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Plantas Medicinais e

Fitoterapia: noes
bsicas
Profa. Ana Rita Novaes

Plantas Medicinais e Fitoterapia


Teraputica caracterizada pelo uso de

plantas medicinais em suas diferentes formas


farmacuticas, sem a utilizao de
substncias ativas isoladas, ainda que de
origem vegetal.

Histrico
A primeira referncia escrita sobre o uso de plantas como

remdios - obra chinesa Pen Ts'ao ("A Grande Fitoterapia"),


de Shen Nung, 2800 a.C.
No Egito, antigos papiros mostram que, a partir de 2000
a.C., diversos mdicos utilizava as plantas para tratamento.
Consideravam a doena como resultado de causas naturais
e no como conseqncia dos poderes de espritos
malficos.
No Papiro Ebers, que data de cerca de 1500 a.C., foram
mencionadas cerca de 700 drogas diferentes, incluindo
extratos de plantas, metais como chumbo e cobre, e venenos
de animais de vrias

O uso de plantas medicinais na arte de curar uma forma de tratamento

de origens muito antigas, relacionada aos primrdios da medicina e


fundamentada no acmulo de informaes por sucessivas geraes. Ao
longo dos sculos, produtos de origem vegetal constituram as bases
para tratamento de diferentes doenas.

Desde a Declarao de Alma-Ata, em 1978, a OMS tem expressado a


sua posio a respeito da necessidade de valorizar a utilizao de
plantas medicinais no mbito sanitrio, tendo em conta que 80% da
populao mundial utiliza estas plantas ou preparaes destas no que se
refere ateno primria de sade.

O Brasil possui grande potencial para o desenvolvimento dessa


teraputica, como a maior diversidade vegetal do mundo, ampla
sociodiversidade, uso de plantas medicinais vinculado ao conhecimento
tradicional e tecnologia para validar cientificamente este conhecimento.
O interesse popular e institucional vem crescendo no sentido de
fortalecer a fitoterapia no SUS. A partir da dcada de 80, diversos
documentos foram elaborados enfatizando a introduo de plantas
medicinais e fitoterpicos na ateno bsica no sistema pblico.

MS : Fitoterapia e programa de pesquisa de plantas


medicinais da Central de Medicamentos, 2006.

Segundo SKELLY, 1996, as plantas medicinais e os produtos


naturais isolados representam um mercado que movimenta
bilhes de dlares, tanto em pases industrializados e em
desenvolvimento.

Estima-se que 25% dos US$ 8 bilhes de faturamento da indstria

farmacutica brasileira, registrado em 1996, advm de


medicamentos derivados de plantas (GUERRA e NODARI, 2003).

Considera-se tambm que as vendas nesse setor crescem 10% ao

ano, com estimativa de terem alcanado a cifra de US$ 550 milhes


no ano de 2001 (KNAPP, 2001).

Sistema de busca palavra fitoterapia - BVS - Literatura Cientfico-

Tcnica - 21.818

Portarias e legislao

Portaria N 971, de 03 de maio de 2006


Aprova a Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Com
plementares (PNPIC) no Sistema nico de Sade

Decreto n 5.813, de 22 de junho de 2006.


Aprova a Poltica Nacional de Plantas Medicinais e Fitoter
picos e d outras providncias.
Portaria N 1.600, de 17 de julho de 2006

Aprova a constituio do Observatrio das Experincias d


e Medicina Antroposfica no Sistema nico de Sade (SUS)

Portaria N 853, de 11 de novembro de 2006

Incluir na Tabela de Servios/classificaes do Sistema de Cada


stro Nacional de Estabelecimentos de Sade - SCNES de Informae
s do SUS, o servio de cdigo 068 - Prticas Integrativas e Comp
lementares

Portaria N 154, de 24 de janeiro de 2008


Cria os Ncleos de apoio ao Sade da Famlia - NASF
Portaria N 2.960, de 09 de dezembro de 2008

Aprova o Programa Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos


e cria o Comit Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos

Portaria N 84, de 25 de maro de 2009


Adequa o servio especializado 134 - SERVIO DE PRTICAS IN
TEGRATIVAS e sua classificao 001 - ACUPUNTURA

Poltica Estadual de Prticas Integrativas e Complementares da

Secretaria de Estado da Sade do ES, 2008.

