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Frmacos en urgencias de

Pediatra
ngela Boqu Genovard
Pediatra de Atencin primaria
Centro de salud Son Pis
Febrero 2008

Catarro vas altas (CVA), catarro comn,


rinofaringitis, infeccin respiratoria aguda
vas altas (IRVA).

Rinorrea
Estornudos
Duracin: 7-10 das
Obstruccin nasal
Puede quedar tos residual
Cefalea
y rinorrea ms o menos
espesa y verdosa
Tos
Odinofagia
Hiperemia conjuntival
Fiebre (Puede llegar a 39C y durar unas 72
horas)

Faringoamigdalitis: FAA

FIEBRE
Odinofagia. Aumenta con la deglucin
Amgdalas y faringe rojas
Exudado blanco en amgdalas (no siempre)
sobre unas amgdalas rojas e inflamadas.
Bilateral
Adenopatas submandibulares dolorosas
NO olvidar diagnstico diferencial:
Mononucleosis infecciosa
Amigdalitis vricas
Muguet etc.

Faringoamigdalitis. Diagnstico
En menores de 3 aos, si se asocia a
rinorea, tos, conjuntivitis, exantema NO
escarlatiniforme, afona, aftas bucales:
etiologa vrica
En mayores de 3 aos con inicio brusco
de fiebre, dolor de garganta, presencia de
adenopatas dolorosas, ausencia de tos o
rinitis: posible etiologa bacteriana

Faringoamigdalitis.
Tratamiento de eleccin
Penicilina V

50 mg/Kg/dia x 8-12 h
Dosis Max. 500 mg/12 h

10 das

Amoxicilina

50 mg/Kg/dia x 8-12 h
Dosis Max. 500 mg/8 h

10 das

Penicilina G
Benzatina

50000 unidades/Kg
Dosis Max. 1.200.000

1 dosis

Faringoamigdalitis.
Otros tratamientos
Cefuroxima-axetilo

15-20mg/Kg/da x 12 h
Dosis Max. 500 mg/24 h

5 das

Cefpodoxima

10 mg/Kg/da x 12 h
Dosis Max 200 mg/24 h

5 das

Azitromicina

12 mg/Kg/da x 24 h

5 das

Dosis Max 1er da 500 mg


Dosis Max 2-5 250 mg

Faringoamigdalitis.
Tratamiento si alergia penicilina
Cefuroxima
(Si no alergia a cefalosporinas)

20 mg/Kg/da x 12 h
5 das
Dosis Max. 1000 mg/24 h

(si alergia a cefalosporinas)

Josamicina

10 das

Eritromicina

50 mg/Kg/dia x 12 h
Dosis Max 1000 mg/12 h
40mg/Kg/da x 8 h

Azitromicina

10mg/kg/da x 24 horas

das

OMA. Diagnstico
Derrame en odo medio con sntomas y signos
de inflamacin

Otalgia
Otorrea
Fiebre
Irritabilidad

Exploracin:
Abombamiento timpnico
Otorrea
Tmpano amarillento

Consenso Nacional sobre otitis media aguda. An pediatr (Barc). 2007;66(6):603-10

OMA: Factores de riesgo

Edad inferior a 2 aos (++ entre 6 y12 meses)


Asistencia a Guardera
Tabaquismo pasivo
NO lactancia materna
Antecedentes familiares de OMA de repeticin
Uso de chupete
Toma de bibern en posicin supina

OMA. Etiologa
En el 35% NO se aslan bacterias
BACTERIAS en el 65%:
Streptococcus pneumoniae (30-40%)
Haemophilus influenzae (20-25%)
Moraxella catarrhalis (1-5%)
Streptococcus pyogenes (5%)
Staphylococcus aureus

OMA: Tratamiento
Mayores de 2-3 aos, sntomas leves, ausencia
de Factores de riesgo de neumococo resistente,
sin OMA de repeticin: Tratamiento
SINTOMTICO. Si persiste la clnica en 48-72h:
antibitico.
Menores de 2-3 aos, asistencia a guardera,
sntomas importantes, antibitico en los 2-3
meses previos: tratamiento antibitico emprico

OMA: Tratamiento
Primera eleccin:
Amoxicilina: 80 mg/Kg/da x 8-12 horas.10 das
Si no respuesta en 48-72 horas:
Considerar Amoxicilina-clavulnico: amoxicilina a 80
mg/Kg/da x 8-12 horas con cido clavulnico a 10mg/kg/da).
Considerar Cefuroxima: 30 mg/kg/da x 12 horas.(cubre peor
al neumococo que la amoxicilina)
Si antibiticos el mes anterior:
Amoxicilina-clavulnico: amoxi a 80 mg/Kg/da x 8-12 horas.

