Anda di halaman 1dari 32

APA ITU MUTU ?

Mutu

bersifat persepsi dan dipahami

berbeda oleh orang yang berbeda namun


berimplikasi pada superioritas sesuatu
hal.
Penilaian

indikator dapat digunakan

untuk menilai mutu berbagai kondisi.

PENILAIAN MUTU INDIKATOR MUTU

Kerangka kerja peningkatan mutu yang


baik akan menghasilkan :

Pengembangan prioritas yang jelas, apa


yang diukur.

Menjamin keputusan berdasarkan pada data


yang diukur

Membuat peningkatan berdasarkan pada


perbandingan nasional dan internasional.

INDIKATOR
ADALAH

suatu cara utk menilai

penampilan dari suatu


kegiatan merupakan
variabel yg digunakan
utk menilai perubahan

Ukuran mutu dan keselamatan rumah sakit yg


digambarkan dari data yang dikumpulkan

Indikator kualitas yg telah disepakati proses


atau hasil ukuran (Outcome measures) yg
digunakan utk menentukan tingkat mutu
(level of quality) yg telah dicapai

Sebuah variabel terukur yang dapat


digunakan utk menentukan tingkat kepatuhan
terhadap standar atau pencapaian tujuan
mutu

KRITERIA INDIKATOR :
1.

Sahih (valid) yi benar-2 dpt dipakai utk mengukur


aspek yg akan dinilai

2.

Dapat dipercaya (reliable), yi mampu menunjukkan


hasil yg sama pada saat

berulang kali, utk waktu

sekarang maupun yg akan datang


3.

Sensitif yi cukup peka utk mengukur, sehingga jml nya


tidak perlu banyak

4.

Spesifik, yaitu memberikan gambaran

perubahan

ukuran yg jelas, tidak bertumpang tindih

Indikator mutu

Indikator kinerja

Standar Pelayanan Minimum

Quality Obyective

Sasaran Mutu

dll

1.

Ketetapan identifikasi pasien

2.

Peningkatan Komunikasi yang efektif

3.

Peningkatan Keamanan Obat yang perlu diwaspadai

4.

Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien


operasi

5.

Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan

6.

Pengurangan risiko jatuh


7

INDIKATOR MUTU KUNCI


11 AREA
KLINIS

9 AREA
MANAJEMEN

6 SASARAN
KESELAMATAN
PASIEN

INDIKATOR MUTU UNIT KERJA


lihat buku standar pelayanan minimal
KEMKES 2012
Indikator Mutu
Indikator
Indikator
Unit Kerja yg di
Mutu Unit
Mutu Unit
kontrak
Kerja
Kerja
kan/outsourcing
Pelayanan
Manajemen

IAK

Indikator area klinis 11 area


klinis

IAM

Indikator area manajemen 9 area


manajemen

ISKP

Indikator Sasaran Keselamatan


Pasien 6 SKP

IIL

Indikator international library 35


indikator

IUK

Indikator Unit Kerja Di SPM RS


ada 22 jenis yan

JUDUL

TIDAK ADANYA KEJADIAN PASIEN JATUH

Dimensi mutu Keselamatan pasien


Tujuan

Tergambarnya pelayanan keperawatan yang aman bagi pasien

Definisi
operasional
Frek pengum
lan data
Periode
analisis
Numerator

Kejadian pasien jatuh adalah kejadian pasien jatuh selama di rawat,


baik akibat jatuh dari TT, di kamar mandi, dll
Tiap bulan

Denominator

Jml pasien dirawat bln tsb

Sumber data

Rekam medis, laporan keselamatan pasien

Standar

100 %

PJ

Kepala Instalasi Rawat Inap

Tiap bulan
Jml pasien dirawat dlm bln tsb dikurangi jml pasien yg jatuh

1.

Dimensi mutu

Adalah suatu pandangan dalam menentukan


penilaian terhadap jenis & mutu pelayanan dilihat
dari akses, efektifitas, efisiensi, keselamatan dan
keamanan, kenyamanan, kesinambungan pelayanan,
kompetensi teknis dan hubungan antar manusia
berdasarkan standar WHO

2.

Kinerja

Adalah proses yg dilakukan dan hasil yg dicapai oleh


suatu organisasi dalam menyediakan produk dalam
bentuk jasa pelayanan atau barang ke pelanggan

3.

Indikator kinerja

Adalah variabel yg dpt digunakan utk mengeva luasi


keadaan atau status & memungkinkan dila kukan
pengukuran thd perubahan yg terjadi dari waktu ke
waktu atau tolok ukur prestasi kuantita
tif/kualitatif yg digunakan utk mengukur terjadi nya
perub. thd besaran target atau std yg telah
ditetapkan sebelumnya.

4.
5.
6.
7.

8.
9.
10
.