PORTARIA No- 2.982 DE 26 DE NOVEMBRO DE 2009(*)


Aprova as normas de execuo e de financiamento da Assistncia
Farmacutica na Ateno Bsica

FITOTERAPIA E PLANTAS
MEDICINAIS NO SUS
Vrias experincias nas Universidades
Universidade Federal do Cear.
Cuiab - Universidade Federal do MS
Universidade Federal do Rio de Janeiro
Ufes, Univix, Emescam ( Horta)

DISTRIBUIO GEOGRFICA DO
MUNICPIOS COM PRPGRAMAS DE
FITOTERAPIA/PLANTAS MEDICINAIS
NO ES
Fitoterapi
a

Esprito Santo - 3.097.232 hab.

Plantas medicinais
O homem utiliza as plantas para o tratamento de

diversos males desde os tempos imemoriais.

Utilizadas inicialmente in-natura, passaram a ser

utilizadas como infusos, decoctos, extratos e, por fim,


como matria-prima para o isolamento das
substncias farmacologicamente ativas.

O avano da qumica de sntese de medicamentos

causou, aps a primeira grande guerra, um declnio


na utilizao de plantas medicinais em teraputica.
Porm, desde as ltimas dcadas do sculo XX
houve um retorno ao uso de produtos naturais.

Quais as causas deste retorno?


o descobrimento de graves efeitos secundrios, causados

pelo uso incorreto ou abusivo dos frmacos sintticos;


maior conhecimento qumico, farmacolgico e clnico das
drogas vegetais e dos produtos derivados;
desenvolvimento de novas formas de preparao e de
administrao das drogas vegetais e seus extratos;
desenvolvimentos de mtodos analticos que garantem
melhor controle de qualidade do produto;
aumento da automedicao;
mudana do perfil do consumidor- preferncia por
natural em todos os segmentos do mercado: sade,
alimentao, higiene e vestirio.

Plantas medicinais
24% do total
das prescries mdicas em pases industrializados;

As plantas medicinais respondem, hoje, por

Nos pases em desenvolvimento, a participao de plantas

medicinais no arsenal teraputico alcana

80%.

Importncia Atualmente os extratos purificados permitem

melhor caracterizao analtica e atendem melhor aos


requisitos de qualidade, eficcia e segurana, exigidos de
qualquer medicamento moderno, seja ele natural ou sinttico.

Plantas medicinais
As

plantas
medicinais
contm
quantidades variveis, mas sempre
pequenas, de princpios ativos e
componentes
secundrios
em
quantidades elevadas.

Para manter a constncia da atividade

farmacolgica,
os
componentes
principais e secundrios devem estar
dentro de limites definidos e bem
estreitos. Da, a necessidade de critrios
analticos mais rigorosos e de utilizao
de formas farmacuticas adequadas,
possibilitando dispensao de doses
mais precisas.

Plantas medicinais

A preocupao

em estabelecer normas para a qualidade de


medicamentos no novidade. O assunto aparece nos escritos do
imperador chins Sheang Nong, (ano 2.500 a.C. aproximadamente) e
no cdigo de Hamurabi (aproximadamente, ano 2.000 a.C.).

Nestas obras estavam descritos os medicamentos em uso na poca e

as normas para o seu preparo.

As

farmacopias nacionais (adoo obrigatria), descrevem a


qualidade da matria prima utilizada na fabricao de medicamentos
e os mtodos utilizados na sua anlise.

Plantas medicinais

Entretanto, no caso de plantas medicinais, h necessidade de

informaes mais completas


especificaes farmacopicas.

do

que

as

contidas

nas

Por esse motivo so elaboradas obras complementares, como

as monografias da Organizao Mundial de Sade (Who


Monographs on Selected Medicinal Plants.Genebra.World
Health Organization, 1999), monografias da ESCOP
(European Scientific Cooperative on Phytotherapy- Monographs
on the Medicinal Uses of Plant Drugs) e monografias da
Farmacopia Alem.

Fitofrmacos ou fitomedicamentos
Advm direta ou indiretamente de produtos naturais,

principalmente de plantas. (Yunes & Calixto, 2001)

Indicaes mais comuns: IVAS (expectorantes), cefalia, trato

digestico( (laxantes), Trato urinrio( diurticas)


Pele hidratantes, queimaduras, alergias,etc

Fitomedicamentos
Preparao farmacutica
Os

fitomedicamentos
so
produtos teraputicos feitos a
partir de vegetais (plantas
medicinais), extratos integrais
ou concentrados de princpios
ativos vegetais.

80%das preparaes
lquidas produzida
a partir de extratos
fluidos, e a maior
parte
das
preparaes slidas
so extratos secos.

Histrico: Legislao
A Organizao Mundial da Sade (OMS) vem

estimulando
o
uso
da
Medicina
Tradicional/Medicina
Complementar
nos
sistemas de sade de forma integrada s
tcnicas da medicina ocidental moderna
Preconiza o desenvolvimento de polticas
observando os requisitos de segurana,
eficcia, qualidade, uso racional e acesso.

