Cap 11

Electrocardiogr
ama
Normal

EKG Normal

El electrocardiograma es el registro del

potencial
de accin generado por la
propagacin de un impulso elctrico,
desde el corazn, hasta la superficie
corporal.

Caractersticas
Formado

por

el Pot. de accin
(antes de la
contraccin)

Onda P
Complejo QRS
(Despolarizacin
)

Onda T
(Repolarizacin)

Despolarizacin frente a
Repolarizacin

Durante la despolarizacin se pierde el potencial

negativo normal
del interior de la fibra, y el potencial de membrana
se invierte.

Despolarizacin /
Repolarizacin

A- Onda de
despolarizacion. La
primera mitad de la
fibra esta
despolarizada,
mientras que la otra
continua polarizada,
por eso se inscribe un
trazo positivo.
Lectura detectada por
diferencia de potencial
en el electrodo positivo.

Despolarizacin /
Repolarizacin

B- La despolarizacin
se ha extendido a toda
la fibra, y el trazado
regresa a la lnea de
base cero.
No hay registro.
Electrodos en igual
negatividad.

Despolarizacin /
Repolarizacin

C- Onda de
Repolarizacin hasta la
mitad, recuperndose la
positividad en el exterior
de la fibra.
El trazado que se
observa es negativo.
La lectura es negativa
detectada por el
electrodo positivo

Despolarizacin /
Repolarizacin

D- Repolarizacin
por completo.
Es opuesta a la
despolarizacin y se ve
como negativo.
Ya que los dos electrodos
se encuentran en zonas
positivas, el trazo vuelve
a cero
(no hay diferencia de

Potencial de accin monofasico del

msculo ventricular
y onda QRS, T

Electrodo en fibra
miocardica y EKG del
ventriculo.

No se registra potencial en
el EKG cuando el musculo
ventricular esta totalmente
polarizado o
despolarizado, solo cuando
se realiza.
La corriente fluye de
una
parte del ventrculo a

Relacin entre la contraccin A y V

con EKG
Antes de la contraccin la
despolarizacin debe
propagarse a
todo el musculo.
Onda P antes de Contraccin
A.
Onda QRS antes de
Contraccin V
V permanecen contrados
hasta
despus de onda T
La repolarizacin tarda 0.15 s
e inicia

Calibracin del voltaje y tiempo

del EKG

Todos los registros de los electrocardiogramas se

hacen con lneas de calibracin adecuadas sobre
el papel de registro.
10 hacia arriba +1
mV
10 hacia abajo -1
mV
1 espacio
0.2
2.54
mV
cm horizontal es 1
seg.
5 segmentos de lneas
verticales, de 0.20 seg.
1 espacio 0.04 seg

Voltajes normales en el EKG

Cuando un electrodo esta colocado

directamente sobre los ventriculos y
un segundo electrodo esta localizado
en otra localizacin del cuerpo
alejada del corazon, el voltaje del
complejo QRS puede ser hasta de 3 a
4 mV. (detectado en bipolares el EKG
1 mV)

(110 mV del potencial de accion de la fibra

miocardica)

Intervalo P-Q o P-R

Si el electrodo es en las
extremidades QRS es de
1 mV.
Onda P es de 0.1 - 0.3
mV.
Onda T es de 0.2 - 0.3
mV.
El intervalo P-Q o P-R
normal es
de aproximadamente
0.16 seg.
El intervalo Q-T es de
0.35 seg.

Intervalo Q-T
La contraccin del ventrculo dura casi desde el
comienzo de la onda Q hasta el final de la onda
T (0.35 seg).
isquemia

Determinacin de la frecuencia
del latido cardiaco a partir de
un EKG

Si el intervalo entre dos

latidos,
que
se
determina a partir de las
lneas de calibracin del
tiempo, es de 1seg, la
frecuencia cardiaca es
de
60
latidos
por
minutos.

QRS sucesivos en una

persona adulta es aprox.
.83 seg. (intervalo R-R).

