Vlvulas y tonos cardiacos;

dinmica de las
cardiopatas valvulares y
Capitulo 23
congnitas.

Omar Vzquez
Pavn

Tonos cardiacos
lub, dub, lub, dub.
Lub Cierre de las vlvulas AV.
Dub Cierre de las vlvulas

semilunares.
Primer y segundo tono cardiaco.

Causas del primer y segundo tonos

cardiacos
1 .- contraccin ventricular

retrograda cierre y protrusin

cuerdas tendinosas retroceso
rebota en ventrculos.
Vibracin: sangre, vlvulas tensas y
paredes ventriculares.
2 .- cierran vlvulas semilunares
protrusin estiramiento elstico
retrocede la sangre paredes de la
arteria.

Duracin y frecuencia
1 0.14 segundos.
2 0.11 segundos.

Tercer tono cardiaco

Tercio medio de la distole.
Oscilacin de la sangre que

entra desde las aurculas.

Vibracin de las paredes.
No se escucha.

Cuarto tono cardiaco

Tono auricular.
Casi nunca se oye.
< 20 ciclos/s.
Contraccin auricular entrada

acelerada en ventrculos.

Superficie torcica para la auscultacin

de los tonos cardiacos normales

Fonocardiograma
Fonocardiogra

ma: la
grabacin de
los tonos
cardiacos en
una
registradora de
alta velocidad.

Lesiones valvulares
Fiebre reumtica enfermedad

autoinmunitaria.
Vlvulas cardiacas daadas o destruidas.
Infeccin estreptoccica estreptococo
hemoltico tipo A dolor de garganta,
escarlatina u otitis media.
Sistema reticuloendoteliar anticuerpos
VS protena y tejidos proteicos del
organismo.
Mitral y aortica.

Cicatrizacin de las vlvulas

Vlvulas adyacentes adhieren

entre si.
Semanas, meses o aos tejido
cicatrizal.
Bordes libres slidos y cicatrzales.
Estenosada: las vlvulas se adhieren
entre si y no puede fluir la sangre.
Insuficiencia: bordes destruidos por
el tejido cicatrzal no cierra.

Soplos cardiacos
Soplos

cardiacos:
alteracione
s de las
vlvulas
produciend
o tonos
anormales.

Soplo sistlico de la estenosis aortica

La sangre sale del ventrculo

izquierdo a travs de una apertura

fibrosa pequea de la vlvula
aortica.
Presin ventricular: 300 mm Hg.
Boquilla turbulencia de la sangre
vibracin intensa.
Sonido duro a varios metros del
paciente.

Soplo distolico de la insuficiencia

artica
Tono anormal den distole.
Flujo retrogrado de aorta ventrculo.
Soplo silbante.

Soplo sistlico de la insuficiencia

mitral
Tono anormal en sstole.
Flujo retrogrado de ventrculo

aurcula.
Soplo silbante.

Soplo diastlico de la
estenosis mitral
Vlvula mitral estenosada>30mmHg
Sonido debajo del umbral > Sangre

chocando y volviendo al ventrculo.

Despus del llenado parcial inicia un soplo
sordo de baja intensidad.

Dinmica de la circulacin en la
estenosis e insuficiencia artica
Disminucin del volumen

sistlico neto.
Mecanismos de compensacin.

Hipertrofia del ventrculo

izquierdo
Hipertrofia
trabajo ventricular.
Insuficiencia
cmara

ventricular.
4 5 veces.
Estenosis 400 mm Hg.
Insuficiencia 250 ml sangre
a todo el organismo.

Aumento del volumen de

sangre
1.Ligero descenso inicial de la

presin arterial.
2.Los reflejos circulatorios perifricos
inducen el descenso de la presin.
3.Disminucin de la eliminacin renal
de orina.
.Sangre
retorno venoso
bombeo energtico.

Dinmica de la estenosis e
insuficiencia mitral
Se reduce el movimiento de la

sangre de la aurcula
ventrculo.