rinorea, tos, conjuntivitis, exantema NO
escarlatiniforme, afona, aftas bucales:
etiologa vrica
En mayores de 3 aos con inicio brusco
de fiebre, dolor de garganta, presencia de
adenopatas dolorosas, ausencia de tos o
rinitis: posible etiologa bacteriana
Faringoamigdalitis.
Tratamiento de eleccin
Penicilina V
50 mg/Kg/dia x 8-12 h
Dosis Max. 500 mg/12 h
10 das
Amoxicilina
50 mg/Kg/dia x 8-12 h
Dosis Max. 500 mg/8 h
10 das
Penicilina G
Benzatina
50000 unidades/Kg
Dosis Max. 1.200.000
1 dosis
Faringoamigdalitis.
Otros tratamientos
Cefuroxima-axetilo
15-20mg/Kg/da x 12 h
Dosis Max. 500 mg/24 h
5 das
Cefpodoxima
10 mg/Kg/da x 12 h
Dosis Max 200 mg/24 h
5 das
Azitromicina
12 mg/Kg/da x 24 h
5 das
Faringoamigdalitis.
Tratamiento si alergia penicilina
Cefuroxima
(Si no alergia a cefalosporinas)
20 mg/Kg/da x 12 h
5 das
Dosis Max. 1000 mg/24 h
Josamicina
10 das
Eritromicina
50 mg/Kg/dia x 12 h
Dosis Max 1000 mg/12 h
40mg/Kg/da x 8 h
Azitromicina
10mg/kg/da x 24 horas
das
OMA. Diagnstico
Derrame en odo medio con sntomas y signos
de inflamacin
Otalgia
Otorrea
Fiebre
Irritabilidad
Exploracin:
Abombamiento timpnico
Otorrea
Tmpano amarillento
OMA. Etiologa
En el 35% NO se aslan bacterias
BACTERIAS en el 65%:
Streptococcus pneumoniae (30-40%)
Haemophilus influenzae (20-25%)
Moraxella catarrhalis (1-5%)
Streptococcus pyogenes (5%)
Staphylococcus aureus
OMA: Tratamiento
Mayores de 2-3 aos, sntomas leves, ausencia
de Factores de riesgo de neumococo resistente,
sin OMA de repeticin: Tratamiento
SINTOMTICO. Si persiste la clnica en 48-72h:
antibitico.
Menores de 2-3 aos, asistencia a guardera,
sntomas importantes, antibitico en los 2-3
meses previos: tratamiento antibitico emprico
OMA: Tratamiento
Primera eleccin:
Amoxicilina: 80 mg/Kg/da x 8-12 horas.10 das
Si no respuesta en 48-72 horas:
Considerar Amoxicilina-clavulnico: amoxicilina a 80
mg/Kg/da x 8-12 horas con cido clavulnico a 10mg/kg/da).
Considerar Cefuroxima: 30 mg/kg/da x 12 horas.(cubre peor
al neumococo que la amoxicilina)
Si antibiticos el mes anterior:
Amoxicilina-clavulnico: amoxi a 80 mg/Kg/da x 8-12 horas.
OMA: Tratamiento
Cefuroxima: 30mg/kg/da x 12 horas
En otitis resistentes
Es la cefalosporina de mejor perfil
Nunca de primera eleccin.
DOSIFICACION.