Formas Farmacuticas lquidas


Tinturas: solues alcolicas ou hidroalcolicas

preparadas a partir de vegetais. Exs: Tinturas de


Valeriana, Maracuj, Casca de laranja amarga...
Glicerito: quando o glicerol utilizado como solvente.
Xaropes: preparaes viscosas para uso interno, que
contm entre 60-65% de acar (sacarose). Exs:
Xaropes de funcho, menta, guaco, ...
leos medicinais: leos fixos ou ceras lquidas que
contm solues ou extratos de drogas vegetais. Exs:
leos de Lavanda, Alho, Btula, ...
Alcoolaturas: soluo de uma substncia voltil em
lcool ou em gua e lcool. Ex: Alcoolatos medicinal
de menta, melissa,...
Sucos de plantas: produzidos por macerao a partir
de plantas medicinais que no contm qumicos muito
ativos. So remdios de venda livre utilizados
principalmente para automedicao. Exs: Folhas
de btula, agrio, alho, dente-de-leo, melissa, ...

Formas Farmacuticas slidas


Grnulos: so agregados de material em p

mantidos juntos por ligantes. Usados no


tratamento de problemas gastrointestinais.
Comprimidos no revestidos: feitos pela
compresso de material em p ou granulado,
contendo adjuvantes tcnicos.
Comprimidos
revestidos:
granulados
comprimidos revestidos com uma camada de
acar, corantes, gordura e cera ou com agentes
formadores de filmes.
Cpsulas: duras de gelatina, embalagem
cilndrica para o enchimento com droga em p
ou granulada (extrato oleoso de alho, lecitina,...).
Pastilhas: so moldadas ou cortadas de massas
flexveis de composio varivel.

Medicamento Fitoterpico
Medicamento obtido empregando-se exclusivamente
matrias-primas ativas vegetais.
caracterizado pelo conhecimento da eficcia e dos
riscos de seu uso, assim como pela reprodutibilidade e
constncia de sua qualidade.
Sua eficcia e segurana validada atravs de
levantamentos etnofarmacolgicos de utilizao,
documentaes tecnocientficas em publicaes ou
ensaios clnicos fase 3*.

fase 3: tem como objetivo avaliar a segurana/eficcia e posologia: realizado com


vrias centenas/ milhares de pacientes com durao de 1 a 4 anos.

Fitoterapia: Indicaes para o uso de


Fitomedicamentos

Os medicamentos fitoterpicos so prescritos por mdicos e

demais profissionais de sade.

So comumente usados para automedicao.

A freqncia com que so utilizados em uma dada prtica


depende muito dos pacientes tratados e da natureza da doena.

Fitoterapia: Indicaes para o uso de


Fitomedicamentos

Sistema Nervoso Central


Sistema Respiratrio
Sistema Cardiovascular
Sistema Digestivo
Trato urinrio
Indicaes ginecolgicas
Pele, trauma, reumatismo e dor
Agentes imunomoduladores.

Fitoterapia
Sistema Nervoso Central

Tratamento de deficincia cognitiva: Ginkgo


(Ginkgo biloba)

Fitoterapia
Sistema Nervoso Central

Antidepressivo: Hiprico (Hypericum


perforatum)

Fitoterapia
Sistema Nervoso Central
Ansioltico: Kava-Kava (Piper methysticum)

Yaqona, kava drinking


ceremonies

Fitoterapia
Sistema Nervoso Central

Valeriana officinalis
Humulus lupulus
Melissa officinalis

Fitoterapia
Sistema Nervoso Central
Maracuj

Alfazema

Passiflora incarnata
Lavandula officinalis

Fitoterapia
Sistema Cardiovascular
Falncia Cardaca e
Insuficincia Coronria:
Folhas e Flores Crataego
(Crataegus oxyacantha).

Fitoterapia
Sistema Cardiovascular

Hipertenso leve e
moderada:
Razes
secas de Rauvolfia
(Rauwolfia serpentina)

Hipertenso leve e
moderada e
Arteriosclerose: Alho
(Allium sativum)

Rauwolfia serpentina

Sistema Cardiovascular

Insuficincia
venosa
crnica: Extrato da semente
da
Castanha-dandia
(Aesculus hippocastanum)
Castanha da India

Sistema Digestivo
Anorexia e Dispepsia: Absinto /Losna (Artemsia
absinthum),

Folhas de Alcachofra (Cynara scolymus).

