Anda di halaman 1dari 99

DFICIT EN FUNCION

EJECUTIVA
TGD
TDA-H

Aproximacin al concepto
Estrategias de intervencin

B04B04-HPB
HPBAholkularitza
Aholkularitza

PT
PTMINTEGIA
MINTEGIA

09-10
09-10Ikasturtea
Ikasturtea

FUNCIN EJECUTIVA F E
Empezamos
Escribe en pocas palabras lo que
entiendes o crees que es la FE
La Funcin Ejecutiva es ..

Por qu ahora Funcin Ejecutiva?


Permite entender mejor al ser
humano.
Se basa en principios psicolgicos
universales.
Presenta alteraciones significativas
en numerosos trastornos.
Actualizaciones( TDA-H, TGD)

TGD- FE
DSM-IV - TEA

Alteraciones en la trada:
- En la Interaccin Social
- En la Comunicacin y
Lenguaje
- En la Simbolizacin e
Imaginacin

Teora de la Mente:
Reconocer las emociones a travs
de fotos y dibujos
Reconocer emociones basadas en
emociones
Comprender diferentes estados
de informacin
Desarrollar juego simblico
Coherencia Central
Inhibir percepciones
Focalizar la atencin
Asociar las partes a un todo
Generalizar aprendizajes
Funcin Ejecutiva
Planificar
Organizar una accin ensecuencias
Facilitar el cambio
Entender el tiempo
Favorecer elecciones

TDA-H - FE
DSM-IV
Hiperactividad
Impulsividad
Dficit de atencin

Funcin ejecutiva
Planificar.
Organizar una accin en secuencias.
Facilitar el cambio.
Entender el tiempo.
Favorecer elecciones.
Memoria de trabajo u operativa
- Mantiene temporalmente la
informacin en uso para ser procesasda y
completar la tarea.
Dficit de inhibicin
- Inhibicin de la respuesta
dominante.
- Interrupcin del comportamiento en
curso.
- Control de interferencias a la
distraccin.

Concepto de F.E.
Algunas definiciones (2)

1 Definicin :

es el constructo cognitivo usado para describir


conductas dirigidas hacia una meta, orientadas hacia
el futuro, que se consideran mediadas por los lbulos
frontales. Incluyen la planificacin, inhibicin de
respuestas
prepotentes,
flexibilidad,
bsqueda
organizada y memoria de trabajo. Todas las conductas
de funcin ejecutiva comparten la necesidad de
desligarse del entorno inmediato o contexto externo
para guiar la accin a travs de modelos mentales o
representaciones internas.
(Ozonoff, 1994)

Concepto de F.E
1 Definicin :

Constructo cognitivo....integrado por


capacidades cognitivas...interrelacionadas...
Dirigidas a una meta...todas estas
capacidades se coordinan para conseguir un
objetivo.
Orientadas hacia el futuro...se desarrollan
en un tiempo .

Concepto de F.E
1 Definicin :

Incluyen :planificacin, inhibicin de


respuestas prepotentes, flexibilidad,
bsqueda organizada y memoria de
trabajo...
Comparten la necesidad .....
- Desligarse del entorno o
contexto. ( regulacin externa )
- Responden a regulacin interna.

Concepto de F.E
2 Definicin :

Todas aquellas actividades mentales


autodirigidas que ayudan al individuo a
resistir la distraccin , a fijarse unas metas
nuevas mas adecuadas que la respuesta
inhibida inicial y a dar los pasos
necesarios para alcanzarlos
( Burkley, 1997)

2 Definicin :

actividades mentales capacidades cognitivas


autodirigidas .las controla uno mismo
ayudan :
resistir la distraccin, focalizar y sostener la
atencin.
fijarse unas metas nuevas ms adecuadas,
inhibiendo las ms potentes y menos adecuadas.
dar los pasos necesarios para
alcanzarlas..planificamos las distintas acciones
para conseguir nuestra meta.