OMA: Tratamiento
Cefuroxima: 30mg/kg/da x 12 horas
En otitis resistentes
Es la cefalosporina de mejor perfil
Nunca de primera eleccin.

Macrlidos: Eritromicina, claritromicina, Azitromicina


Solo en alrgicos a la penicilina
NEUMOCOCOS: en Espaa 30-50% de resistencia a los
macrlidos
Resistencia cruzada con B-lactmicos
Poco eficaz frente a Hemofilus Influenzae

DOSIFICACION.
PRESENTACIONES
Antibiticos
Antitrmicos

AMOXICILINA: Preparados
Jarabes: 250 mg = 5 cc
120cc
60cc

Sobres

125 mg
250 mg
500 mg
1 gr

Cpsulas y comprimidos (500-750-1.000mg)

Existe jarabe de 125 mg = 5 cc y gotas: 100 mg = 1 ml

AMOXICILINA 50mg/Kg/da
Jarabe 250mg=5cc
6 Kg

2cc cada 8 horas

7.5 Kg

2.5cc cada 8 horas

9 Kg

3cc cada 8 horas

10.5 Kg

3.5cc cada 8 horas

12 Kg
13.5 Kg
15 Kg
16.5 Kg

4cc cada 8 horas


4.5cc cada 8 horas
5cc cada 8 horas
5.5cc cada 8 horas

18 Kg
19.5 Kg
21 Kg

6cc cada 8 horas


6.5cc cada 8 horas
7cc cada 8 horas

22.5 Kg

7.5cc cada 8 horas

24 Kg

8cc cada 8 horas

25.5 Kg

8.5cc cada 8 horas

27 Kg

9cc cada 8 horas

28.5 Kg

9.5cc cada 8 horas

30 Kg

10cc cada 8 horas

Jarabes de 250mg en 5cc (60cc y 120cc)


Sobres de 125, 250 y 500mg
Cpsulas y comprimidos de 500mg

Si se pauta cada 12 horas: dosis


total diaria dividida por dos

Amoxicilina-Ac Clavulnico : Preparados


Jarabes: 250 /62,5 mg = 5 cc
120 cc
60 cc

Jarabes: 500/62,5 mg = 5 cc o sea 100/12,5mg=1cc


120 cc
60 cc
30 cc

Sobres

125 /31,25 mg
250 /62,5 mg
500 /125 mg
850 /125 mg

Comprimidos: 500/125mg y 850/125 mg

Existe Jarabe de 125/31,25 mg = 5 cc y gotas: 100/12.5 mg = 1 ml

AMOXICILINA/AC.CLAVULNICO 40mg/kg/da
1cc = 100mg Amoxicilina/12.5 mg Ac. clavulnico
Augmentine100 jarabe (30,60 y 120cc) y Amoclave 100 jarabe(30,60 y
120cc)