PRESENTACIONES
Antibiticos
Antitrmicos
AMOXICILINA: Preparados
Jarabes: 250 mg = 5 cc
120cc
60cc
Sobres
125 mg
250 mg
500 mg
1 gr
AMOXICILINA 50mg/Kg/da
Jarabe 250mg=5cc
6 Kg
7.5 Kg
9 Kg
10.5 Kg
12 Kg
13.5 Kg
15 Kg
16.5 Kg
18 Kg
19.5 Kg
21 Kg
22.5 Kg
24 Kg
25.5 Kg
27 Kg
28.5 Kg
30 Kg
Sobres
125 /31,25 mg
250 /62,5 mg
500 /125 mg
850 /125 mg
AMOXICILINA/AC.CLAVULNICO 40mg/kg/da
1cc = 100mg Amoxicilina/12.5 mg Ac. clavulnico
Augmentine100 jarabe (30,60 y 120cc) y Amoclave 100 jarabe(30,60 y
120cc)
3 Kg
16 Kg
29 Kg
4 Kg
17 Kg
30 Kg
4 cc cada 8 horas
5 Kg
18 Kg
31 Kg
6 Kg
19 Kg
32 Kg
7 Kg
20 Kg
33 Kg
8 Kg
21 Kg
34 Kg
9 Kg
22 Kg
35 Kg
10 Kg
23 Kg
36 Kg
11 Kg
24 Kg
37 Kg
12 Kg
25 Kg
38 Kg
13 Kg
26 Kg
39 Kg
14 Kg
27 Kg
40 Kg
15 Kg
2 cc cada 8 horas
28 Kg
41 Kg
AMOXICILINA/AC.CLAVULNICO 80mg/kg/da
1cc = 100mg Amoxicilina/12.5 mg Ac. clavulnico
Augmentine100 jarabe (30,60 y 120cc) y Amoclave 100 jarabe(30,60 y
120cc)
3 Kg
16 Kg
29 Kg
4 Kg
17 Kg
30 Kg
8 cc cada 8 horas
5 Kg
18 Kg
31 Kg
6 Kg
19 Kg
32 Kg
7 Kg
20 Kg
33 Kg
8 Kg
21 Kg
34 Kg
9 Kg
22 Kg
35 Kg
10 Kg
23 Kg
36 Kg
11 Kg
24 Kg
37 Kg
12 Kg
25 Kg
38 Kg
13 Kg
26 Kg
39 Kg
14 Kg
27 Kg
40 Kg
15 Kg
4 cc cada 8 horas
28 Kg
41 Kg
AMOXICILINA/AC.CLAVULNICO 40mg/Kg/da
Jarabe de 250mg Amoxicilina/62,5ac.clavulnico = 5cc
7.5 Kg
24 Kg
8 Kg
25 Kg
9 Kg
26 Kg
10 Kg
27 Kg
11 Kg
28 Kg
12 Kg
29 Kg
13 Kg
30 Kg
8 cc cada 8 horas
14 Kg
31 Kg
15 Kg
4 cc cada 8 horas
32 Kg
16 Kg
33 Kg
17 Kg
34 Kg
9 cc cada 8 horas
18 Kg
35 Kg
19 Kg
5 cc cada 8 horas
36 Kg
20 Kg
37 Kg
21 Kg
38 Kg
22 Kg
39 Kg
23 Kg
40 Kg
JARABE de 250 mg
de amoxicilina y 62.5
mg de acido
clavulnico = 5cc
(60cc y 120cc)
JARABE de
125mg/31,25 en 5cc
(60cc y 120cc)
Sobres de 250/62.5
Sobres de 125/31.25
Sobres de500/125
ERITROMICINA 50mg/Kg/da
Pantomicina forte Jarabe 500mg=5cc (100 ml)
6 Kg
9 Kg
12 Kg
15 Kg
18 Kg
21 Kg
24 Kg
27 Kg
30 Kg
5 cc cada 8 horas
Claritromicina: 15mg/Kg/da.
cada12 horas
JARABES: Bremon, Kofron y Klacid: 125mg = 5cc y
250mg = 5cc. Frascos de 100 ml
Azitromicina 10mg/Kg/da.
En 1 dosis
JARABES (30 y 60 ml):200mg = 5cc
Con jeringa dosificada por peso
Cefuroxima-axetilo
Zinnat jarabe, Nivador jarabe, Selan jarabe
suspensin: 125 mg = 5cc y 250mg = 5cc
15mg/Kg/da
30mg/Kg/da
5 Kg
5 Kg
6 Kg
1 cc cada 12 horas
6 Kg
7 Kg
1 cc cada 12 horas
7 Kg
8 Kg
8 Kg
9 Kg
9 Kg
10 Kg
10 Kg
3 cc cada 12 horas
11 Kg
11 Kg
12 Kg
12 Kg
13 Kg
2 cc cada 12 horas
13 Kg
4 cc cada 12 horas
14 Kg
14 Kg
15 Kg
15 Kg
16 Kg
16 Kg
PARACETAMOL. Preparados
y 350mg.