Concepto de F.E
EN GENERAL :
FE Involucrada :
-Control de la cognicin
- Regulacin de la conducta y el
pensamiento.
Son una serie de factores organizadores y
ordenadores subyacentes a todas las dems
actividades cognoscitivas.

Concepto de F.E
Permiten guiar nuestras acciones por
nuestras propias instrucciones ( regulacin
interna), no por las externas.
Permiten autorregular el comportamiento
para poder hacer lo que nos proponemos
hacer.

Concepto de F.E
Desarrollo :
- A partir del 1 ao de vida.
- Mayor desarrollo entre los 8 y 6 aos.
- Desarrollo completo .16 aos.
- Las funciones ejecutivas se desarrollan
de manera individual, se necesitan las
ms tempranas para funcionar
correctamente.

Metfora frontal
(Pennington & Ozonoff, 1996)

FE Define la actividad de un conjunto de procesos


cognitivos vinculados historicamente al funcionamiento de
los lbulos frontales del cerebro ( Luria, 1980; Burgess,
1997).
Los lbulos frontales substrato neurofuncional subaycente al
funcionamiento ejecutivo.
Lbulos frontales dos territorios :
Corteza prefrontal : zona anterior . Relacionada
con Funcionamiento Ejecutivo
Corteza frontal : zona posterior

Metfora frontal
Hiptesis de la disfuncin ejecutiva
en el autismo se basa en la llamada
Metfora Frontal.
Metfora Frontal:
-Similitudes entre pacientes con
lesiones en los lbulos frontales y las
personas autistas

Metfora frontal
Dcada 70 , Antonio Damasio y Ralph
Maurer proponen modelo explicativo:
Se basa en la analoga entre los sintomas
observados en el autismo y los manifestados
por personas adultas con lesiones
neurolgicas.
Dr. Josep Artigas

Sntomas asociados a lesiones


frontales (1)
(Damasio y Maurer, 1978; Damasio y Anderson, 1993)

Ausencia de empata
Conducta estereotipada
Perseveraciones
Rutinas
Intereses restringidos
Reacciones catastrficas ante cambios en el
entorno

Sntomas asociados a lesiones


frontales (2)
Conductas compulsivas
Pobre afectividad
Reacciones emocionales repentinas e
inapropiadas
Falta de originalidad y creatividad
Dificultades en la focalizacin de la atencin
Poca habilidad para organizar sus actividades
futuras

Cundo necesitamos activar


FE?

Novedad
Mantener y recuperar informacin
Iniciar e interrumpir conductas
Coordinar acciones
Supervisar la accin
Seguir las reglas

Novedad
Para adaptarnos a una situacin novedosa
tenemos que activar FE

Ante algo nuevo no hay respuesta


habitual
Novedad = complejidad
Coordinacin de elementos

Mantener y recuperar
informacin
Activamos FE cuando recuperamos
informacin del pasado para poder ejecutar
una accin
Recuerdos del futuro (tengo que hacer)
Recuperacin de informacin

Interrumpir e iniciar
conductas
Activamos
FE
cuando
modificamos una conducta
habitual para iniciar otra,
alternativa y novedosa

Coordinar acciones
Activamos FE cuando planificamos una
accin
Enlazar diferentes esquemas de
actuacin
Dos o ms tareas
Distintos focos de atencin activos

Supervisar la accin
Activamos FE en aquellas situaciones
en que necesitamos supervisar la
accin que estamos realizando
Corregimos errores
Anticipamos desviaciones
Evaluamos resultados

Seguir las reglas


Activamos FE cuando necesitamos
controlar nuestros impulsos, emociones y
el nivel de activacin

Autorregulacin // Autocontrol

Niveles de autorregulacin
Control fsico
Control externo mediado por seales
Imgenes
instrucciones verbales
personas

Control interno

autoinstrucciones
estrategias comunicativas
relajacin

Componentes
la

Funcin
Ejecutiva

de

Los componentes de la F.E.