3 Kg

0.4 cc cada 8 horas

16 Kg

2.1 cc cada 8 horas

29 Kg

3.9 cc cada 8 horas

4 Kg

0.5 cc cada 8 horas

17 Kg

2.3 cc cada 8 horas

30 Kg

4 cc cada 8 horas

5 Kg

0.7 cc cada 8 horas

18 Kg

2.4 cc cada 8 horas

31 Kg

4.1 cc cada 8 horas

6 Kg

0.8 cc cada 8 horas

19 Kg

2.5 cc cada 8 horas

32 Kg

4.3 cc cada 8 horas

7 Kg

0.9 cc cada 8 horas

20 Kg

2.7 cc cada 8 horas

33 Kg

4.4 cc cada 8 horas

8 Kg

1.1 cc cada 8 horas

21 Kg

2.8 cc cada 8 horas

34 Kg

4.5 cc cada 8 horas

9 Kg

1.2 cc cada 8 horas

22 Kg

2.9 cc cada 8 horas

35 Kg

4.7 cc cada 8 horas

10 Kg

1.3 cc cada 8 horas

23 Kg

3.1 cc cada 8 horas

36 Kg

4.8 cc cada 8 horas

11 Kg

1.5 cc cada 8 horas

24 Kg

3.2 cc cada 8 horas

37 Kg

4.9 cc cada 8 horas

12 Kg

1.6 cc cada 8 horas

25 Kg

3.3 cc cada 8 horas

38 Kg

5.1 cc cada 8 horas

13 Kg

1.7 cc cada 8 horas

26 Kg

3.5 cc cada 8 horas

39 Kg

5.2 cc cada 8 horas

14 Kg

1.9 cc cada 8 horas

27 Kg

3.6 cc cada 8 horas

40 Kg

5.3 cc cada 8 horas

15 Kg

2 cc cada 8 horas

28 Kg

3.7 cc cada 8 horas

41 Kg

5.5 cc cada 8 horas

AMOXICILINA/AC.CLAVULNICO 80mg/kg/da
1cc = 100mg Amoxicilina/12.5 mg Ac. clavulnico
Augmentine100 jarabe (30,60 y 120cc) y Amoclave 100 jarabe(30,60 y
120cc)
3 Kg

0.8cc cada 8 horas

16 Kg

4.3 cc cada 8 horas

29 Kg

7.7 cc cada 8 horas

4 Kg

1.1 cc cada 8 horas

17 Kg

4.5 cc cada 8 horas

30 Kg

8 cc cada 8 horas

5 Kg

1.3 cc cada 8 horas

18 Kg

4.8 cc cada 8 horas

31 Kg

8.3 cc cada 8 horas

6 Kg

1.6 cc cada 8 horas

19 Kg

5.1 cc cada 8 horas

32 Kg

8.5 cc cada 8 horas

7 Kg

1.9 cc cada 8 horas

20 Kg

5.3 cc cada 8 horas

33 Kg

8.8 cc cada 8 horas

8 Kg

2.1 cc cada 8 horas

21 Kg

5.6 cc cada 8 horas

34 Kg

9.1 cc cada 8 horas

9 Kg

2.4 cc cada 8 horas

22 Kg

5.9 cc cada 8 horas

35 Kg

9.3 cc cada 8 horas

10 Kg

2.7 cc cada 8 horas

23 Kg

6.1 cc cada 8 horas

36 Kg

9.6 cc cada 8 horas

11 Kg

2.9 cc cada 8 horas

24 Kg

6.4 cc cada 8 horas

37 Kg

9.9 cc cada 8 horas

12 Kg

3.2 cc cada 8 horas

25 Kg

6.7 cc cada 8 horas

38 Kg

10.1 cc cada 8 horas

13 Kg

3.5 cc cada 8 horas

26 Kg

6.9 cc cada 8 horas

39 Kg

10.4 cc cada 8 horas

14 Kg

3.7 cc cada 8 horas

27 Kg

7.2 cc cada 8 horas

40 Kg

10.7 cc cada 8 horas

15 Kg

4 cc cada 8 horas

28 Kg

7.5 cc cada 8 horas

41 Kg

10.9 cc cada 8 horas

AMOXICILINA/AC.CLAVULNICO 40mg/Kg/da
Jarabe de 250mg Amoxicilina/62,5ac.clavulnico = 5cc
7.5 Kg

