Oxigenoterapia Yuliana Villegas

YULIANA VILLEGAS
C.U.R.N
HINFP
MEDICO INTERNO
by Nitolais
OBJETIVOS
Tratar
la hipoxemia y evitar la
hipoxia tisular.
Disminucin del trabajo
pulmonar.
Disminucin del trabajo
miocardio.
Branson R. Respiratory care equipment. Lippincott Williams & Wilkins. New York, 1999
PRINCIPIOS
Por
ser el oxgeno un medicamento, debe

ser este, administrado segn cinco
principios fundamentales que son:
Dosificada
Continuada
Controlada
Humidificada
Temperada
Estado
del paciente, severidad , cuadro y

causas de la hipoxemia determinan el
mtodo de administracin de
oxigenoterapia
DEFINICIN
Es el uso teraputico de oxgeno, siendo
parte fundamental de la terapia
respiratoria.
Debe prescribirse fundamentado en una
razn vlida
Debe administrarse en forma correcta y
segura como cualquier otra droga.
CUNDO SE EST CON

HIPOXEMIA?
Niveles de oxgeno en
PaO2 (presin parcial de
sangre
oxgeno en sangre)
Normal
[mmHg]
80 a 100mmHg
Hipoxemia leve
60 a 70mmHg
Hipoxemia moderada
40 a 59 mmHg
Hipoxemia grave
bajo 40 mmHg
DEPENDIENDO DEL TIPO DE HIPOXEMIA

DEL PACIENTE SE DEBE ELEGIR EL TIPO
DE TERAPIA A REALIZAR
TIPOS
Existen dos sistemas: alto y bajo flujo
Alto flujo:
paciente
respira la totalidad del gas suministrado

Al ser respirado completamente se puede controlar
temperatura, humedad y concentracin.
SISTEMAS DE BAJO FLUJO
Cnula
nasal
Mascarilla simple
Mascarilla con
reservorio
De
reinhalacin parcial
De no reinhalacin
CRITERIOS DE USO DE
SISTEMAS DE BAJO FLUJO
Volumen
tidal (volumen por

cada inspiracin) : 300-700ml
Frecuencia respiratoria: 25
rpm
Patrn respiratorio : consistente
y uniforme
MTODOS DE ADMINISTRACIN
DE BAJO FLUJO
Bigotera,
naricera:
cnula nasal o
flujos
bajos de oxgeno
Cmoda, segura, sencilla,
permite gran libertad de
movimiento
Considerar lubricacin e
higiene de las mucosas
Debe ser utilizada con
humificadores
MTODOS DE ADMINISTRACIN
Ventajas
Cmoda y bien tolerada
Paciente puede alimentarse e hidratarse
Puede utilizarse con pacientes EPOC
Desventajas
Puede
producir resequedad
e irritacin de mucosas nasales
RELACIN ENTRE FLUJO DE O2

Y FIO2 EN CNULAS NASALES
Flujo de
O2
FiO2
1Lt/ min
24% aprox
2Lt/min
28% aprox
3Lt/min
32% aprox
4Lt/min
36% aprox
5Lt/min
40% aprox
MASCARILLAS DE OXGENO
Dispositivos de plstico suave tranparente
Existen diversos tipos
En general poseen:
Caractersticas
Funcin
generales
Perforaciones laterales Salida del aire
expirado
Cinta elstica
Ajuste de mascarilla
Tira metlica
Adoptar mascarilla a
adaptable
forma de la nariz
MASCARILLA SIMPLE
Cubre la boca, nariz y mentn del paciente

Concentraciones superiores al 50% con
flujos bajos (6-10 Lt/min)
Ventajas:
Aporte
FiO2 hasta un 60%

No es invasivo
Dispositivo econmico y prctico
Desventajas:
Interfiere
en la expectoracin, alimentacin
Se puede descolocar (sobre todo en la noche)
Ventajas:
Aporte FiO2 hasta un
60%
No es invasivo
Dispositivo econmico y
prctico
Desventajas:
Interfiere en la
expectoracin,
alimentacin
Se puede descolocar
(sobre todo en la noche)
RELACIN ENTRE FLUJO DE O2