Sistema Digestivo
Flatulncia: Anis (Pimpinella anisum),

Funcho (Foeniculum vulgare),

Sistema Digestivo - dispesias


Camomila (Matricaria recutita),

Melissa (Melissa officinalis)

Sistema Digestivo
Gastrites e lceras: Camomila (Matricaria recutita)
Raiz de Alcauz (Glycirrhiza glabra).

Diarria aguda: Ch verde (Camellia sinensis).

Sistema Digestivo - Constipao


Semente de linho (Linum usitatissimum),

Semente e casca de Plantago (Psyllium),

Sistema Digestivo - Constipao


Casca de Cscara sagrada (Rhamnus purshianus),

Frutos e Folhas de Sene (Cassia angustiflia).

Fitoterapia
Sistema Respiratrio

Resfriado, semelhante gripe: Flores


do Sabugueiro (Sambucus nigra),

Flores de Tlia (Tlia platyphyllos e T.


cordata).
Tilia cordata

Sistema Respiratrio

tosse:

Raiz

de

Alteia

(Althaea

officinalis),

Folha de Malva (Malva silvestris)

Tanchagem (Plantago lanceolata)

Sistema Respiratrio

Tosse
leo de anis (Pimpinella anisum),
leo de eucalipto.

Expectorantes

leo de anis (Pimpinella anisum),


Raiz de Alcauz (Glycirrhiza glabra)

Tilia cordata

Sistema Urinrio

Doenas inflamatrias : Folhas


de Uva Ursi (Arctostaphylos uvaursi),

Rizoma de Petasite (Petasites


hybridus).

Uva ursi

Sistema Urinrio

Hiperplasia prosttica benigna:


Frutos
de
Saw
palmetto
(Serenoa repens),

Raiz de Urtiga, Pygeum (Prunus


africana)

(Serenoa repens),

Indicaes ginecolgicas
Vitex (Vitex agnus-

castus)
Cimicfuga (Cimicifuga racemosa)

Indicaes ginecolgicas -

Isoflavonas

soja

de

Fitoestrgenos

Condies ps-traumticas e Ps
Operatrias

Bromelinaenzima
proteoltica do abacaxi
(Anans comosus),

Confrei
officinale),

(Symphytum

Arnica montana

Pele, Trauma, reumatismo e dor

Flores
de
Camomila
(Matricaria recutita),

Hamamelis
virginiana),

leo
de
Primrose
(Oenothera biennis).

(Hamamelis

Prescrio Fitoterpica Magistral


Padronizao
Em fitoterapia existe a
possibilidade de se
prescrever, a partir de
uma mesma planta
medicinal, diversas
formas extrativas, como
extrato seco, extrato
fluido, tintura, infuso ou
at mesmo, em casos
especiais, a prpria
droga vegetal na forma
pulverizada (p).

Prescrio Fitoterpica Magistral


Padronizao
Devido ao fato da prescrio magistral ainda
no estar normatizada, encontra-se, com
freqncia, um modelo de prescrio que
utiliza unicamente a denominao botnica
da planta medicinal
Problemas: no esclarece - a forma de
derivado de droga vegetal ou como droga
vegetal apenas, gerando dvidas durante a
avaliao farmacutica da prescrio.

Importncia dos Programas de


fitoterapia e plantas medicinais

Desenvolvimento de hortas comunitrias,


Reduo de custo em sade
Solidariedade
Incluso social

Importncia dos Programas de


fitoterapia e plantas medicinais

Renda projetos de agricultura orgnica


Oficinas de sabonete, shampoo, etc.
Pesquisa descoberta de novos frmacos

Plantas medicinais
Conceitos populares
equivocados
Mitos e usos equivocados baseados
exclusivamente no marketing e em
prticas charlatanescas (e no baseados
em estudos clnicos conclusivos)
Fitoterpicos seriam mais seguros em
relao aos medicamentos
tradicionais.

O mito do natural que no


faz mal.

Caso clinico
Luiza, 6 anos, apresenta h 24 horas quadro de

febre ( 38 C), dor ao engolir, congesto nasal, coriza


hialina, tosse seca e espirros freqente.
Ao exame: Prostrada, febril, hiperemia de orofaringe
e condutos auditivos externos e secreo espessa de
colorao esbranquiada em cavum. Sem outras
alteraes.
Quais os possveis diagnsticos clinico?
Qual seria a conduta neste caso?