2cc cada 8 horas

24 Kg

6.4cc cada 8 horas

8 Kg

2.1cc cada 8 horas

25 Kg

6.6cc cada 8 horas

9 Kg

2.4cc cada 8 horas

26 Kg

6.9cc cada 8 horas

10 Kg

2.6cc cada 8 horas

27 Kg

7.2cc cada 8 horas

11 Kg

2.9cc cada 8 horas

28 Kg

7.4cc cada 8 horas

12 Kg

3.2cc cada 8 horas

29 Kg

7.7cc cada 8 horas

13 Kg

3.4cc cada 8 horas

30 Kg

8 cc cada 8 horas

14 Kg

3.7cc cada 8 horas

31 Kg

8.2 cc cada 8 horas

15 Kg

4 cc cada 8 horas

32 Kg

8.5 cc cada 8 horas

16 Kg

4.2cc cada 8 horas

33 Kg

8.8 cc cada 8 horas

17 Kg

4.5cc cada 8 horas

34 Kg

9 cc cada 8 horas

18 Kg

4.8 cc cada 8 horas

35 Kg

9.3 cc cada 8 horas

19 Kg

5 cc cada 8 horas

36 Kg

9.6 cc cada 8 horas

20 Kg

5.3cc cada 8 horas

37 Kg

9.8 cc cada 8 horas

21 Kg

5.6cc cada 8 horas

38 Kg

10.1 cc cada 8 horas

22 Kg

5.8cc cada 8 horas

39 Kg

10.4 cc cada 8 horas

23 Kg

6.1cc cada 8 horas

40 Kg

10.6 cc cada 8 horas

JARABE de 250 mg
de amoxicilina y 62.5
mg de acido
clavulnico = 5cc
(60cc y 120cc)
JARABE de
125mg/31,25 en 5cc
(60cc y 120cc)
Sobres de 250/62.5
Sobres de 125/31.25
Sobres de500/125

ERITROMICINA 50mg/Kg/da
Pantomicina forte Jarabe 500mg=5cc (100 ml)

6 Kg

1cc cada 8 horas

9 Kg

1.5cc cada 8 horas

12 Kg
15 Kg
18 Kg

2cc cada 8 horas


2.5 cc cada 8 horas
3 cc cada 8 horas

21 Kg
24 Kg
27 Kg

3.5 cc cada 8 horas


4 cc cada 8 horas
4.5 cc cada 8 horas

30 Kg

5 cc cada 8 horas

Jarabes de 125 mg en 5cc (50cc y 60cc): Eritrogobens


Pantomicina sobres de 250 y 500 mg

Claritromicina: 15mg/Kg/da.
cada12 horas
JARABES: Bremon, Kofron y Klacid: 125mg = 5cc y
250mg = 5cc. Frascos de 100 ml

Azitromicina 10mg/Kg/da.
En 1 dosis
JARABES (30 y 60 ml):200mg = 5cc
Con jeringa dosificada por peso

Cefuroxima-axetilo
Zinnat jarabe, Nivador jarabe, Selan jarabe
suspensin: 125 mg = 5cc y 250mg = 5cc
15mg/Kg/da

30mg/Kg/da

5 Kg

0.8 cc cada 12 horas

5 Kg

1.6 cc cada 12 horas

6 Kg

1 cc cada 12 horas

6 Kg

1.8 cc cada 12 horas

7 Kg

1 cc cada 12 horas

7 Kg

2.2 cc cada 12 horas

8 Kg

1.2 cc cada 12 horas

8 Kg

2.4 cc cada 12 horas

9 Kg

1.4 cc cada 12 horas

9 Kg

2.8 cc cada 12 horas

10 Kg

1.6 cc cada 12 horas

10 Kg

3 cc cada 12 horas

11 Kg

1.8 cc cada 12 horas

11 Kg

3.4 cc cada 12 horas

12 Kg

1.8 cc cada 12 horas

12 Kg

3.6 cc cada 12 horas

13 Kg

2 cc cada 12 horas

13 Kg

4 cc cada 12 horas

14 Kg

2.2 cc cada 12 horas

14 Kg

4.2 cc cada 12 horas

15 Kg

2.4 cc cada 12 horas

15 Kg

4.6 cc cada 12 horas

16 Kg

2.4 cc cada 12 horas

16 Kg

4.8 cc cada 12 horas

PARACETAMOL. Preparados

Solucin oral: 100mg = 1cc


Apiretal gotas 30 y 60cc
Gelocatil solucin oral 30 y 60cc

Efferalgan sol oral con jeringa dosificadora por peso


Termalgin sol oral 120mg = 5cc
Comprimidos de 160mg y 250mg (Apiretal Flas) y de
500mg, 650mg, 1gr

Sobres de 500mg, 650mg y 1gr


Supositorios: lactantes 150mg, Nios 250mg, 300mg
Adultos: 600mg

y 350mg.