Y FIO2 EN MASCARILLA
SIMPLE
Flujo
FiO2
en
Lt/min
5-6
40%
6-7
50%
7-8
60%
MASCARILLA CON
RESERVORIO
Dos tipos: reinhalacin parcial y de
no reinhalacin
Es una mascarilla simple con una
bolsa o reservorio
Funcin del reservorio: almacenar

gas proveniente de la fuente, as en el
volumen inspirado gran parte del
volumen vendr del reservorio y no
del ambiente
Ofrece flujo de 6 a 15 Lt/ min

Aporta FiO2 de 60 a 80%
Ventajas:
No es invasivo
til en situaciones de emergencia
Reservorio garantiza mejor aporte de O2 an en
pacientes con volumen corriente deteriorado
Desventajas:
Reservorio puede tener escapes inadvertidos,

puede contaminarse teniendo hongos y bacterias
Las misma que una mascarilla simple
No suministra FiO2 menos a 50%
El uso incorrecto puede llevar a la reinhalacin de
CO2
MASCARILLA CON
RESERVORIO, DE
REINHALACIN PARCIAL
MASCARILLA CON
RESERVORIO, DE NO
REINHALACIN
PRESENCIA
DE
VLVULAS
MASCARILLA CON RESERVORIO, DE

NO REINHALACIN V/S
REINHALACIN PARCIAL
Reinhalacin parcial
No Reinhalacin
RELACIN ENTRE FLUJO DE O2 Y

FIO2 EN MASCARILLAS CON
RESERVORIO, CON
REINHALACIN PARCIAL
Flujo
Fio2
en
Lt/mi
n
6-7
6-7
8-10
50%
50%
=o>
80%
Relacin entre flujo de O2 y

FiO2 en mascarillas con
reservorio, con NO reinhalacin
parcial
Flujo en
Lt/min
1015Lt/min
Fio2
80-100%
SISTEMAS DE ALTO FLUJO
Mascarilla Venturi
Tienda facial / halo/ Hood
SISTEMAS DE ALTO FLUJO

FiO2 %
Flujo O2
Flujo salida
total
L/minuto
24
26
28
30
35
40
50
L/min
3
3
6
6
9
12
15
25.3 : 1
14.8 : 1
10.3 : 1
7.8 : 1
4.6 : 1
3.2 : 1
1.7 : 1
Proporcin
aire / O2
79
47
68
53
50
50
41
MASCARILLA VENTURI
Se basa en el principio Venturi (mezcla de

gases debido a la diferencia de presin)
Permite conocer la concentracin de
oxigeno inspirado independiente del
patrn ventilatorio
Especialmente para insuficiencia
respiratoria aguda grave.
dirige un chorro O2 alta presin a travs
de un extremo, con aire ambiental
entrando lateralmente en proporcin fija
dirige un chorro O2 alta presin a travs de un extremo,

con aire ambiental entrando lateralmente en proporcin
fija
HALO/ HOOD/ TIENDA FACIAL
Cilindros plsticos, diverso tamao

Se utiliza sobre la cabeza y cuello
FiO2 constante con alta concentracin de
O2
5 a 8 Lt/min
En recin nacidos: 80 % de humedad
Halo no lleva tapa
Desventajas:
Limitante de movimiento
Condensacin debido a la humedad:
ventilar cada dos horas
Variacin de FiO2 cuando se hacen
procedimientos en el paciente
Largo plazo: sensacin de calor y
Funciona como sistema de alto flujo si es

conectado a un sistema venturi
til en pacientes que no toleran mascarilla
facial o en caso de traumatismo facial
Riesgo de reinhalacin de CO2 disminuye
cuando la mascara se acopla a un sistema
venturi
ASPECTOS PRCTICOS:
CUIDADOS DE
ENFERMERA
Conocer el enfermo, su patologa, y causa de

la hipoxia
Valorar la gasometra basal
Explorar el estado de ventilacin del
paciente, frecuencia respiratoria , forma de
respiracin, volumen que utiliza y la
utilizacin de musculatura accesoria
Valorar repercusin hemodinmica de la
hipoxia (saturacin)
Obtener colaboracin del paciente,
mantenerlo informado.
CUIDADOS DE ENFERMERA
Humidificar el oxigeno
Aseo nasal en caso de naricera
Aseo bucal en caso de mascarillas
No fumar dentro de la casa
No mantener estufas o calefactor cerca de
fuente de oxgeno. Si fuera as, ventilar la
habitacin
No aplicar lociones que contengan alcohol
CONTRAINDICACIONES,
COMPLICACIONES Y OTROS
Pacientes con hipercapnea cronica pueden

presentar depresion ventilatoria si reciben
concentraciones altas de oxigeno. Corregir
hipoxemia a [O2] bajas (< 30%)
FiO2 mayor o igual a 0,5 (50%): atelectasia

de adsorcion, toxicidad por O2 y depresion
funcin ciliar y leucocitaria
Prematuros: Evitar PaO2 de mas de