Esto corresponde a una

frecuencia cardiaca de
60/0.83
veces
por
minuto, o 72 latidos por

0.83 seg

PASO DE LA CORRIENTE ALREDEDOR DEL CORAZON

DURANTE EL CICLO CARDIACO
Registro de potenciales electrico a partir de una masa
parcialmente despolarizada de musculo cardiaco sincitial

Diferencias de potencial electrico entre

una masa sincitial despolarizada que se
hace electronegativa respecto al resto del
corazon que permanece en reposo normal
o electropositivo.
La fig. muestra los registros por los
electrodos segun su colocacion.
La despolarizacion solo tarda mseg, los
aparatos de medicion de voltaje deben
realizarse a gran velocidad.

Flujo de corrientes electricas

en el trax alrededor del
corazon.
Cuando una porcin de
los
ventrculos
se
despolariza y, por tanto,
se hace electronegativa
en relacin con el resto,
la corriente elctrica fluye
desde
la
zona
despolarizada hacia la
zona polarizada en rutas
sinuosas largas .

Flujo de corrientes electricas

en el trax alrededor del
corazon.

Corazon suspendido en un
medio
conductor
(pulmones, tejidos).
La
despolarizacion
hace
electroneg. al corazon con
respecto al resto y la
corriente
pasa
de
la
despolarizada
a
la
polarizada
en
formas
elipticas.
La neg. va de la base a la
punta.
Ultimo en despolarizarse es
el V externo de la base.

Derivaciones
Electrocardiogrficas
Las derivaciones
bipolares

se realizan por medio de dos

electrodos
unidos
a
las
extremidades del paciente.
Forman el llamado triangulo
de Einthoven.

Corresponde a los puntos

donde
ambos
brazos
se
conectan elctricamente con
los lquidos que circundan al
corazn y un ngulo inferior
donde la pierna izquierda
tiene
contacto
con
estos
lquidos.

Derivaciones I, II y III
I
Derivacin
IElectrodo
negativo(-) en brazo derecho y
electrodo positivo(+) en brazo
izquierdo
Derivacin II - Electrodo negativo
(-) en
brazo
derecho
y
electrodo
II
positivo (+)
en pierna izquierda.

erivacin III- Electrodo negativo (-)

n brazo izquierdo y electrodo
ositivo (+) en pierna izquierda.
III

Ley de Einthoven

Afirma que si, en cualquier

momento, se conocen los
potenciales elctricos de dos
cualesquiera de las tres
derivaciones
electrocardiogrficas
bipolares de los miembros,
el tercero puede averiguarse
matemticamente sumando
simplemente los potenciales
de las dos derivaciones
conocidas,
tomando
en
cuenta los signos positivos y
negativos.
Es
decir
el
resultado de la suma de la I
y III derivacin debe resultar
el
potencial
de
la
II

II

III

ECG normal: D. bipolares

Todas son positivas

Arritmias: Tiempo
Miocardiopatias:
Voltaje

Derivaciones torxicas
Electrodo positivo en la superficie anterior,
electrodo negativo (indiferente) en extremidades.

Registra el potencial
Electrico
de
la
musculatura
Cardiaca por debajo
del
electrodo.

Alteraciones
minusculas de los
ventriculos
especialmente
en su pared anterior.

Derivaciones torxicas

Eficaz
para
evaluar
los
tiempos
de
despolarizacin a travs del corazn e
incluso
detectar
patologas
que
obstaculicen el potencial elctrico que se

V1- V6 Normales

Negativas

Positivas

D. Unipolares de extremidades
ampliadas
Se conectan dos
Electrodos
negativos a
unas
extremidades y
otro electrodo
positivo
a otra extremidad
que
ademas da el
nombre.

 AVECES SENTIMOS QUE LO HACEMOS

EN
TAN SOLO UNA GOTA EN EL MAR ,
PERO EL MAR SERIA MENOS ,
SI LE FALTARA ESA GOTA
Madre Teresa de
Calcuta

Infarto

Estaba esperando a que me saliera

una Q y si me sali.
pero ya se haba muerto U.U!.....