Anda di halaman 1dari 12

Polihidramnion

Supervisor : Dr. dr. Nasrudin A.M,


Sp.OG
RSIA SITTI KHADIJAH 1
Makassar 2015

IDENTITAS PASIEN
Nama
Jenis kelamin
Umur
Paritas
Alamat
Agama
Pekerjaan
HPHT
TP
Usia kehamilan

:
:
:
:

:
:
:
:

Ny. RA
Perempuan
29 tahun
G1P0A0
:Bumi Permata Sudiang C 3/3
: Islam
Ibu Rumah Tangga
15-05-2014
19-02-2015
41 minggu 6 hari

Laporan

Keluhan Utama
Pengantar dari SpOG dengan diagnosa G1P0A0 dengan diagnosa
gravid aterm, rencana induksi persalinan. Riwayat nyeri perut
tembus

belakang

(+),

dialami

Anamnesis

sejak

tadi

malam.

Riwayat

pelepasan lendir (-), darah (-), air ketuban (-). Riwayat ANC >4x di
SpOG, Inj TT 1x. Riwayat Ht (-), DM (-), asma (-), alergi (-). Riwayat
KB (-)

Riwayat Obstetri
-2015 : Hamil sekarang

Status Generalis:
KU : sakit sedang/ composmentis
Status Vital :
TD
: 110/70 mmHg
Nadi
: 82 x/menit
Pernapasan : 18 x/menit
Suhu
: 36,00C

Pemeriksaan Fisis

Pemeriksaan Luar Abdomen


TFU : 33 cm LP : 103 cm, TBJ : 3399 gr

Situs memanjang

Punggung kiri

Bagian terbawah kepala

Perlimaan 4/5 (belum masuk pintu panggul)

DJJ 140 x/mnt


His (-)
Anak kesan tunggal

Gerakan anak (+) dirasakan ibu

Pemeriksaan dalam vagina :


V/V : Tidak ada kelainan/tidak ada kelainan
Portio : Lunak/Tebal
Ketuban : (+)
Bagian Terdepan : Kepala
Penurunan : Hogde 1
UUK : Sulit dinilai
Panggul dalam kesan cukuo
Pelepasan lendir (+), darah (-), air ketuban (-)

USG Obstetrik:
Cairan amnion AFI 28,5.

Pemeriksaan
Penunjang

Laboratorium
Cek darah rutin
CT, BT
GDS
HbsAg

Rencana
Pemeriksaan

POH 1 (5/3/2015)
KU : Baik
Kel : Nyeri Luka Operasi
Mammae : tak/tak ASI : +/+
TFU : 1 jari bawah pusat
Luka Operasi : Verban kering
Lokia : Kruenta
BAK : Perkateter
BAB : Belum
Balance Cairan : I : 1500cc
IWL : 200cc
O : 800cc
+500cc

POH 2 (6/3/2015)
KU : Baik, Sesak (-)
Kel : Nyeri Luka Operasi
Mammae : tak/tak ASI : +/+
TFU : 1 jari bawah pusat
Luka Operasi : Verban kering
Lokia : Kruenta
BAK : Perkateter
BAB : Belum

Observasi keadaan umum ibu, HIS, jumlah


perdarahan
Cefadroxyl 2x500mg
Asam Mefenamat 3x500mg
Sulfas Ferous 1x200mg
Moloco 3x 1
Profenid 1-1-1

Penatalaksanaan