Paracetamol 15mg/kg/dosis (cada 4-6 horas)


100mg = 1cc
Apiretal gotas (30 y 60 ml), Gelocatil infantil sol oral (30 y 60 ml) y
Febrectal gotas (30ml)
3 Kg

4 Kg

5 Kg

6 Kg

7 Kg

8 Kg

9 Kg

10 Kg

11
Kg

12
Kg

13
Kg

14
Kg

15
Kg

16
Kg

17 kg

18
Kg

0.45
cc

0.60
cc

0.75
cc

0.90
cc

1.05
cc

1.20
cc

1.35
cc

1.50 cc

1.65
cc

1.80
cc

1.95
cc

2.10
cc

2.25
cc

2.40
cc

2.55
cc

2.70
cc

19 Kg

20 Kg

21 Kg

22
Kg

23 Kg

24 Kg

25
Kg

26 Kg

27 Kg

28 Kg

29 Kg

30 Kg

31 Kg

32 Kg

33 Kg

2.85 cc

3 cc

3.15 cc

3.30
cc

3.45 cc

3.60 cc

3.75
cc

3.9 cc

4.05 cc

4.20 cc

4.35 cc

4.5 cc

4.65 cc

4.8 cc

4.95 cc

Efferalgan sol oral con jeringa con dosificacin por peso


Termalgin sol oral 120mg = 5cc
Comprimidos de 160 mg
Supositorios lactantes 150mg, Nios 250mg, 300mg y 350 mg .Adultos: 600mg

IBUPROFENO. Preparados
Suspensin oral 100mg = 5cc
Dalsy, Junifen 2%, Dolbufen, Paidofebril,
Ibuprofeno Genrico
Existe Junifen 4%, Pirexin 4%: 200mg = 5cc

Comprimidos de 200 (dispersables),


400 y 600mg
Sobres de 200, 400 y 600mg

IBUPROFENO 10 mg/kg/dosis cada 8 horas


Suspensin oral 100mg = 5cc . Dalsy, Junifen, Dolbufen, Paidofebril, Genricos

7 Kg

3.5 cc cada 8 horas

19 Kg

9.5 cc cada 8 horas

8 Kg

4 cc cada 8 horas

20 Kg

10 cc cada 8 horas

9 Kg

4.5 cc cada 8 horas

21 Kg

10.5 cc cada 8 horas

10 Kg

5 cc cada 8 horas

22 Kg

11 cc cada 8 horas

11 Kg

5.5 cc cada 8 horas

23 Kg

11.5 cc cada 8 horas

12 Kg

6 cc cada 8 horas

24 Kg

12 cc cada 8 horas

13 Kg

6.5 cc cada 8 horas

25 Kg

12.5 cc cada 8 horas

14 Kg

7 cc cada 8 horas

26 Kg

13 cc cada 8 horas

15 Kg

7.5 cc cada 8 horas

27 Kg

13.5 cc cada 8 horas

16 Kg

8 cc cada 8 horas

28 Kg

14 cc cada 8 horas

17 Kg

8.5 cc cada 8 horas

29 Kg

14.5 cc cada 8 horas

18 Kg

9 cc cada 8 horas

30 Kg

15 cc cada 8 horas

SISTEMAS DE INHALACIN
Nebulizadores
Inhaladores de cartucho presurizado
Inhaladores de polvo seco

TCNICA DE NEBULIZACIN CON


DISPOSITIVO NEUMTICO (TIPO JET)
Posicin del paciente: sentado o semisentado
Diluir el frmaco a nebulizar (uno o varios) en 2-4 cc de
suero fisiolgico isotnico
Eleccin del tamao de la mascarilla segn la edad
Conectar el equipo a una toma de oxgeno y administrar
a un flujo de 6-9 l/min.
Tiempo de nebulizacin adecuado: 5-10 minutos
Limpieza del equipo cada 24 horas y enjuague bajo el
grifo despus de cada dosis
Mantener la piel de la cara limpia y seca. Evitar que los
puntos de presin de la mascarilla puedan erosionar la
piel
Limpieza de boca del paciente despus de cada dosis