4 Kg
5 Kg
6 Kg
7 Kg
8 Kg
9 Kg
10 Kg
11
Kg
12
Kg
13
Kg
14
Kg
15
Kg
16
Kg
17 kg
18
Kg
0.45
cc
0.60
cc
0.75
cc
0.90
cc
1.05
cc
1.20
cc
1.35
cc
1.50 cc
1.65
cc
1.80
cc
1.95
cc
2.10
cc
2.25
cc
2.40
cc
2.55
cc
2.70
cc
19 Kg
20 Kg
21 Kg
22
Kg
23 Kg
24 Kg
25
Kg
26 Kg
27 Kg
28 Kg
29 Kg
30 Kg
31 Kg
32 Kg
33 Kg
2.85 cc
3 cc
3.15 cc
3.30
cc
3.45 cc
3.60 cc
3.75
cc
3.9 cc
4.05 cc
4.20 cc
4.35 cc
4.5 cc
4.65 cc
4.8 cc
4.95 cc
IBUPROFENO. Preparados
Suspensin oral 100mg = 5cc
Dalsy, Junifen 2%, Dolbufen, Paidofebril,
Ibuprofeno Genrico
Existe Junifen 4%, Pirexin 4%: 200mg = 5cc
7 Kg
19 Kg
8 Kg
4 cc cada 8 horas
20 Kg
10 cc cada 8 horas
9 Kg
21 Kg
10 Kg
5 cc cada 8 horas
22 Kg
11 cc cada 8 horas
11 Kg
23 Kg
12 Kg
6 cc cada 8 horas
24 Kg
12 cc cada 8 horas
13 Kg
25 Kg
14 Kg
7 cc cada 8 horas
26 Kg
13 cc cada 8 horas
15 Kg
27 Kg
16 Kg
8 cc cada 8 horas
28 Kg
14 cc cada 8 horas
17 Kg
29 Kg
18 Kg
9 cc cada 8 horas
30 Kg
15 cc cada 8 horas
SISTEMAS DE INHALACIN
Nebulizadores
Inhaladores de cartucho presurizado
Inhaladores de polvo seco
CMARAS DE INHALACIN
Son accesorios para mejorar el
rendimiento de los inhaladores de
cartucho presurizado (ICP)
Imprescindibles en nios
Con mascarilla
Con boquilla
EDAD
DISPOSITIVOS DE INHALACIN
0-3 aos
4-6 aos
> 6 aos
CRISIS DE ASMA
Gravedad y tratamiento
CRISIS DE ASMA
NO SUSPENDER EL TRATAMIENTO DE
FONDO
Buena respuesta
Alta al domicilio
Beta-2 inh 2-4 puls cada 4-6 horas
Si se dio corticoides orales mantener 2-3 das
Revalorar a los 2-3 das
Respuesta pobre
Alta al domicilio
Salbutamol2-4 puls cada 4 horas
Seguir corticoides orales 3-5 das
Revalorar a las 24 horas
Tratamiento crisis
Moderada/Grave
REVALORACIN
Buena respuesta
Respuesta pobre
HOSPITAL
Diarrea. Etiologa
Infecciosa
Vrica: 60-80%
Bacteriana: 15-30%
Parasitaria: 5-10%
No infecciosa
10% de las Consultas en los Servicios
de urgencias Hospitalarios
VMITOS Y DIARREA
ESPGHAN
European Society of Pediatric Gastroenterology and Nutrition
Prevenir la deshidratacin
Soluciones de rehidratacin oral SRO
Prevenir la desnutricin
NO usar medicaciones innecesarias
Rehidratacin
Tipos de soluciones de SRO
OMS
ESPGHAN
Sueroral
Sueroral
Hiposdico
Miltina
Oralsuero
Bioralsuero
Citorsal
Citooral
Bebesales
Sodio
69-90
60
90
50
60
60
50
60
80
Cloro
50-80
25-50
80
41
50
38
30
50
72
Potasio
15-25
20
20
20
20
20
20
20
40
Bicarbonato
48
Citrato
8-12
10
10
10
10
14
10
10
Glucosa
60-111
74-111
111
111
89
80
278
90
333
Sacarosa
Dextrina
0.2
Lactato
Hidrgeno
29
Sulfato
Magnesio
Fosfato
Calcio
Osmolaridad
193-318
200-250
311
232
230
212
420
5
230
625
OMS
ESPGHAN
Sodio
69-90
60
Cloro
50-80
25-50
Potasio
15-25
Citrato
Glucosa
Te
Gatorade/
Aquarius
Bebidas
de cola
Jugo de
manzana
Jugo de
limn
Caldo
de
pollo
Agua de
arroz
22,5/10-20
1.6
250
0,5
17/-
20
<1/15
<1
32
27
1,7
8-12
10
60-111
74-111
45/50-100
50-150
120
193-318
200-250
300/-
550-750
730
553
500
16
Bicarbonato
13,4
Sacarosa
Dextrina
Lactato
Hidrgeno
Sulfato
Magnesio
Fosfato
Calcio
Osmolaridad