80mmHg, por posibilidad de retinopatia
Peligro de incendio aumenta en presencia

de concentraciones altas de oxgeno
(contribuye a aumentar el fuego)
Contaminacion bacteriana asociada a

ciertos sistemas de nebulizacin y
humidificacin.
MATERIALES Y EQUIPOS
Se debe poseer de:

Fuente
o suministro de oxgeno
Manmetro o manoreductor
Flujmetro
Humidificador
Fuentes de O2:
Red
dentral de oxgeno
Tubos de oxgeno
Manmetro: se acopla siempre a cilindro de

oxigeno, mide la presin del oxigeno al
interior del cilindro.
Manorreductor: tambin se acopla siempre
a cilindro de oxgeno. Regula la presin de
salida del O2
Flujmetro o caudalmetro:
Se acopla al mano reductor

Permite controlar la cantidad de Lt/min que salen
de la fuente de O2
Humidificador:
Al estar licuado, enfriado y secado, se debe

humedecer para no resecar las vas respiratorias
Es un recipiente con agua destilada estril hasta
2/3 de su capacidad
MTODOS DE APLICACIN
RESUMEN: MASCARILLAS,
NARICERA, HOOD, ETC.
Naricera
Mascarilla Venturi
Mascarilla
simple
Halo, Hood
Mascarilla con reserv

-reinhalacin par
-no reinhalacin
BIBLIOGRAFIA
American Association for Respiratory Care (AARC). Clinical Practice Guideline.
Oxygen therapy for adults in the acute care facility. Respir Care 2002; 47(6):717720.
Branson R. Respiratory care equipment. Lippincott Williams & Wilkins. New York,
1999.
Campbell EJ, Baker MD, Crites-Silver P. Subjective effects of humidification of
oxygen for delivery by nasal cannula: a prospective study. Chest 1988; 93:289293.
Servera E, Escarrabill J, Cresencia V. Oxigenoterapia. En: Prevencin y
Rehabilitacin en Patologa Respiratoria. M Gimnez, E Servera, P Vergara
(Editores). Editorial Panamericana. Madrid, 2001
U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Services, Centers
for Disease Control. Guideline for prevention of nosocomial pneumonia and
guideline ranking scheme. CDC. Atlanta, 1982.

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YULIANA VILLEGAS

ser el oxgeno un medicamento, debe

del paciente, severidad , cuadro y

CUNDO SE EST CON

PaO2 (presin parcial de

DEPENDIENDO DEL TIPO DE HIPOXEMIA

respira la totalidad del gas suministrado

SISTEMAS DE BAJO FLUJO

tidal (volumen por

RELACIN ENTRE FLUJO DE O2

Cubre la boca, nariz y mentn del paciente

FiO2 hasta un 60%

RELACIN ENTRE FLUJO DE O2

Funcin del reservorio: almacenar

Ofrece flujo de 6 a 15 Lt/ min

Reservorio puede tener escapes inadvertidos,

MASCARILLA CON RESERVORIO, DE

RELACIN ENTRE FLUJO DE O2 Y

Relacin entre flujo de O2 y

SISTEMAS DE ALTO FLUJO

SISTEMAS DE ALTO FLUJO

Se basa en el principio Venturi (mezcla de

dirige un chorro O2 alta presin a travs de un extremo,

HALO/ HOOD/ TIENDA FACIAL

Cilindros plsticos, diverso tamao

Funciona como sistema de alto flujo si es

Conocer el enfermo, su patologa, y causa de

Pacientes con hipercapnea cronica pueden

FiO2 mayor o igual a 0,5 (50%): atelectasia

Prematuros: Evitar PaO2 de mas de

Peligro de incendio aumenta en presencia

Contaminacion bacteriana asociada a

Se debe poseer de:

Manmetro: se acopla siempre a cilindro de

Se acopla al mano reductor

Al estar licuado, enfriado y secado, se debe

Mascarilla con reserv

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