Memoria operativa.
Planificacin Organizacin.
Inhibicin de respuestas dominantes.
Flexibilidad Cambio de criterio.
Generatividad.
Monitorizacin Supervisin.
Atencin.

Memoria operativa

(Memoria a corto plazo y algo ms)


Habilidad para mantener informacin en
primer plano durante un breve perodo
de tiempo ( memoria a corto plazo) ,
mientras se lleva a cabo la ejecucin de
una accin determinada, recuperando
informacin de la memoria a largo plazo
( memoria de trabajo u operativa)

Planificacin
La capacidad de seguir una secuencia
predeterminada.
La coherencia respecto a la meta
Para esto
La importancia de activar informacin
relevante.
La necesidad de mantener el plan
activado hasta su ejecucin

Inhibicin
Interrupcin o mantenimiento en suspenso
de una determinada respuesta que ha sido
previamente automatizada, ante una nueva
situacin

Flexibilidad - Cambio de
Criterio
Capacidad de alternar entre distintos
criterios de actuacin necesarios para
responder a las demandas cambiantes de
una tarea o situacin.
A veces, para que se lleve a cabo un
cambio
de
criterio,
previamente
necesitamos que se produzca la Inhibicin.

Generatividad
La creatividad al servicio de la conducta.
Respuestas conocidas ante nuevas situaciones.
Respuestas novedosas ante problemas novedosos.

Monitorizacin Supervisin
Proceso paralelo a la realizacin de una actividad.
Consiste en

Supervisin
necesaria
para
la
ejecucin eficaz del procedimiento en
curso corrigiendo los errores antes de
ver el resultado final.

Atencin

Atencin sostenida
Atencin dividida
Cambio atencional
Atencin focalizada

ATENCION SOSTENIDA
de
mantenimiento
Proceso
persistente del estado de atencin a
pesar de la frustracin y el
aburrimiento.
Atencin selectiva mantenida durante
un perodo de tiempo.

ATENCIN DIVIDIDA
Proceso por el que se responde
simultneamente
a
un
doble
estmulo, poniendo en marcha una
doble activacin.
Cuando el sujeto es capaz de atender
a dos estimulos a la vez.

TAREA -Cuantas letras o hay

-Qu quiere decir el texto

Pocos propietarios, muchos posedos;


pocos opinadores, muchos opinados;
pocos consumidores, muchos
consumidos; pocos desarrollados,
muchos arrollados; Los pocos cada vez
menos, los muchos cada vez ms

CAMBIO ATENCIONAL
Habilidad para cambiar de foco o
tarea en funcin de las
circunstancias.
Capacidad para dejar de atender una
tarea para prestar atencin a otra.

ATENCIN SELECTIVA /
FOCALIZADA
Habilidad para responder a los
aspectos esenciales de una tarea o
situacin y pasar por alto aquello que
es irrelevante.
Cuando se responde a un estmulo o
tarea y se ignoran las otras.

TAREA :identifica el color con


que estn escritas las
siguientes palabras
rojo
negro
amarillo
rojo

verde
verde
rojo
azul

amarillo
rojo
verde
verde

azul
negro
azul
amarillo

EN RESUMENF E
Planificacin
Anticipar

Flexibilidad
Cambiar

Memoria de trabajo
Mantener, Recuperar

Para alcanzar:
Meta
Objetivo
Para encontrar:
Solucin
Para resolver:
Tarea
Atencin

Concentracin, Centraje

Generatividad
Producir

Inhibicin
Detener

Monitorizacin
Supervisar

DISFUNCIN EJECUTIVA

- TEA
- TDA-H

DISFUNCIN EJECUTIVA
Numerosas patologas asociadas a
disfuncin del lbulo frontal :

Trastornos perinatales
Dificultades de aprendizaje
Alteraciones del Lenguaje
TEA
TDA-H
Traumatismos cranoenceflicos
Deficiencia mental
TGD

DISFUNCION EJECUTIVA Y
TEA
. Definiciones de autismo:
- Leo Kanner (1943) Autismo tpico
- Lorna Wing (1979) Triada
- Russell (2002) Teora del dficit en la
funcin ejecutiva.