Contribuies da
fitoterapia:

GUACO
Nome Cientfico-Mikanea glomerata Spreng.
Famlia -Asteraceae (Compositae).
Parte usada - Folhas.
Indicao clinica: Tosses agudas e crnicas;
traqueobronquites asmatiforme e catarral, em
pacientes com bom estado geral.
Ao: Broncodilatadora, antiinflamatria e
anti-tussgena. Atua relaxando a
musculatura lisa respiratria e inibindo os
ndices de inflamao em traqueobronquites.

Apresentao: Tintura a 20%, frasco com 30ml.


Posologia:
Adultos: 30 a 50 gotas, 3 vezes/dia.
Crianas: menos de 6 meses 3 a 8 gotas, 3
vezes/dia.
De 6 meses a 3 anos 10 a 15 gotas, 3 vezes/dia.
4 a 12 anos 20 a 30 gotas, 3 vezes/dia.
Observao
Seu uso prolongado pode causar acidentes
hemorrgicos. Quando utilizado em excesso
(superdosagem) pode causar vmitos e diarria.
Evitar o uso durante a gestao e lactao.
Interao - Evitar o uso concomitante com antihemorrgicos.

MIL-Folhas
Nome Cientfico - Achillea millefolium.
Famlia - Asteraceae (Compositae).
Parte Usada - Folhas e inflorescncias.
Indicao - Gripes, resfriados, febres e

processos inflamatrios.
Ao - Antiinflamatrio, cicatrizante,
antifebril, antisptica e antiespasmdica.

MIL-Folhas

Apresentao
Tintura 20%, frasco com 30ml.
Administrao
Adultos: 30 a 50 gotas, diludas em gua, 3 vezes/dia.
Crianas: menos de 6 meses 3 a 8 gotas, 3 vezes/dia.
De 6 meses a 3 anos 10 a 15 gotas, 3 vezes/dia.
4 a 12 anos 20 a 30 gotas, 3 vezes/dia.
Observao
Indivduos sensveis podem desencadear reaes alrgicas
com o uso prolongado. Nestes casos, descontinuar o uso.
Em altas doses, os extratos desta planta podem provocar
vertigem e dores de cabea. H casos relatados de
dermatite de contato e irritao ocular. No usar durante a
gestao e lactao.

TANCHAGEM

Nome cientifico - Plantago major.


Famlia - Plantaginaceae
Parte Usada - Toda planta.
Indicaes clnicas: Indicada em estomatite,

glossites, gegivites, faringites, amigdalites


levemente irritadas e sem foco e na tosse
seca.
Ao: antiinflamatrio e protetor de
mucosas, agindo nas vias respiratrias.

TANCHAGEM
Apresentao
Tintura a 20%, frasco com 30ml.
Administrao
Adultos: 50 a 70 gotas, diludas em gua, 3vezes/dia
Crianas: menos de 6 meses 3 a 8 gotas,

3vezes/dia.
De 6 meses a 3 anos 10 a 15 gotas, 3vezes/dia.
De 4 a 12 anos 20 a 30 gotas, 3 vezes/dia.
Observao
contra indicado na gravidez, em casos de
constipao intestinal e hipotenso arterial. Doses
txicas causam arritmia, diminuio do inotropismo
cardaco e da presso arterial, e em doses muito altas
causam parada cardaca em animais.

ROM (Punica granatum)


uma fruta milenar. Possui propriedades

antioxidantes e ao antiinflamatria.
Spray de rom com mel
Apresentao: frasco em aerosol de 30 ml,
Posologia: 3 jatos na orofaringe , 3x/dia.
.

Exemplo de Prescrio para Luiza da Silva

Uso oral:
1.Guaco Tm...........20%...30 ml
Dar 20 gotas diluido em gua , 3 x/dia.
2.Tanchagem TM.............20%...30 ml
Dar 20 gotas diluido em gua , 3 x/dia.
3. Melito de Prpolis (mel, proplis, poejo) xarope -------120 ml
Dar 1 colher de ch (5ml)3 x/dia. - ( Observar o efeito laxativo do mel)
4. Achillea millefolium20%...30 ml
Dar 20 gotas diludo em gua , 3 x/dia.

5.gua de alho colocar 1 dente de alho em agua fervida por 2 horas em


infuso. Dar 1 colher de ch 6 x/dia
6. Oferecer lquidos com freqncia , especialmente sucos de frutas: abacaxi
(rico em bromelina-mucolitico) ,limo, acerola, goiaba (Vitamina C)

Referncias

http://portal.saude.gov.br
http://dtr2004.saude.gov.br

Ministrio da Sade. Fitoterapia e programa de pesquisa de plantas medicinais da Central de


Medicamentos, 2006. Disponvel em http://dtr2004.saude.gov.br

Spot de plantas medicinais (MS, faixa 4)


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