MALIGNO
POR:
VICTOR EMIGDIO MARTINEZ
NIETO
EPIDEMIOLOGIA
2% de todos los canceres.
Mas frecuente en personas de raza
blanca.
TOPOGRAFIA
90 % Piel.
10 % Mucosas y globo ocular.
no
existe
MELANOMA DE EXTENSION
SUPERFICIAL
Inicia como lesin plana con distintos tonos de
pigmentacin.
Alteracin de superficie donde borra las lneas
normales de la piel, o engrosamiento queratosico
en parte o totalidad de la lesin.
Mas avanzados, hay zona central infiltrada, plana
o saliente, rodeada de una zona de pigmentacin
irregular .
Comn en raza blanca.
MELANOMA NODULAR
Tumor saliente de superficie lisa, color negro u
azul, carece de pigmentacin macular rodeando
a la lesin.
Crecimiento horizontal corta, es invasor desde su
inicio, gran malignidad y tendencia a la
diseminacin.
Diagnostico diferencia con carcinoma epidermoide
a causa de que carece de pigmentacin.
Al detectar un tumor maligno en la planta del pie,
tener al melanoma en la mente como posible
diagnostico.
MELANOMA ACRAL
LENTIGINOSO
Lesiones maculares con pigmentacin irregular,
diversas tonalidades.
En la primera etapa de crecimiento
Se extiende perifricamente, la etapa de invasin
es mas precoz que el melanoma lentigo maligno,
se manifiesta con reas infiltradas, queratosicas o
ulceradas, o por tumores nodulares.
Regin palmar o plantar o reas subungueal y
paraungueal de manos y pies.
Es tan comn junto con el acral lentiginoso
PATOLOGIA
Hallazgos histolgicos:
1.- Proliferacin de melanocitos atpicos.
2.- El foco se localiza en la unin
dermoepidermica que invade dermis y
epidermis.
3.- El grado de pleomorfismo celular y la
actividad mittica son variables.
4.- El dato mas importante es el nivel de
invasin.
ESCALA DE CLARK
DISTAL
Linftica
Sangune
a
Piel
Piel
Hipoderm
is
Ganglios
Metstasis
cutneas
o
subcutneas
localizadas al rea de drenaje del tumor
primario son de origen linftico.
Las metstasis cutneas o subcutneas
contralaterales
o
bilaterales
son
consecuencia
de
diseminacin
hematgena
Las metstasis viscerales con comunes en
el pulmn e hgado
DIAGNOSTICO
Se necesita de mucha responsabilidad en la
practica clnica.
Entre mas avanzado es mas fcil
diagnosticar
pero
con
resultados
tratamiento desalentadores.
de
en
PRONOSTICO
MEJORES
OPORTUNIDADES
PARA
MELANOMAS
LOCALIZADOS
ESTADIO UNO
TUMORES
DE
ESTADIO
DOS
TIENEN
MENOR
OPORTUNIDAD
DE SOBREVIDA A
10 AOS
ESTADIO TRES LA
SOBREVIDA A 10
AOS ES DEL 0%
TRATAMIENTO
Quirrgico
Depende de la extensin del proceso, nivel
de Clark, tamao y localizacin de la lesin
La tcnica empleada es la reseccin amplia
en superficie y profundidad del tumor
primario asociado o no a la diseccin de los
ganglios regionales.
Quimio e inmunoterapia no son mtodos
curativos
por
si
solos,
solo
son
coadyuvantes
de
la
ciruga
o
procedimientos paliativos en melanomas
diseminados.