Gingivectomia

y gingivoplstia
Wendy Fernndez Noriega
Odontologa VI

Gingivectomia
El trmino gingivectoma
significa reseccin de la enca.
sta consiste
fundamentalmente en eliminar
todo el tejido patolgico, es
decir, retirar la pared blanda
de la bolsa/pseudobolsa
quirrgicamente.

Indicaciones de la
gingivectomia
Bolsas periodontales
supraalveolares, slo
en lugares de difcil
acceso.

En prostodoncia, para
exponer el margen de
una preparacin
subgingival antes de
tomar la impresin.

Hiperplasias
gingivales inducidas
por medicamentos

Agrandamiento
inflamatorio crnico.

Hiperplasias
gingivales
hereditarias

Hiperplasias
gingivales de causa
hormonal (prepuberal, puberal,
gestacional, de la
menopausia)

Contraindicaciones de la
gingivectomia
Enca adherida estrecha o
inexistente (menos de 2 mm.)

Presencia de bolsas infraseas.

Engrosamiento protuberante del

margen seo con riesgo de
exposicin
quirrgica

Situaciones en las cuales el fondo de

la bolsa se encuentra apical
respecto a la unin mucogingival.

Cuando la incisin puede crear una

herida muy extensa en el paladar.

 Situaciones

donde se requiere remodelado seo o

injerto seo, en las cuales el tratamiento de
eleccin sera un colgajo.

Distancia

de la cresta sea a la enca marginal

menor o igual a 3 mm., ya que se estara
invadiendo el espacio biolgico, y este
procedimiento no permite realizar reseccin sea.
La invasin del espacio biolgico provocar una
reaccin inflamatoria como reaccin del organismo
para reestablecer dicho espacio biolgico.

Cuando

el paciente se queja de sensibilidad dental

antes de la ciruga

Tcnicas
Tcnica

quirrgica convencional
Tcnica electroquirrgica
Tcnica lser
Tcnica quimioquirrgica

Tcnica quirrgica
convencional
Paso 1: Medicin de la profundidad
de la bolsa y marcado de puntos
sangrantes

Paso 2: Incisin inicial (a bisel externo)

Es recomendable utilizar un bistur bien afilado, diseado para

este tipo de
incisin, como el de Kirkland #15 o #16 La angulacin de la
incisin
ser aproximadamente de 45 en relacin al eje mayor del
diente

La incisin tendr una mayor

inclinacin en la medida en que la
pared blanda de la bolsa sea ms
gruesa.

Incisin continua que sigue

Incisin discontinua

Incisiones correcta e incorrectas

Paso 3: Incisin interproximal

PASO 4:Remocin del tejido incidido

Paso 5 Raspado y alisado de dientes

con visibilidad directa

Paso 6 Recontorneado/Biselado

Paso 7: Colocacin del apsito

periodontal

Paso 8: Retiro del apsito y limpieza

de dientes (Al cabo de 7 das)

Tcnica electroquirrgica
Permite un contorneado adecuado del
tejido y controlar la hemorragia. Est
contraindicada en pacientes con
marcapasos cardaco.

Tcnica lser
El suministro del rayo se mantiene en
leve contacto con el tejido. Cada
movimiento sobre el tejido elimina
una sola capa.

GINGIVOPLASTIA
Consiste en correccin quirrgica
menor de la enca, para modificar su
contorno, cuyo objetivo es
recontornear la enca cuando sta
ha perdido su forma fisiolgica, en
ausencia de bolsas. En la
gingivoplasta, el tejido es
adelgazado interproximalmente para
producir un contorno ms armnico.

INDICACIONES PARA UNA

GINGIVOPLASTIA
Engrosamiento limitado
de manera regional de
la enca, sin presencia
de bolsas de
profundidad patolgica.

Corregir cicatrizaciones
defectuosas postcolgajo.

Defectos producidos
por enfermedades
como la GUN (gingivitis
Ulceronecrotizante)

Darle forma nueva a la

enca en el rea de los
futuros pnticos.

Previo al tratamiento
prostodncico

Exponer caries
subgingivales antes de
su restauracin

CONTRAINDICACIONES DE UNA
GINGIVOPLASTIA
Enca

fibrosa, engrosada y protuberante

generalizada
Bolsas periodontales

CICATRIZACION
Hay poca diferencia entre los
resultados obtenidos despus de
la reseccin gingival superficial
con instrumentos
electroquirrgicos y los obtenidos
con bistures periodontales.

Algunos estudios han reportado

que los grupos tratados mediante
gingivectoma lser tienen un
periodo de cicatrizacin ms
rpido, con una reduccin mayor
en la profundidad de las bolsas,
en comparacin con las otras
tcnicas.

Esto puede deberse a una mayor

produccin de colgeno en el
tratamiento con lser,
conllevando a un mejor
remodelado del tejido conectivo.