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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL

ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
IMAGENOLOGA

TEMA: Infecciones pulmonares


Profesora: Dra. Larriva
Alumna: Cinthya Gabriela
Saruz Tern
Semestre: noveno

Infecciones pulmonares
La
radiografa:
TC
Las
neumonas
extra
Las
hospitalarias
neumonas
intrahospitala

Diagnstico clave para descartar o confirmar la sospecha clnica


de infeccin pulmonar
Determinar la presencia de derrames paraneumnicos
Evaluar la respuesta al tratamiento.
Confirmar presencia de complicaciones: necrosis pulmonar o
absceso y empiema.

Inmunocomprometidos: virus, Staphylococcus aureus,


Streptococcus y Mycoplasma pneumoniae.
Staphylococcus aureus, Klebsiellapneumoniae, Pseudomonas
aeruginosa y Escherichia coli.
Entre los nios inmunodeficientes, la incidencia es mayor, as
como la incidencia del citomegalovirus, las infecciones por
Pneumocystis, la aspergilosis y la tuberculosis.

INFECCIONES BACTERIANAS
Infeccin por
Streptococcus
pneumoniae
Neumona lobar,
pero tambin
puede causar
bronconeumona.

La TC con
contraste
Condensacin del
lbulo inferior
Izquierdo (L)
Broncograma
areo (punta de
flecha)
Derrame pleural
asociado (flecha).

Configuracin
redondeada
(denominada
neumona
redonda)
Bordes bien
definidos
Neumona
estreptoccica

Generalmente
afecta a los
segmentos
posteriores de
los lbulos
inferiores.
Bordes
se tornan
indefinidos a
medida que
desaparece el
infiltrado.

Neumonas vricas
El VSR 80% infecciones respiratorias bajas y
>50% de todas las neumonas peditricas.

virus parainfluenza, el influenza y el adenovirus

La mayora de los nios afectados <de 5 aos.

Principales signos radiogrficos


opacidades intersticiales
irregulares multifocales

hiperinsuflacin

Complicaciones de las
neumonas bacteriana y
vrica
Neumatoceles.
Rx: aspecto de lesiones
qusticas solitarias o mltiples
de paredes delgadas.
Neumona necrosante
cavidades parenquimatosas y
la formacin de mltiples
cavidades pequeas o
microabscesos
TC: zonas hipertransparentes
o hipodensas dentro de un
regin de consolidacin,
escaso refuerzo en TC con

Abscesos

Licuefaccin pulmonar o cuando se


infecta un neumatocele.
Paredes gruesas e irregulares y
pueden contener un nivel
hidroareo si estn comunicados
con el bronquio.

Derrama pleural y empiema


Rx de trax: los derrames poco extensos
opacifican los ngulos costoftnicos.
Derrames ms extensos: aumento de la
opacidad del hemitrax comprometido y
desplazamiento del mediastino
contralateral.
En ecografa. El lquido anecoico
producto de trasudacin, el lquido
ecognico; lquido exudado.
TC muestra una coleccin de lquido
hipodensa. En algunas ocasiones, se

Tuberculosis
La mayora de los nios tienen la
enfermedad primaria.
Rx y TC: zonas de
consolidacin parenquimatosa,
adenopatas hiliares y
mediastnicas, y derrame
pleural.
En la TC contrastada: los
ganglios comprometidos
suelen contener un centro
hipodenso = necrosis
El complejo de Ghon TB primaria
cuando desaparece la
consolidacin pulmonar deja un
nodulo solitario calcificado.

La
adenopata
regiones
paratraquea
l
derecha,
hiliar
derecha
y
subcarinal.

TUBERCULOSIS MILIAR
Diseminacin hemtica
difusa.

Se observa cuando el
sistema inmunitario es
sobrepasado por la in
feccin masiva y puede
producirse en cualquier
momento posterior a la
infeccin primaria

Rx y TC: mltiples
opacidades
reticulonodulares
pequeas (< 1 cm) en
distribucin difusa y
uniforme por los dos
pulmones

Histoplasmosis

Producto de
la infeccin
por el hongo
Histoplasma
capsulatum.

Rx y TC:
zonas
bilaterales
no
segmentaria
s de
afectacin
alveolar,
opacidades
nodulares y
adenopatas
mediastnic
as o hiliares

Es frecuente
que los
nodulos y
las
adenopatas
se
calcifiquen
a medida
que van
resolvindos
e.

La
alteracin
ms
frecuente
que provoca
la
diseminaci
n es la
presencia
de mltiples
opacidades
nodulares
pequeas

Complicacio
nes:
broncolitos
y
mediastiniti
s fibrosante

Histoplasmosis aguda a) TC con ventana de


partes blandas, en la que se observa adenopata
subcarnial. B) TC con ventana pulmonar, en que
se observan multiples ndulos parenquimatosos
pequeos .

Aspergilosis
Aspergilosis primaria

aspergiloma o
micetoma

nios que tienen una


anomala estructural
oculta: Cavidad o Atopia
o alguna
inmunodeficiencia.
Imagen: masa
intracavitaria aislada, una
medialuna de aire entre la
masa y la pared de la
cavidad. La masa puede
ser mvil y cambiar de
posicin cuando el nio
cambia de posicin.

Aspergilosis broncopulmonar
alrgica
Trastorno de hipersensibilidad que
afecta casi con exclusividad a
quienes sufren asma.

Rx y TC
caracterstico es
el de
bronquiectasias
e impactacin
mucoidea

En ocasiones se
observa
atrapamiento
areo distal al
sitio de
impactacin

TC puede
mostrar
obstaculizacin
de las vas
areas
pequeas
(aspecto de
"rbol en

La
aspergilo
sis
invasora

afeacta principalmente
a los nios con
neutropenia grave:
provoca infarto
pulmonar y neumona
necrosante.

Rx y TC:

opacidades nodulares y
zonas redondeadas de
consolidacin
parenquimatosa.
Es frecuente que los
nodulos evolucionen a
la cavitacin.

Pneumocystis jiroveci
Inmunocomprometid
os: es la principal
causa de infecciones
pulmonares
asociadas al sida.

Rx: opacidades
reticulares
intersticiales
perihiliares,
infiltrados alveolares
borrosos y quistes.

Quistes sean
mltiples y
preferencia por los
lbulos superiores.

Otros signos
frecuentes son el
neumotorax y el
neumomediastino.

TC: infiltrados
intersticiales
teticulares,
opacidades con
aspecto de vidrio
esmerilado, nodulos
pulmonares y
quistes.
Es infrecuente
observar derrames
pleurales y
linfadenopatas
mediastnicas o
hiliares.

opacidades
intersticiales
perihiliares
bilaterales y
moderadas
opacidades
alveolares

TC
en la que se
observan opacidades
en vidrio esmerilado
en el lbulo inferior
izquierdo

Rx de trax y TC obtenidas 3
meses despus, en las que se
observan
mltiples
quistes
voluminosos de paredes delgadas.