DIARE BERDARAH

INTUSUSEPSI ATAU DISENTERI

DIARE
BUANG AIR BESAR ABNORMAL
CAIR, LEBIH BANYAK DARI BIASA
BISA BERDARAH / TIDAK
BERLENDIR / TIDAK
NEONATUS > 4 X / HARI,
BAYI DAN ANAK > 3 X / HARI
(BKGAI, 1976)

Atau
Buang air besar cair
frekuensinya paling kurang 3
kali dalam 24 jam WHO
(2005):

DIARE BERDARAH
DIARE BERCAMPUR DARAH (BLOODY DIARRHEA)
DISEBABKAN BAKTERI / PARASIT PATOGEN:
Shigella
EHEC/STEC, EIEC, EAggEC,
Salmonella non-typhoid,
Campylobacter jejuni,
Yersinia, C.difficile,
Aeromonas, Klebsiella oxytoca
Entamoebahistolytica
Alergi susu sapi

DIARE BERDARAH
(NORMAL BLOODY DIARRHEA)
BAB CAIR, PROFUSE, BERCAMPUR
DARAH
MIKROSKOPIS TIDAK MENGANDUNG /
SEDIKIT SEL LEUKOSIT PMN ATAU
MUKUS

DISENTRI
INFLAMASI MUKOSA USUS TERUTAMA
KOLON
GEJALA DIARE (SMALL VOLUME)
MENGANDUNG LEBIH BANYAK DARAH
(VERY BLOODY) , LENDIR (NANAH)
DEMAM, TENESMUS
MIKROSKOPIS BANYAK SEKALI SEL
LEUKOSIT PMN.

DIKENAL 2 MACAM DISENTRI

1. BASILER (Bacillary dysentery) oleh
genus Shigella
2. AMUBA (Amebic dysentery) oleh
parasit Entamoebahistolytica

DISENTRI BASILER
Disebut juga Shigellosis
Penyebab genus Shigella tdd: 4 spesies
(S.dysenteriae, S.flexneri, S.sonnei, S.boydii)
Batang, garam negatif, tdk berspora, tdk
bergerak, aerob, fermentasi glukosa.
Sangat infeksius
Infeksi S.sonnei > di negara maju
Infeksi S. dysenteriae dan S.Flexnery > di
negara sedang berkembang .

Menyerang semua umur

Paling sering umur 2-3 tahun
Sama anak laki laki dan perempuan
Memproduksi enterotoksin
S.dysenteriae serotype 1 dan
S.Flexnery serotype 2 memproduksi
Shiga Toxin
Penularan kontak langsung feko-oral
Dapat menimbulkan gejala serius
dan fatal

PATOFISIOLOGI
MENIMBULKAN PENYAKIT SAL.
CERNA
TERUTAMA KOLON
INVASI KE DALAM EPITEL MUKOSA
USUS
MEMBENTUK KOLONI
MENYEBABKAN EDEMA MUKOSA.
RAPUH, ULSERASI, PERDARAHAN DAN
MIKROABSES

GEJALA KLINIS
MI 12 JAM S/D BEBERAPA HARI
NYERI PERUT (KRAM), TENESMUS, DEMAM,
ANOREKSIA, LESU DAN DIARE.
GEJALA BERAT: PANAS TINGGI,
HALUSINASI, KEJANG, DIARE BERCAMPUR
DARAH, LENDIR BERNANAH (MUCUS),
VOLUME BERAK LEBIH SEDIKIT DIBANDING
DARAH DAN MUKUS DISEBUT DISENTRI.
MUNGKIN DISTENSI ABBDOMEN.

 NYERI TEKAN DAERAH REKTUM

PERISTALTIK USUS MENINGKAT
PD ANAK BESAR GEJALA LEBIH RINGAN
PMERIKSAAN LABORATORIUM:
DARAH: LEUKOSITOSIS , HITUNG JENIS
PERGESERAN KE KIRI
TINJA: TAMPAK JELAS BERDARAH DG
MUKUS BERNANAH, MIKROSKOPIS
BANYAK SEKALI SEL LEUKOSIT PMN
BIAKAN TINJA : POSITIF KUMAN
SHIGELLA

DIAGNOSIS:

ALLOANAMNESIS
PEMERIKSAAN FISIK
LABORATORIUM DARAH DAN TINJA.
DI PASTIKAN DG BIAKAN

DIAGNOSIS BANDING :
DIARE BERDARAH OLEH KUMAN PATOGEN
LAINNYA, DG MELAKUKAN BIAKAN TINJA /
SEROLOGIS
INTUSUSEPSI: KHAS TERABA MASSA DAN
BERAK BERDARAH SPT JELLI, MIKROSKOPIS
TDK ADA SEL LEUKOSIT, DIPASTIKAN DG
USG ABDOMEN
DISENTRI AMUBA, MIKROSKOPIS TINJA
DITEMUKAN Entamoebahistolytica
(vegetatif)

KOMPLIKASI

DEHIDRASI
RENJATAN
GAGAL GINJAL
DISENTRI KRONIK DG MALNUTRISI
SINDROM HEMOLITIK UREMIK

TERAPI
REHIDRASI (KOREKSI CAIRAN DAN
ELEKTROLIT)
ANTIBIOTIKA:
TMP-SMX (TMP 10 mg/kgBB-SMX 50
mg/kgBB) DIBAGI 2 DOSIS
AMPISISLIN 100 mg/kg BB DIBAGI 4
DOSIS PERORAL
CEFIXIN 8 mg/kgBB DIBAGI 2 DOSIS
ORAL

 CEFTRIAXON PARENTERAL 50
mg/kgBB single daily dose IV ATAU IM
NALIDIXIC ACID 55 mg/kgBB, DIBAGI
4 DOSIS PERORAL

PENCEGAHAN
ASI EKSKLUSIF
EDUKASI

KESIMPULAN
SESUAI DEFINISI, ETIOLOGI DAN
GEJALA KLINIS DISIMPULKAN BAHWA
TIDAK SEMUA DIRE BERDARAH
ADALAH DISENTRI
DISENTRI ADALAH SALAH SATU YANG
DAPAT MENYEBABKAN DIARE
BERDARAH
INTUSUSEPSI BUKANLAH DIARE

TERIMA KASIH