CUIDADO DE ENFERMERIA

AL ADULTO Y FAMILIA II
BLOQUEO AURICULOVENTRICULARES
1 Y 2 GRADO.
PRESENTADO POR: TATIANA SARMIENTO
PAOLA PACHON
LEIDY PARRA
YEIMI VALERO
GRUPO: 542

ELECTROCARDIOGRAMA

Registro de la actividad elctrica del corazn

Onda P: Despolarizacin
de las aurculas.
Intervalo PR: Retardo del
impulso en el nodo
auriculoventricular.
Segmento QRS:
Despolarizacin de los
ventrculos.
Onda T: Repolarizacin
ventricular.

FISIOPATOLOGA
Alteracin del sistema de conduccin a cualquier
nivel:
Nodo sinusal
Nodo A-V
His- Purkinje

ETIOLOGA

INTRINSECA:
Congnita
Degenerativas
Isqumicas
Trastorno de tejido conjuntivo, sarcoidosis, tumores,
miocarditis
EXTRINSECA:
Frmacos: -bloqueantes, antiarrtmicos (digoxina),
psicofrmacos trastorno hidroelectroltico
(hiperpotasemia, hipermagnesemia) y endocrino
(hipotiroidismo).
Hipertona vagal.

SNTOMAS Y SIGNOS
La forma de presentacin puede ser
muy variable incluyendo:
Sncopes de perfil cardiognico,
clnica de insuficiencia cardiaca, bajo
gasto o puede cursar de forma
asintomtica.
Mareos o aturdimiento
Dolor en el pecho.
Falta de aire.

CAUSAS

El bloqueo cardiaco sucede cuando hay una

enfermedad cardiaca subyacente.
Las causas del bloqueo cardiaco incluyen:
Antecedentes de enfermedad cardiaca
Infarto de el miocardio
Insuficiencia cardiaca congestiva
Problemas con las vlvulas
Endocarditis
Defecto cardiaco congnito

CLASIFICACION DE LAS BRADIARRITMIAS

Son aquellos ritmos que tienen una FC menor
de 60 lpm, dentro de estas podemos
considerar :
TIPO DE
BRADICARDIA

Bloqueos
auriculoventriculares
(AV)
SNDROME DEL NDULO
SINUSAL ENFERMO

RITMOS QUE INCLUYEN

Bloqueo
Bloqueo
Bloqueo
Bloqueo

AV
AV
AV
AV

de
de
de
de

primer grado.
segundo grado tipo 1.
segundo grado tipo 2.
tercer grado.

Bradicardia sinusal persistente o

inapropiada.
Boqueo sinoauricular.
Paro sinusal.
Sndrome de bradi-taquicardia

BLOQUEOS
AURICULO-VENTRICULARES

Son las arritmias presentadas por la anomalas en la

conduccin del impulso a nivel auriculoventricular se
clasifica en:
TIPO DE BLOQUEO AV
Bloqueo AV de primer
grado.
Bloqueo AV de segundo
grado
Bloqueo AV de tercer
grado.

TIPO DE
CONDUCCION
Prolongada
Intermitente
No hay conduccin.

INTERVALO PR
Es importante recordar que la conduccin
a travs de la unin auriculoventricular es
representado en el ECG por el segmento
PR; Un PR prolongado traduce bloqueo AV,
la duracin normal del intervalo PR es de
3-5 cuadritos (0.12 a 0.20 seg), que se
mide desde el comienzo de la onda P hasta
el inicio del QRS.

INTERVALO PR

Intervalo PR mide
normalmente:
0.12 a 0.20 seg.

BLOQUEO AV DE PRIMER GRADO

El Bloqueo AV de Primer Grado:
Es el ms leve de los trastornos de losBloqueos
Auriculoventriculares, existe un retraso de la
conduccin del impulso al pasar desde las aurculas
a los ventrculos, lo que conlleva que el estmulo
tarde ms tiempo en provocar la despolarizacin
ventricular (QRS).
El trastorno de la conduccin normalmente se
encuentra a nivel del Nodo Auriculoventricular y
ms raramente a nivel del sistema His-Purkinje.

CARACTERSTICAS DEL
ELECTROCARDIOGRAMA DEL BLOQUEO
AV DE PRIMER GRADO

Bloqueo AV de primer grado con PR prolongado (0.52 seg)

En el electrocardiograma se caracteriza por presentar
Ondas P seguidas de QRS, pero con elintervalo
PRprolongado o mayor de 0,20 seg
(1 cuadro grande del EKG).

BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR
DE SEGUNDO GRADO.

En el Bloqueo AV de segundo grado:

Se produce una interrupcin discontinua de paso
del estmulo de las aurculas a los ventrculos.
Observndose en el Electrocardiograma ondas P
no conducidas (no seguidas de QRS).
Segn
sus
caractersticas
en
el
Electrocardiograma, se clasifican en Bloqueo AV
de Segundo grado tipo I (Mobitz I o
Wenckebach) y tipo II (Mobitz II).

BLOQUEO AV DE 2 GRADO TIPO I (MOBITZ I

O WENCKEBACH)

En el Bloqueo AV de segundo grado tipo I se observa un

enlentecimiento progresivo de la conduccin Auriculoventricular hasta
la interrupcin del paso del impulso.

Bloqueo AV de Segundo Grado, Mobitz I (Wenckebach):Alargamiento

progresivo del PR hasta que una P no conduce (en rojo)
Caractersticas del Electrocardiograma

Alargamiento progresivo delintervalo PRhasta que unaonda Pno es

seguida de unQRS(P bloqueada).
Acortamiento progresivo del Intervalo RR hasta que la onda P se bloquea
Complejo QRS de caractersticas normales, si no hay otra alteracin.

BLOQUEO AV DE 2 GRADO, MOBITZ II

El
Bloqueo
Auriculoventricular
de
segundo grado, tipo Mobitz II: Es menos
frecuente que los anteriores y casi siempre
significa enfermedad severa delSistema de
Conduccin; Se diferencia del Bloqueo AV de
segundo grado Tipo I porIntervalos
PRconstantes, antes y despus de la onda
P bloqueada.
Bloqueo AV de Segundo Grado, Mobitz II:PR constante antes de
P no conducida, ltimos latidos con conduccin AV 2:1

BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO TIPO 2:1

En el Bloqueo de Segundo Grado tipo 2:1: Se observa en el EKG una
onda P conducida y la siguiente bloqueada, seguida de otra P conducida
y la siguiente bloqueada. Al no existir dosintervalos PRconsecutivos
es imposible determinar si el Bloqueo AV de segundo grado es tipo I o
tipo II.

Bloqueo AV de Segundo Grado 2:1

Alterna una P conducida con una P Bloqueada (en rojo). El PR (azul) de las
P conducidas es constante.

Normalmente con una monitorizacin electrocardiogrfica o con un

Holter de 24 horas, se puede determinar el tipo de bloqueo.
Aunque en ocasiones es necesario un Estudio Electrofisiolgico.

Bloqueo AV de Segundo Grado Avanzado

En el Bloqueo AV de Segundo Grado Avanzado
o de Alto Grado: Observamos en el EKG (ECG) ms
de una onda P no conducida consecutivas,
normalmente el Intervalo PR de la P conducida es
constante.

Bloqueo AV de Segundo Grado Avanzado:

Tras una onda P conducida, dos Ondas P bloqueadas (en rojo)

Como es de suponer, este tipo de Bloqueo es de mayor riesgo y

de peor pronstico que los anteriores, pudiendo ocasionar
episodios de Bradicardia severa sintomtica.
Suele Progresar aBloqueo AV completoy precisa implante de
Marcapasos Definitivo.

TRATAMIENTO

El Bloqueo AV de Primer Grado no precisa implante de,

la clnica de presentacin y la presencia Marcapasos.
El manejo viene determinado por la presencia de
compromiso hemodinmico de bradicardias con mayor
riesgo de bloqueo completo.
Si existe compromiso hemodinmico:
Atropina si se sospecha etiologa vagal
Si no hay respuesta, implantacin de marcapasos
transcutaneo bajo sedacin (suele ser doloroso)
comprobando la captura del marcapasos mediante la
presencia de pulso central.

INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
Indicar a la persona que informe a la enfermera
si tiene dolor.
Valorar, comprobar e informar sobre cualquier
episodio de angina; incluir localizacin , duracin
e irradiacin, gravedad, signos y sntomas
concurrentes y factores precipitantes como
actividad, alimentacin, alteracin emocional.
Vigilar signos vitales, toma de ECG, administrar
medicamentos para el dolor, incluido oxigeno
segn se indique y vigilar su efectividad.

INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA

Limitar actividades del paciente.

Explicar en trminos comprensibles el
proceso de la enfermedad y las
intervenciones teraputicas.
Suministrar los cuidados de enfermera
en forma tranquila y atenta.
Se instruye sobre lo vital que es realizar
ejercicio moderadamente.

GRACIAS