Standar

Adalah nilai tertentu yg telah ditetapkan


berkaitan dengan sesuatu yg harus dicapai
Definisi
Adalah dimaksudkan untuk menjelaskan
operasional
pengertian dari indikator
Frekuensi
Adalah frekuensi pengambilan data dari sumber
pengumpulan data data untuk tiap indikator
Periode analisis
Adalah rentang waktu pelaksanaan kajian
terhadap indikator kinerja/indikator mutu yg
dikumpulkan
Numerator
Adalah besaran sebagai nilai pembilang dalam
rumus indikator kinerja/indikator mutu
Denominator
Adalah besaran sebagai nilai pembagi dalam
rumus indikator kinerja/indikator mutu
Target
Adalah nilai atau ukuran pencapaian mutu/
kinerja tertentu yg telah ditetapkan & wajib
dicapai langsung atau bertahap sesuai
kemampuan RS

11 Sumber data

Adalah sumber bahan nyata/keterangan yg

dapat dijadikan dasar kajian yg

12 Batas waktu

berhubungan langsung dengan persoalan


Adalah waktu yang ditetapkan Direktur RS

untuk mencapai target indikator

penyampaian

mutu/indikator kinerja/standar minimum


rumah sakit

11

INDIKATO
R KUNCI

IIL

Ketepatan memasang gelang identitas

pasien

SKP

Ketepatan melakukan TBaK saat

menerima instruksi verbal melalui telpun

SKP

Kepatuhan penyimpanan elektrolit pekat

3
SKP

Marking, surgical check list

4
SKP

Kepatuhan cuci tangan

5
SKP

Angka pasien jatuh di IGD/ruang

Komisi Akreditasi Rumah Sakit

SKP

EP 2 . Paling sedikit 5 dari 11


indikator klinis harus dipilih
(Sesuai dng international
library)

1.
2.
3.

1.

2.

3.

Masing-2 area klinis


minimal
ada
1
indikator minimal
ada 11 indikator klinis
Dari
11
indikator
klinis
5
indikator
menggunakan
indikator klinis dari
International Library
Bila dari 11 indikator
klinis tsb tdk ada yg
menggunakan
indikator klinis dari
international
library
maka
RS
harus
mengumpulkan
Indikator sebanyak 16
yi 11 indikator klinis +
5
indikator
18
international library

dr Luwi - PMKP 14 Jan

asesmen pasien;
pelayanan laboratorium
pelayanan radiologi dan
diagnostic imaging;
4. prosedur bedah;
5. penggunaan antib & obat
lain
6. kesalahan medikasi
(medication error) & KNC;
7. penggunaan anestesi &
sedasi;
8. penggunaan darah &
produk darah;
9. ketersediaan, isi &
penggunaan RM pasien;
10. pencegahan dan
pengendalian infeksi,
surveilans dan pelaporan;
ILO, ILI, Phlebitis, dll
11. riset klinis;

SASARAN KESELAMATAN PASIEN

CONTOH-2 INDIKATOR
Jumlah pasien tanpa gelang identitas
Specimen tidak diberi label dng 2 tanda
pengenal

Peningkatan Komunikasi yg efektif

Verbal order di tandatangani dokter


dalam 24 jam
Hasil lab per telp di read back
% high alert medication yg masih
ditemukan di unit perawatan umum
% high alert medication yg ditemukan
tanpa label high alert

Peningkatan keamanan obat yg perlu di


waspadai

Komisi Akreditasi Rumah Sakit

Ketepatan Identifikasi pasien

Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur,


tepat pasien operasi.

Time out dilaksanakan dng lengkap


sebelum operasi

Pengurangan infeksi terkait pelayanan


kesehatan

Angka kepatuhan hand hygiene

Pengurangan risiko jatuh

Jml pasien jatuh


Pelaksanaan asesmen risiko jatuh di IRI

1.

Nama indikator

2.

Program

Marking sebelum dilakukan tindakan


operasi
Keselamatan Pasien

3.

Dimensi mutu

Keselamatan

4.

Tujuan

5.
6.

Dasar
pemikiran/literatur
Definisi

Mencegah terjadinya kesalahan pasien,


prosedur dan sisi operasi
Standar Akreditasi RS versi 2012

7.

Kriteria
a. Inklusi

b. Eksklusi

Marking adalah : penandaan lokasi


dan sisi operasi yg tepat dng
melibatkan pasien oleh operator yg
akan melakukan tindakan
Semua pasien yg akan dilakukan
tindakan operasi dan hrs ditandai
sesuai SPO
Semua pasien yg tidak perlu ditandai

8.
9.

Proses V

Type indikator

Struktur

Jenis indikator

Proses dan outcome


Rate based
Sentinel event

Outcome

10.

Numerator

11.

Denumerator

12.

Cara
pengukuran/formula

13.

Nilai ambang/standar

Persentase V
Lainnya
Jumlah pasien yg sudah diberi tanda lokasi
sisi operasi saat dilakukan sign in
Jumlah semua pasien rencana operasi yg
harus ditandai sesuai SPO
Jumlah pasien yg sudah ada tanda lokasi sisi
operasi saat dilakukan sig n in/jumlah semua
pasien rencana operasi yg hrs di tandangani
X 100
100 %

14.

Sumber data

Medical record (surgical check list)

15.

Wilayah pengamatan

Kamar operasi

16.

Metode pengumpulan
data

concurrent

17

Pengumpul data

Perawat OK

18.

Frekuensi pengumpul
data
Periode waktu laporan

bulanan

19.
20
21.

22.

Mohon dijelaskan
rencana analisis
Mohon dijelaskan
bagimana hasil data
akan disebarluaskan
pada staf (PMKP 1.4)
Nama alat atau sistem
audit

Triwulan

Rapat koordinasi

Surgical check list