DISFUNCION EJECUTIVA Y TEA


DEFINICIONES DE AUTISMO :
Leo Kanner (1943)
Tenemos dos sntomas especficos que
siempre tienen que estar presentes para
justificar el diagnstico de autismo. Estos
son:
Extrema soledad, prcticamente desde el
nacimiento.
Y, lo que yo llamo, el deseo de la
preservacin de la igualdad: los cambios en
su vida no pueden ser realizados por nadie
que no sean ellos mismos.

DISFUNCION EJECUTIVA Y TEA


Lorna Wing (1979)
Triada de Alteraciones:
1.Interaccin Social Recproca
2.Comunicacin Verbal y no
Verbal
3.Repertorio restringido de
Intereses y Comportamientos

DISFUNCION EJECUTIVA Y TEA


Lorna Wing (1979). Triada de Alteraciones

1. Alteracin del Desarrollo de la Interaccin


Social Recproca:
En algunas personas se da un aislamiento social
significativo; otras se muestran pasivas en su
interaccin social, presentando un inters escaso y
furtivo hacia los dems. Algunas personas pueden
ser muy activas en establecer interacciones
sociales, pero hacindolo de manera extraa,
unilateral e intrusa; sin considerar plenamente las
reacciones de los dems. Todastienen en comn
una capacidad limitada de empata, pero son
capaces, a su manera, de mostrar sus afectos.

DISFUNCION EJECUTIVA Y TEA


Lorna Wing (1979).Triada de Alteraciones
2. Alteracin de la comunicacin verbal y no verbal
Algunas personas no desarrollan ningn tipo de lenguaje, otras
muestran una fluidez engaosa. Todas carecen de la habilidad de
llevar a trmino un intercambio comunicativo recproco. Tanto la
forma como el contenido de sus competencias lingsticas son
peculiares y pueden incluir ecolalia, inversin pronominal e invencin
de palabras. Las reacciones emocionales a los requerimientos
verbales y no verbales de los dems son inadecuadas evitacin
visual. Incapacidad para entender las expresiones faciales, las
posturas corporales o los gestos, en otras palabras todas las
conductas implicadas para establecer y regular una interaccin
social recproca-. En algunos casos el desarrollo del lenguaje parece
haberse interrumpido o incluso haber retrocedido. En otros casos
puede asociarse con trastornos del desarrollo del lenguaje
receptivo y expresivo. El repertorio de expresin y regulacin de
emociones es distinto a lo habitual: algunas veces aparentemente
limitado y otras excesivo. A menudo se detectan graves dificultades
para identificar y compartir las emociones de los dems.

DISFUNCION EJECUTIVA Y TEA


Lorna Wing (1979) Triada de Alteraciones

3. Repertorio Restringido de Intereses y Comportamientos


La actividad imaginativa resulta afectada. La gran mayora de
personas incluidas en el espectro del autismo fallan en el
desarrollo del juego normal de simulacin, ficcin o fantasa.
Esta limitada imaginacin obstaculiza y limita su capacidad para
entender las emociones y las intenciones de los dems. En algunos
casos la actividad imaginativa es excesiva. En la mayora de los
casos la actividad imaginativa es ineficaz en su funcin adaptadora.
En la medida que carecen de la capacidad de imaginar el
pensamiento o la mente de los dems, les resulta muy difcil
anticipar lo que pueda suceder, y afrontar los acontecimientos
pasados. Los patrones de conducta son, a menudo, ritualistas y
repetitivos. Pueden apegarse a objetos inusuales o extraos. Los
movimientos repetitivos y estereotipados son habituales. A menudo
se da una gran resistencia al cambio y una perseverancia en la
inmutabilidad. Cambios insignificantes en el entorno pueden
provocar un profundo malestar. Muchas nias y nios afectados de
autismo desarrollan intereses especficos o preocupaciones sobre
temas peculiares

