NOCARDIOSIS

Alcvar Milln Edgar

Macas Izquierdo Andy
Grupo 5 segundo ao

DEFINICION
Es

una infeccin aguda, subaguda o crnica,

supurativa o granulomatosa, causada por bacterias
aerbicas, saprfita del suelo, del gnero Nocardia. La
neumona es el cuadro ms tpico, pero son comunes
las infecciones de la piel y del SNC.

AGENTE ETIOLGICO
Actualmente se han aceptado oficialmente 30 especies, de las cuales 11 se
reconocen como patgenas humanas:
N.

asteroides sensu stricto,

N.

Farcinica (N. asteroides tipo V),

N.

Nova (N. asterides tipo III),

N.

brasiliensis,

N.

otitidiscaviarum,

N.

transvalensis,

N.

pseudobrasiliensis,

N.

brevicatena,

N.

abscesus (N. asteroides tipo I)

N.

cyriacigeorgica (N. asteroides tipo VI)

N.

veterana.

EPIDEMIOLOGIA

No son flora normal humana / H>M

Distribucin mundial, en el suelo, la materia
vegetal en descomposicin y las aguas.
La inhalacin del organismo se considera que
es el modo ms comn de entrada, que es
apoyado por la observacin de que la mayora
de las infecciones afectan el pulmn.
Modo de entrada: GI, trauma vegetal y reportes
de nosocomial.

PATOGENIA

Poseen mltiples mecanismos para superar la

respuesta inmune del husped.

Cuando se produce la fagocitosis, la inhibicin de la

unin fagolisosoma se ha observado con algunas cepas
nocardia.

La inmunidad celular es la piedra angular en la

respuesta de husped.

FACTORES DE RIESGO

Uso de esteroides
Malignidad
VIH
Transplantados
Otras : diabetes mellitus, alcoholismo, enfermedad
granulomatosa crnica, proteinosis alveolar, inhibidor del
factor de necrosis tumoral-alfa (por ejemplo, infliximab)
terapia, enfermedad pulmonar obstructiva crnica y la
tuberculosis .ll

SITIOS DE INFECCIN

Sistmico ( 2 sitios involucrados) - 32 %;

entre los pacientes con enfermedad
sistmica, el 44 por ciento tenan
afectacin del SNC
Pulmonar (slo) - 39 %
SNC (slo) - 9 %
Cutnea o linfocutnea - 8 %
Extrapulmonar solo sitio (por ejemplo, los
ojos, los huesos) 12%

NOCARDIOSIS PULMONAR

sitio primario de infeccin nocardias en ms de dos tercios de

los casos.
Nocardia spp normalmente no se encuentran en el tracto
respiratorio, y como resultado, el aislamiento de Nocardia del
esputo es casi siempre un indicador de infeccin.
Mayora de las infecciones pulmonares son Nocardia primaria,
pero puede propagarse a los pulmones de los otros sitios.

El inicio de la nocardiosis pulmonar puede ser

aguda, subaguda o crnica y no se distingue
por signos o sntomas especficos.

La fiebre, sudores nocturnos, fatiga, anorexia,

prdida de peso, disnea, tos, hemoptisis y dolor
torcico pleurtico se han descrito.

Una multitud de hallazgos de imagen se han

demostrado en nocardiosis pulmonar, incluidos
los ndulos nicos o mltiples, masas
pulmonares (con o sin cavitacin), infiltrados
intersticiales
reticulonodulares,
infiltrados,
consolidacin lobar, placas subpleurales y
derrames pleurales.

NOCARDIOSIS CEREBRAL

Nocardia parece tener tropismo especial por el tejido neural.

El sello distintivo de nocardiosis CNS es la formacin de un

absceso del parnquima que puede ocurrir en cualquier
regin del cerebro .

Los signos y sntomas de un absceso cerebral nocardias son

diversos e inespecficos.

Los pacientes pueden presentar fiebre, cefalea, meningismo,

convulsiones y / o dficits neurolgicos focales.

Enfermedad del SNC aislada se han informado, pero esto

probablemente representa la difusin de una infeccin
resuelta o transitoria pulmonar o cutnea.

DIAGNSTICOS DIFERENCIALES

Nocardiosis pulmonar - El diagnstico diferencial de la

nocardiosis pulmonar incluye los siguientes trastornos:
Infeccin mictica (por ejemplo, Aspergillus spp, cigomicosis
[mucormicosis], Cryptococcus neoformans)
La infeccin por micobacterias (por ejemplo, M. tuberculosis,
M. avium intracellulare, M. kansasii)
Las infecciones bacterianas (por ejemplo, Rhodococcus equi y
bacilos gram-negativos tales como Pseudomonas aeruginosa
y Klebsiella pneumoniae)

ESTUDIO MICOLGICO

Gram: Bacilos gram+, en cuentas ramificados

Parcialmente alcohol resistentes

Cultivos: 5 a 21 das

Identificacin de especie

TRATAMIENTO

Los antibiticos que suelen ser eficaces contra

Nocardia
spp
incluyen
trimetoprimasulfametoxazol (TMP-SMX), amikacina, imipenem
y
cefalosporinas
de
tercera
generacin
(ceftriaxona y cefotaxima). Sin embargo, la
susceptibilidad a antibiticos varan entre los
aislados.
4 a 6 semanas IV
6 a 12 meses total