Enero 2012

Las dosis bajas de aspirina ha desmostrado disminuir la

mortalidad en pacientes con enfermedad cardiovascular, pero
que sucede con la mortalidad no vascular?
Y la muerte asociada a canceres en general?, Existir la
quimio-prevencin del cncer?
En 2011 se demostr que el uso de AAS 600mg/d disminuye la
mortalidad del cncer de colon hereditario (Sndrome de
Lynch), tambin un meta anlisis de 8 estudios randomizados
estudio la quimio prevencin CV y demostr que dosis de 75500mg por 5 aos disminua la muerte asociada al cncer

La mayora de la informacin que hay sobre baja dosis de AAS

es evaluando el RCV tanto en prevencin primaria y secundaria.
No hay estudios sobre mortalidad no vascular ni mortalidad
asociada al cncer. Por lo tanto los trials elegidos fueron la
mayora sobre proteccin cardiovascular.

 Criterio de inclusin: informacin individual de estudios

aleatorizados, doble ciego que usaran baja dosis de AAS
(75-325mg/d)
Criterios de exclusion: estudios no randomizados, dosis
no diaria o alternante, estudios farmacocineticos y
estudios que no fueran seguros.
Se busco en PubMed Medline, EMBASE, AMED,
CINAHL, TOXNET, Cochrane CENTRAL, PsychINFO,
y Web of Science, sin limitante del lenguaje

Materiales y Mtodos

 Objetivos: Mortalidad asociada al cncer.

Mortalidad no vascular.

Materiales y metodos

 Se incluyeron 24 estudios, de los cuales, 41.398 pacientes

recibieron aspirina y 41.470 ptes con intervenciones
control por un perodo de 2.5 aos promedio.
De los 25 trials, todos reportaron muertes no vascular
y solo 11 de ellos reportaron muerte asociada a
diferentes tipos de cancer (canceres mas prevalentes),
tenian como objetivo prevencin 1 y 2 CV, incluyeron
7998 pacientes con AAS y 8068 control, por un
seguimiento de 33.6 meses.

Resultados
Mortalidad No Cardiovascular: hubo 994 muertes (2.28%) en
los grupos que usaron AAS y 1074 (2.58%) en los grupos
control. Estos resultados muestran un RR: 0.88 (CI 95% 0.810.96) p: 0.003

Resultados
Mortalidad por cncer: Hubo un total de 162 muertes
asociadas al cncer (2.02%) en el grupo de AAS y 210 muertes
(2,6%) en el grupo control, este resultado muestra una
significante reduccin de mortalidad por cncer RR: 0.77 (CI
95% 0.63-0.94) p: 0.01 en favor al uso protectivo de bajas
dosis de aspirina. NNT 1,72
Se compararon entre todos los estudios cuando seria el tiempo en
el que se comienzan a ver los efectos y se encontr que los
efectos protectivos comienzan luego de 4 aos.

Discusin
En el Metanalisis se confirmaron los hallazgos encontrados en
estudios previos, pero esta vez con bajas dosis de AAS y en
menor tiempo de seguimiento (4 aos) que AAS exhibe un
largo efecto de proteccin frente no solo a la mortalidad CV,
sino a mortalidad no cardiovascular y cncer.
Estos hallazgos resaltan la importancia de la AAS en la
proteccin contra el cncer, un tema aun no del todo
desarrollado, podra ser beneficioso en aquellos pacientes que
requieren prevencin CV.
Es importante no olvidar los efectos adversos como sangrados
GI, y no GI con baja incidencia (cerebrales), previamente
demostrado OR: 1.5 para sangrados mayores con baja dosis
de AAS.

Discusion
En un reciente Metanalisis se realiz anlisis por
subgrupo y la dosis baja de aspirina reduce en general
la mortalidad por cncer, incluyendo pncreas, esfago,
cerebro, pulmn y (despus de periodo de latencia de 5
aos), as como el estmago, colorrectal y de prstata
(despus de un perodo latente de 10 a 20 aos)
Para esfago y pulmn, los beneficios se limitan a los
adenocarcinomas.

Limitaciones
Todos los estudios incluidos buscaban otros puntos duros,
que no eran los que se buscaron en este Metanalisis.
Si bien el metanalisis fue homogneo en relacin a las
poblaciones estudiadas, no se pudo realizar anlisis por
grupo para identificar la incidencia de cnceres especficos.
Es probable que estudios mas prolongados identificaran mejor
incidencia de cncer que un estudio a corto plazo (2.5 aos).
Es probable que se subestime el efecto de tratamiento a largo
plazo con la aspirina en las muertes por cncer, ya en un
estudio a 20 aos de seguimiento ya se encontr un efecto
similar.

Conclusiones
Se abre un gran interrogante, prometedor quiz, sobre el uso de
bajas dosis de AAS y la disminucin de la mortalidad a corto
plazo no CV y asociada a cncer, con una droga de muy bajo
costo y de disponibilidad universal en pacientes con FRCV.

No se declaran conflictos de inters.