DISFUNCION EJECUTIVA Y TEA


Teoras del Autismo
Teoras del Dficit en Teora de la Mente
Teora de la Coherencia Central Dbil
Teora del Dficit en Aprendizaje Perceptivo
Teora del Dficit en la Funcin Ejecutiva
Teora del Dficit en el Contacto Afectivo
Teora del Dficit en la Capacidad de Integrar el
Sentimiento y la Cognicin
Teora de los Dficits en la Percepcin Sensorial

DISFUNCION EJECUTIVA Y TEA


Teora del dficit en la funcin
ejecutiva

Las funciones ejecutivas pueden ser


definidas de manera general e intuitiva
como la iniciacin e inhibicin apropiada de
la accin fsica y mental
(Russell, 2002)

DISFUNCION EJECUTIVA Y TEA

Teora del dficit en la funcin ejecutiva


Aspectos de la funcin ejecutiva que presentan alteracin
en el autismo (Russell, 2002)
Planificacin estratgica de alto nivel .
Planificacin motora a bajo nivel
Alternancia entre categoras
Alternancia de la atencin visual
Generacin de acciones nuevas y aleatorias
Mantenimiento de una regla en la memoria de trabajo a la
vez que se inhibe una respuesta prepotente
Monitorizacin del feedback negativo
Memoria de trabajo
Monitorizacin del resultado visible de las acciones
Discriminacin de las propias acciones frente a las de los
dems en el recuerdo

DISFUNCIN EJECUTIVA
TDA-H

DISFUNCIN EJECUTIVA Y
TDA-H
Luis es un nio de siete aos. Sus padres estn muy
preocupados, dicen que tienen que repetirle las rdenes
muchas ms veces que a sus hermanos, porque parece que
no escucha. En la mesa, durante las comidas, no se est
quieto, se mueve en la silla, se levanta o juega con los
cubiertos. Tiene muchas dificultades para escuchar a los
dems y esperar a que acaben lo que estn diciendo; les
interrumpe, dice lo que se le ocurre y cambia rpidamente
de tema. Va a los sitios corriendo ms que andando, se
sube encima de los muebles y no se est quieto ni en la
cama, comenta su madre. Los profesores dicen que es
un nio muy movido, que no puede permanecer sentado
mientras trabaja, que hace continuos viajes a la papelera,
habla con sus compaeros y les interrumpe. Sus cuadernos
estn poco cuidados, las tareas sin acabar e ilustradas
,con dibujos y garabatos. Le cuesta mucho escuchar al
profesor, seguir sus explicaciones y necesita mucha ayuda
y supervisin. En opinin de sus profesores, su
rendimiento acadmico es bajo y no ha adquirido las
habilidades escolares propias de su curso.

DISFUNCIN EJECUTIVA Y
TDA-H
Ana es una nia de 9 aos que est en tercero de
Primaria. Segn su profesor de segundo curso, Ana es una
nia buena y amable, que se distraa durante las
explicaciones en clase y pareca que estaba en las nubes.
La adquisicin de habilidades propias de su curso era
lenta, comparada con los nios de su edad. Como iba
progresando en el aprendizaje, aunque lentamente, y su
comportamiento era bueno, el profesor y los padres
decidieron esperar y seguir observando su evolucin. Este
curso, Ana no es capaz de seguir el ritmo de aprendizaje
de sus compaeros. Su madre dice que est siempre en
las nubes, que es muy soadora, que se distrae y parece
que no atiende cuando habla con sus amigos o familiares.
Tiene varios amigos, pero le cuesta mantener las
amistades. El padre dice que parece que se preocupa
mucho por su apariencia y por cmo se sienten los otros
nios y nias con ella.

DISFUNCIN EJECUTIVA Y
TDA-H
Luis y Ana tienen comportamientos
y conductas tpicas de los nios con
trastorno por dficit de atencin
con hiperactividad (TDAH). Luis, con
predominio de la hiperactividad e
impulsividad, y Ana con predominio del
dficit de atencin.