TCNICA DE MANEJO DE LOS INHALADORES


DE CARTUCHO PRESURIZADO
Destapar el inhalador y agitarlo
Mantener el inhalador en posicin vertical y en forma de L
Paciente de pi o sentado con la cabeza ligeramente hacia atrs.
(mxima expansin torcica)
Expulsar suavemente el aire de los pulmones al mximo
Empezar a inspirar lenta y profundamente
Colocar los labios alrededor de la boquilla del inhalador poniendo
atencin en que la lengua ni los dientes puedan interferir
Presionar el inhalador una sola vez y continuar inspirando de
forma lenta y profunda
Mantener el aire en los pulmones durante 10 segundos
Expulsar el aire lentamente
Esperar 1 minuto (mnimo 30 segundos) si se debe hacer otra
inhalacin (volver a agitar el inhalador antes de cada inhalacin)
Enjuagarse la boca. Volver a tapar el inhalador

CMARAS DE INHALACIN
Son accesorios para mejorar el
rendimiento de los inhaladores de
cartucho presurizado (ICP)
Imprescindibles en nios

Con mascarilla

Con boquilla

EDAD

DISPOSITIVOS DE INHALACIN

0-3 aos

ICP + cmara espaciadora + mascarilla


(Aerochamber, Babyhaler, Optichamber,
Nebuchamber)

4-6 aos

ICP + cmara espaciadora + boquilla o


mascarilla (Nebuhaler, Volumatic, Aeroscopic,
Inhalventus, Fisonair)
Pasar a boquilla lo antes posible (evitar respiracin
nasal de la mascarilla)

> 6 aos

ICP + cmara espaciadora + boquilla o


Inhaladores de polvo seco (Aerolizer,Inhalador
Ingelheim, Easyhaler,Turbuhaler, Accuhaler)

Tcnica de inhalacin con cmara


y mascarilla (menores de 5 aos)
Abrir, agitar el inhalador y acoplarlo a la cmara
Colocar la mascarilla cubriendo la nariz y la boca
del nio y apretar firmemente
Inclinar la cabeza del nio levemente hacia atrs
Apretar el pulsador UNA sola vez
Esperar unos 20-25 segundos o bien contar en
nmero de respiraciones preciso* observando
que la vlvula se desplace de forma correcta
Esperar un minuto antes de una segunda dosis
Dar de beber en lactantes para evitar efectos
locales

Tcnica de inhalacin con cmara con


boquilla (sin mascarilla)
Abrir y agitar el inhalador y acoplarlo a la cmara
Paciente sentado con la espalda recta o de pie (mxima
expansin torcica). Espirar suavemente
Colocar la boquilla de la cmara en la boca, mantener los
labios cerrados y apretados evitando que los dientes y la
lengua interfieran. Cmara en posicin horizontal
Apretar el pulsador UNA sola vez
Inspirar lenta y profundamente (durante 4-5 segundos)
Retirar la cmara de la boca
Mantener el aire unos 10 segundos. En los ms pequeos
sirve respirar a volumen corriente 5-7 veces. Expulsar el
aire lentamente
Esperar un minuto antes de una segunda dosis
Enjuagarse la boca y lavarse los dientes

CRISIS DE ASMA
Gravedad y tratamiento

CRISIS DE ASMA

Beta 2 adrenrgicos de accin rpida


Oxigenoterapia
Corticoides orales
Bromuro de Ipatropio
Adrenalina

NO SUSPENDER EL TRATAMIENTO DE
FONDO

La presencia de varios parmetros, pero NO necesariamente todos,


indica la gravedad de la exacerbacin

Tratamiento de la crisis leve


Tratamiento ambulatorio. Manejo domiciliario
Salbutamol con cmara espaciadora: 2-4 puls
cada 20 minutos. 1-2 tandas
Valorar corticoides orales si los recibi recientemente
o en paciente de riesgo

