E. G karena peradangan E. G HG Kombinasi E.G karena kondisi ttt / sistemik E.G karena Neoplasma E.G semu
Distribusi enlargement: Lokal : terbatas pd gingiva satu atau sekelompok gigi General : meliputi gingiva seluruh mulut Marginal : sisi margin gingiva Papilary : papila interdental Diffuse : meliputi margin, attach dan papila Discrete : spt tumor bs bertangkai atau tidak
Score enlargement gingiva 0 : Tidak ada enlargement 1: Enlargement terjadi pd interdental papila 2: Enlargement meliputi papila dan margin gingiva 3: Enlargement menutup mahkota atau lebih
Enlargement Gingiva
Peradangan 1. Kronis . Gambaran klinis :
Tahap awal penggembungan kecil papila inter dental
dan atau margin ggv bertbh besar menutup permukaan mahkota gigi. biasanya pelan tanpa sakit kec ada komplikasi akut atau trauma. .Etiologi : Plak dan OH jelek (iritasi tumpatan atau alat ortho )
Enlargement gingiva krn
inflamasi kronis
2. Akut
Gingival abses : 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Terlokalisir. lesi berkembang cepat. Terjadi mendadak. Terbatas pada margin ggv. . lesi biasanya hilang dg sendirinya Etiologi : bakteri yg masuk mel sikat gigi, apel, kulit lobster
Periodontal abses Biasanya lebih luas Telah tjd periodontitis sebelumnya Perluasan infeksi poket ke jar perio Biasanya akibat perluasan enlargement
gingiva, ttp juga melibatkan jar periodontal
Lesi harus dilakukan perawatan bahkan kadang diperlukan dg bedah
Perluasan inflamasi poket ke lateral
terjadi jika drainase poket mengecil
Kompleks poket, abses tjd di bag dalam yg tertutup dg permukaan luar, Kalkulus tertinggal saat skaling Trauma gigi / kesalahan terapi endo
Gingival abses
( fasial )
(lingual )
Enlargement gingiva HG Gambaran Klinis : Lokasi mulai inter dental fasial & lingual Menutup sebag mahkota gigi oklusal Uncomplicated inflamation ( mulberry ) Warna pucat, tidak ada tendensi perdarahan Biasanya general Dapat terjadi pd dg sedikit atau sedikit plak
Obat2 an yg menyebabkan enlargement gingiva 1. Phenytoin :
Obat anti convulsant utk terapi epilepsi. Sering pd pasien
Enlargement yg berhub dg penyakit / kondisi sistemik
Terjadi jika kondisi sistemik pasien
terpacu oleh iritasi lokal : hormonal ( kehamilan, pubertas, nutrisi ), def vit C, alergi dan non spesifik
Enlargement pd kehamilan :
Terjadi pd marginal gingiva dan biasanya general. Bisa terjadi
singel atau multipel tumor. Ggv merah, mengkilat, lunak dan halus. Sering terjadi perdarahan spontan. Biasa tjd 3 bl kehamilan. Reduksi tjd setelah selesai kehamilan. Hilang setelah iritasi lokal dihilangkan
Enlargement pd pubertas
Terjadi selama masa pubertas baik laki dan
perempuan. Sering pd perm fasial jarang lingual. Setelah melewati pubertas enlargement berkurang dan hilang bila iritasi lokal dihilangkan Def vit C
Def vit C tidak menyebabkan enlargement, tp
menyebabkan hemorhagi, deg kolagen , odema jar ikat plak. def vit C + inflamasi enlargement
(blood glucose level 400 mg/100 ml) after four days of insulin therapy.
INFLAMASI GINGIVA Perubahan patologis gingiva berhubungan dengan mikro organisme sulkus gingiva sintesis produk ( LPS, collagenase, hyaluronidase, protease,chondroitin sulfatase at endotoxin ) kerusakan epitel dan jar ikat, konstituen antar sel memperluas ruang antar sel bakteri masuk
Tahap Gingivitis Tahap
Waktu Pembuluh darah
Epitel Sel imun sulkuler dan yg utama junction
Kolagen
Tanda klinis
1.Initial lesion
2-4 hr
Dilatasi PD dan vaskulitis
Infiltrasi PMNs
PMNs
Kehilangan Aliran cair
perivasku an ggv > ler
2.Early lesion
4-7 hr
Proliverasi Spt thp 1 vaskuler PD pembentuk an retepeg area atropi
Lymposit
Kehilangan perivaskule r > diarea infiltrasi
Erytema , perdarahan pada probing
3.Establi shed lesion
14-21 hr
Spt thp2 Spt thp 2 ditambah lebh berkbg stasis darah
Sel plasma
Kerusakan berlanjut
Perub warna, ukuran,tekst ur
Gambaran klinis gingivitis
Kejadian dan durasi : Akut : durasi singkat Sub akut : leb ringan dr akut Rekurent: kambuhan Kronis : perlahan, durasi pjg, tdk sakit kec ada komplikasi .
Perubahan warna gingiva
1. Gingivitis kronis : . . 2. 3.
warna gingiva normal :coral pink
Peningkatan vaskularisasi merah Keratinisasi epitel merah kebiruan Gingivitis akut : warna merah marginal, difus, bernoda tgt kondisi akut Logam : bismuth, arsen , merkuri, Pb, timah, perak dll
Perubahan klinis konsistensi gingiva
pd Gingivitis kronis
1. Margin lunak membulat pada
penekanan 2. Konsistensi lunak dan gampang pecah 3. Konsistensi jaringan keras
Perubahan histopatologis konsistensi gingiva pd
Gingivitis kronis
1. Infiltrasi cairan dan sel-sel dr eksudat inflamasi
2. Degenerasi jar ikat dan epitel. 3. Proliferasi epitel dan fibrosis dg inflamasi kronis yg
lama
Histopatologis Gingivitis akut 1.Udema yg difus pd permulaan inflamasi akut, infiltrasi lemak pd xantomatosis 2.Nekrosis dg pseudo membran yg berisi PMNs, sel epitel yg degenerasi 3.Inter dan intra seluler udem dg degenersi nukleus & sitoplasma,dg dinding ruptur
mekanik 2. Akut : luka atau penyakit ggv akut, terjadi spontan, mis trauma sikat gigi atau bd keras/ bhn kimia
Perdarahan gingiva Faktor sistemik
- Dalam beberapa kelainan sistemik,
perdarahan gingiva dpt muncul tiba2 setelah ada iritasi. - Tendensi perdarahan mungkin disebabkan kegagalan mekanisme penjendalan, kelainan darah ( hemofili, leukimia)
ANUG Inflamasi yg berjalan cepat di papilla
interdental Sifatnya darurat Ciri khas Ulserasi Progresif Faktor Kausatif : Ada mikroorganisme gram negatif anaerob ex : bacillus fusiformis, strepcoccus alpha, spirochete
Faktor predisposisi Lokal : kalkulus, karies, overhanging mahkota
DH : Pasien jrg ke drg, OHI jelek, plak >>
Sistemik : Bs trjd krn daya tahan host MH : Perokok (aliran darah ), peminum berat, stres psikologi, ISPA, kondisi imunosupresi (HIV) Tjd pd usia muda pertengahan, kebnyakan laki2
ANUG Gejala : nyeri tekan sdg - hebat
sakit saat makan / gosok gigi
sakit berdenyut, halitosis, bleeding spontan ulkus +, kawah, papila gingiva rusak Komplikasi sistemik : demam, sakit kepala, malaise, hilangnya nafsu makan, limfadenopati regional bisa muncul / tdk