TDA-H- EVOLUCIN
TERMINOLGICA Y CONCEPTUAL

DISFUNCIN EJECUTIVA Y
TDA-H
Primeras referencias ...
- Factores no relacionados con la medicina
- Origen : ambiental
1 descripcin TDA-H: 1902- Still
- Casustica 43 nios/as
- falta de atencin
- trastornos conductuales
secundarios
Defecto mrbido de control moral

DISFUNCIN EJECUTIVA Y
TDA-H
1902- Still
Conducta desafiante
Desobediencia
Agresividad
Crueldad
Actitud rencorora
Falta de honestidad
Tendencia a tener accidentes

DISFUNCIN EJECUTIVA Y
TDA-H
1902- Still
Causas
-Origen biolgico

- Hereditario
- Resultado de un dao en el
momento del nacimiento.

DISFUNCIN EJECUTIVA Y
TDA-H
1917-epidemia encefalitis
Sintomas definidos por Still
Trastorno conductual
postencefaltico
Queda establecida la relacin entre
trastorno cerebralTDA-H

DISFUNCIN EJECUTIVA Y
TDA-H
1923- estudio sistemtico con
nios/as con dao cerebral.
3 caractersticas :
- atencin deficitaria
- actividad irregular
- impulsividad

DISFUNCIN EJECUTIVA Y
TDA-H
1940 nios/as que presentaban estas
caractersticas sin dao cerebral (no se
poda demostrar):
dao cerebral imperceptible
Dao cerebral mnimo
1968- DSM-II Disfuncin cerebral mnima
1980- DSM-III
Trastorno
Hipercinesia, hiperactividad
TDA-H

DISFUNCIN EJECUTIVA Y
TDA-H

Actualmente... DSM-IV, texto revisado (2000)


El TDA-H es un trastorno de origen neurobiolgico que se
caracteriza por tres sntomas clave:
el dficit de atencin
la hiperactividad
la impulsividad tanto cognitiva como conductual.

Se identificar como un trastornocuando estos sntomas ...


-frecuencia / intensidad
-interfieran en la vida cotidiana en casa, la escuela y su entorno
en general

DISFUNCIN EJECUTIVA Y
TDA-H
(DSM-IV)Se diferencian tres tipos de
trastorno dentro del TDAH:
- Trastorno por dficit de atencin con
hiperactividad subtipo predominante
inatento.
- Trastorno por dficit de atencin con
hiperactividad subtipo predominante
hiperactivo-impulsivo.
- Trastorno por dficit de atencin con
hiperactividad subtipo combinado (presenta
sntomas atencionales e hiperactivosimpulsivos).

DISFUNCIN EJECUTIVA Y
TDA-H
Actualmente, es el trastorno con
mayor incidencia en la poblacin
infantil se considera entre un 3 y un
7% de la poblacin infantil en edad
escolar lo presenta en mayor o menor
grado de intensidad.
El TDAH tiene un alto contenido
gentico, hasta el 80%

DISFUNCIN EJECUTIVA Y
TDA-H
Russell A. Barkley, Ph.D.
MODELO HBRIDO DE LAS FE
En varios cientos de estudios
neuropsicolgicos en nios y adultos con
TDAH se han mostrado dficits en
diferentes tareas de funciones ejecutivas.

DISFUNCIN EJECUTIVA Y
TDA-H
Barkley
Mayor variabilidad en el tiempo de
reaccion-atencin/persistencia errtica
Alteraciones en la Inhibicion de la
respuesta (cognitiva, motora y emocional)
Pobre secuencia motora
Memoria de trabajo espacial reducida
Memoria de trabajo verbal reducida

DISFUNCIN EJECUTIVA Y
TDA-H
Flexibilidad de respuesta disminuida
Autosupervisin y sensibilidad reducida a
errores
Disminucin temporal de futuras
recompensas
Mayores errores en el tiempo de
reproduccin
Pobre administracin del tiempo
Dficit en la habilidad para planificarse y
resolver problemas