Buena respuesta
Alta al domicilio
Beta-2 inh 2-4 puls cada 4-6 horas
Si se dio corticoides orales mantener 2-3 das
Revalorar a los 2-3 das

Tratamiento de la crisis Moderada


Salbutamol con cmara espaciadora: 4-6 puls
cada 20 minutos. 3 tandas. O bien nebulizacin
intermitente 0.03 cc/Kg/dosis( mx 1cc) cada 20
minutos 3 dosis con O2 a 6-8 l. minuto
Corticoides orales a 1mg/kg/da (mx 60mg)
Si sat <93%: Oxgeno
REVALORACIN
Buena respuesta

Respuesta pobre

Alta al domicilio
Salbutamol2-4 puls cada 4 horas
Seguir corticoides orales 3-5 das
Revalorar a las 24 horas

Tratamiento crisis
Moderada/Grave

Tratamiento de la crisis grave


Oxgeno continuo para alcanzar sat.O2 mayor de 93%

Salbutamol intermitente 0.03 cc/Kg/dosis( mx 1cc) cada 20


minutos 3 dosis con O2 a 6-8 l. minuto. Aadir:
Bromuro de Ipratropio nebulizado cada 20 minutos 3 tandas
Corticoides orales a 1-2 mg /kg (mx 60mg).Considerar i.v

REVALORACIN
Buena respuesta

Respuesta pobre

Seguir tratamiento de crisis moderada

HOSPITAL

Gastroenteritis aguda. GEA


Diarrea y vmitos

Diarrea. Etiologa

Infecciosa

Vrica: 60-80%
Bacteriana: 15-30%
Parasitaria: 5-10%
No infecciosa
10% de las Consultas en los Servicios
de urgencias Hospitalarios

VMITOS Y DIARREA
ESPGHAN
European Society of Pediatric Gastroenterology and Nutrition

Prevenir la deshidratacin
Soluciones de rehidratacin oral SRO

Prevenir la desnutricin
NO usar medicaciones innecesarias

Rehidratacin
Tipos de soluciones de SRO

COMPARACIN SALES DE REHIDRATACIN ORAL


Mmol/l

OMS

ESPGHAN

Sueroral

Sueroral
Hiposdico

Miltina

Oralsuero
Bioralsuero

Citorsal

Citooral

Bebesales

Sodio

69-90

60

90

50

60

60

50

60

80

Cloro

50-80

25-50

80

41

50

38

30

50

72

Potasio

15-25

20

20

20

20

20

20

20

40

Bicarbonato

48

Citrato

8-12

10

10

10

10

14

10

10

Glucosa

60-111

74-111

111

111

89

80

278

90

333

Sacarosa
Dextrina

0.2

Lactato

Hidrgeno

29

Sulfato

Magnesio

Fosfato

Calcio

Osmolaridad

193-318

200-250

311

232

230

212

420

5
230

625

COMPARACIN SALES DE REHIDRATACIN ORAL


Y OTRAS BEBIDAS
Mmol/l

OMS

ESPGHAN

Sodio

69-90

60

Cloro

50-80

25-50

Potasio

15-25

Citrato
Glucosa

Te

Gatorade/
Aquarius

Bebidas
de cola

Jugo de
manzana

Jugo de
limn

Caldo
de
pollo

Agua de
arroz

22,5/10-20

1.6

250

0,5

17/-

20

<1/15

<1

32

27

1,7

8-12

10

60-111

74-111

45/50-100

50-150

120

193-318

200-250

300/-

550-750

730

553

500

16

Bicarbonato
13,4

Sacarosa
Dextrina
Lactato
Hidrgeno
Sulfato
Magnesio
Fosfato
Calcio
Osmolaridad

Rehidratacin oral. Volmenes


Sin signos de deshidratacin.
10 ml/kg por cada deposicin
2 ml/kg por cada vmito
Deshidratacin leve.
30-50 ml/kg en 3-4 horas .
Aadir los suplementos anteriores por cada deposicn y
vmito
Introducir alimentacin lo ms pronto posible
Deshidratacin moderada.
75-100 ml/kg ms prdidas en 4 horas
Alimentacin precoz
Deshidratacin grave. Tratamiento e.v. Hospital

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