DISFUNCIN EJECUTIVA Y
TDA-H
Comprension visual, de lectura y
escritura deficiente
Mala organizacin del trabajo
Menos capacidad de motivarse frente
a las tareas
Mayor tendencia a la positividad
ficticia (disparidad en autoevaluacion)

ALTERACIONES EJECUTIVAS
EN TGD
En general :
Dificultades en juego de ficcin
Conducta repetitiva
Dificultades ante situaciones nuevas
Dificultades pragmticas en la
comunicacin

ALTERACIONES EN FUNCION
EJECUTIVA EN TGD

Generalizacin
Habilidades motoras
Problemas de conducta
Problemas de atencin

CONCLUSIONES
La funcin ejecutiva es til para entender
las dificultades de alteraciones del
desarrollo y del TDA-H
El autismo y el TDAH cuentan entre sus
sntomas con la existencia de alteraciones
ejecutivas.
Los perfiles de ambos cuadros son
diferentes.

ALTERACIONES
EJECUTIVAS EN TDA-H
Planificacin: Escasa atencin a los detalles
Inhibicin: Relacin con la atencin
Memoria operativa: Dificultades
manteniendo activada informacin
relevante a la tarea
Monitorizacin: Problemas de correccin
de errores
Autorregulacin: Control de impulsos
Atencin sostenida: Mantenimiento de la
atencin en periodos prolongados

Evaluacin en
Funcin Ejecutiva

Por qu evaluar F.E?


Nos va a informar del estilo de
aprendizaje
Apoyos que necesitan para
aprender
Comprender por qu
determinadas formas de
intervencin funcionan

EVALUACIN EN F E
Desde tres perspectivas diferentes :
1. Evaluacin clnica cualitativa
2. Evaluacin clnica cuantitativa
3. Evaluacin experimental

complementarias

EVALUACIN CLNICA
CUALITATIVA
Observacin directa de comportamientos y
conductas mediante Escalas de Observacin

Sntomas a observar :
Impulsividad, inatencin, dependencia ambiental ,
perseverancia patolgica, alteraciones
metacognoscitivas
http://paidopsiquiatria.com/?page_id=150

EVALUACIN CLNICA
CUANTITATIVA
Utiliza pruebas neuropsicolgicas estandarizadas
stas ayudan a definir si determinada ejecucin
corresponde o no a un nivel normal para la edad

Qu evaluar?

Memoria operativa
Atencin
Generatividad
Planificacin
Inhibicin
Flexibilidad/Cambio de criterio
Monitorizacin

Pruebas para evaluacin FE


Go-no-go
Torre de Hanoi
Fluidez verbal
Potenciales
evocados
ENFEN
Test de Laberintos
Trail Making Test
Fluidez de diseos

Test de
clasificacin de
tarjetas de
Wisconsin(WCST
Test de Stroop
Dgitos directos e
inversos.
Letras y Nmeros
Figura de Rey
Test de percepcin
de diferencias de
caras

Go-no-go
Propuesta inicialmente por Alexandre Luria

- Mtodo rpido y fiable para conocer el funcionamiento global del rea


prefrontal
Consiste :
Presentacin de estmulos ( auditivos, visuales ) a los que el sujeto
tiene que :
- realizar una determinada accin (tarea go)
ejem: levantar el dedo si oye dos golpes en la mesa
-inhibir respuestas( tarea no go)
ejem: que no haga nada si oye un golpe
Varias modalidades:
-respuesta : el golpeteo, apertura o cierre de la mano, presentacin de
dedos
-tareas noche-da: decir lo opuesto
ejem:
Se le presenta dibujo de sol y debe decir noche

Torre de Hanoi
Construir diversas costrucciones piramidales con
piezas geomtricas de tamao decrecienet empleando
el menor nmero de movimientos posible,colocando las
piezas en tres ejes verticales sobre una plataforma
horizontal
Torre de Toronto, Torre de Londres

http://www.uterra.com/juegos/torre_hanoi.htm

Fluidez verbal
Tareas de produccin programada:
Fonolgico mayor nmero de palabras que
empiecen por
Semntico mayor nmero de palabras
pertenecientes a una categora semntica:
animales, frutas
1-2 minutos

Fluidez verbal
Potenciales evocados:
Registro de respuesta neurofisiologica
frente a un estimulo sorpresivo( auditivo,
visual
Latencia tarda relacin con

ENFEN
Instrumento para evaluar el desarrollo
madurativo del nio a partir de las
funciones ejecutivas
Compuesto por 4 pruebas:
- Fluidez: fonolgica y semntica.
- Senderos: gris y de color
-Anillas
- Interferencia

Test de Stroop
- Discrimina bien entre personas con dao
frontal y normales (Golden, 1981; Harris,
1995).
- Lo que se busca es inhibir la tendencia
automtica y responder de manera
controlada mediante la solucin de
estmulos en conflicto (Grodzinski &
Diamond, 1992; Spreen & Strauss, 1991).
- limitacin : en los nios y en analfabetos
porque requiere cierto nivel de lectura
automatizada.

Test de Stroop
Mide bsicamente la capacidad del individuo para
separar los estmulos de nombrar colores y
palabras
Hay tres lminas:
nombres de colores escritos en negro
nombres de colores escrito en el color
correspondiente
nombres de colores con tinta de distinto color

Trail Making Test


Test de trazo
Primera parte: unir 25 nmeros en
orden que estn colocadas
desordenadas en una hoja
Segunda parte: unir alternativamente
nmeros (1-13) y letras (A-L),
siguiendo el orden de sucesin de
cada grupo

ESCALA WECHSLER

Laberintos - WISC-R
Dgitos : Directos e inversos
WISC-IV
Letras y nmeros del WISC-IV
Claves WISC-IV

ESCALA WHESLER
Laberintos - WISC-R
La tarea es encontrar la salida del laberinto,
sealndola con un lpiz.
Mide la coordinacin visomotora, la rapidez
y la capacidad de planeamiento y previsin.

ESCALA WHESLER
Dgitos : Directos e inversos
WISC-IV
La tarea del sujeto es repetir una serie de dgitos que
se le presentan oralmente.
Primero debe repetirlas segn el mismo orden.
Posteriormente se presentan series que debe
repetir en orden inverso.
Evala la memoria auditiva inmediata y la capacidad
de atencin y resistencia a la distraccin y
memoria de trabajo ( retener los tems, manejarlos
segn las instrucciones y repetirlos en voz alta).

ESCALA WHESLER
Letras y nmeros del WISC-IV
Parecida a la de dgitos salvo que ahora se
incorporan mezcladas en las series tambin letras.
El nio debe repetir las series siguiendo un criterio
de primero nmeros y despus letras ordenadas de
menos a ms en nmeros y siguiendo el orden
alfabtico con las letras.
Memoria auditiva a corto plazo, memoria de trabajo
y atencin Lo que se va a medir es su capacidad
de procesamiento, de operar ante determinados
estmulos sensoriales.

ESCALA WHESLER
Claves WISC-IV
El nio copia smbolos emparejados con
nmeros o formas geomtricas (segn la
edad). Primero debe atender al nmero y
luego copiar la forma que le corresponde en
un tiempo limitado
Estan involucradas la atencin visual, la
capacidad de atencin sostenida o de
perseverar en la tarea. Los errores pueden
darnos pistas acerca de diferentes grados
de impulsividad o dficit atencional.

Caras : Percepcin de Diferencias


A partir de 6 aos
3 caras con pequeas diferencias
Medida a los 3,4 y 6 minutos

Figura de Rey
A partir de 4 aos
Copia
Memoria
http://www.slideshare.net/spedu/tests-de-la-f
igura-compleja-de-rey-presentation

Tarjetas Wisconsin

Intervencin en
Funcin Ejecutiva