Depresso no Idoso

Dr. SABRI LAKHDARI

Especialista em Geriatria
SBGG/AMB

O que depresso?

A depresso uma doena que

afeta o humor, a disposio e os
sentimentos.

Prevalncia alta.

Vrias formas clnicas.

Predisposio gentica.

Intensidade varivel.

Exgena ou endgena?

Quadro clnico

Tristeza

Angstia, ansiedade

Irritabilidade

Anedonia, diminuio da capacidade

de sentir alegria

Astenia e falta de energia

Diminuio da libido

Quadro clnico

Alteraes do sono e do apetite

Dores pelo corpo e outras

somatizaes

Dificuldade de concentrao,
memria e raciocnio

Pensamentos de culpa, morte,

fracasso, medo e outros
pensamentos negativos.

Critrios DSM IV de Depresso Maior

Pelo menos cinco dos sintomas

relacionados a seguir devem ocorrer
concomitantemente.

Pelo menos um dos dois primeiros deve

estar presente.

Os sintomas devem estar presentes na

maior parte do dia, quase diariamente, por
pelo menos duas semanas.

Critrios DSM IV de Depresso Maior

1. Baixa do humor (tristeza, desnimo)
2. Anedonia, perda do prazer
3. Aumento ou diminuio do sono
4. Aumento ou diminuio do apetite ou peso
5. Aumento ou diminuio das atividades
6. Falta de energia
7. Falta de concentrao
8. Baixa da auto-estima
9. Sentimento de culpa
10. Idia de morte, doena ou suicdio

Depresso no idoso

Sintomas atpicos

Diagnstico difcil

Principais sinais: dor moral e

lentificao ideomotora

As mscaras da depresso

Mscaras da Depresso

Distrbios cognitivos (pseudodemncia)

Ansiedade (agitao, insnia)

Queixas somticas

Delrios de prejuzo

Atitude regressiva

Depresso secundria

AVC

Demncia

Doena de Parkinson

Distrbio tireoideano

Vasculites

Coronariopatias e ICC

Cncer

Dor crnica

Depresso secundria

Indometacina, Opiides

Sulfonamida, Etambutol

Digital, Clonidina, Metildopa, Reserpina,

Hidralazina, Metoprolol, Propranolol,
Indapamida, Prazosin, Procainamida

lcool, Anfetaminas

Barbitricos, Benzodiazepnicos,
Haloperidol, Fenotiazdicos, L-Dopa

Corticosterides, Cimetidina

Agentes antineoplsicos

Como avaliar a depresso?

Com calma...
Saber respeitar um luto.
Escalas de depresso:
EDG de Sheikh e Yesavage
Hamilton
MADRS (Montgomery and Asberg)
Beck
Cornell

ESCALA DE DEPRESSO GERITRICA

(de Sheikh e Yesavage, 1986 - Verso curta)

Voc se considera globalmente satisfeito

com sua vida?
Voc tem abandonado muitas de suas
atividades e interesses?
Voc tem a sensao de que sua vida
est vazia?
Voc se aborrece com freqncia?
Voc habitualmente est de bom
humor?

ESCALA DE DEPRESSO GERITRICA

(de Sheikh e Yesavage, 1986 - Verso curta)

Voc tem medo de que algo ruim possa

lhe acontecer?
Voc se sente feliz na maior parte do
tempo?
Voc se sente freqentemente sem
ajuda, desamparado?
Voc prefere ficar em casa ao invs de
sair e fazer alguma coisa?
Voc acha que sua memria pior do
que a das outras pessoas?

ESCALA DE DEPRESSO GERITRICA

(de Sheikh e Yesavage, 1986 - Verso curta)

Voc acha maravilhoso viver nos dias de

hoje?
Voc atualmente se sente sem valor?
Voc se sente cheio de energia?
Voc se julga sem esperana em relao
a sua situao atual?
Voc acha que a maioria das pessoas vive
melhor do que voc?

ESCALA DE DEPRESSO GERITRICA

(de Sheikh e Yesavage, 1986 - Verso curta)

Interpretao: Contar 1 ponto para cada

resposta negativa ou depressiva
De

0 a 5 pontos: exame normal

De 5 a 10 pontos: indcios de quadro
depressivo leve
Acima de 11 pontos: provvel depresso
severa.

MADRS- Escala de Depresso de

Montgomery and Asberg
1.Tristeza aparente
2.Tristeza expressa
3.Tenso interna
4. Reduo do sono
5. Reduo do apetite
6. Dificuldades de concentrao
7. Lassido
8. Incapacidade para ressentir
9. Pensamentos pessimistas
10. Idias de suicdio

Outras Escalas

Hamilton (21 itens)

Beck
Auto-avaliao QD2AG
Cornell (na demncia)

Tratamento no medicamentoso

Psicoterapia

Suporte familiar

Terapia ocupacional

Atividades fsicas

Religio

Nos casos graves, com risco de morte:

eletroconvulsoterapia

Tratamento medicamentoso

Longa durao

Efeitos colaterais precoces

Efeito teraputico tardio

Resposta muito individual

Tratamento medicamentoso

ISRS

Fluoxetina

Sertralina

Paroxetina

Citalopram

Duloxetina

Trazodona

Tricclicos

Bupropiona

Tratamento a ser evitado

Benzodiazepnicos

Prognstico

Geralmente bom

Recidivas frequentes

Necessidade de acompanhamento
clnico regular.

Suicdio

3 vezes mais comuns > 65 anos

Incidncia aumenta com a idade

Cuidado com a desinibio no incio

do tratamento.

Apatia

Ausncia ou falta de sentimento,

emoes, interesse ou preocupaes
Muitas vezes associada disfuno
frontal, ou leses vasculares na regio
posterior da cpsula interna.
Existe grande prevalncia de
depresso ps-AVC...
Conceito de depresso vascular

Transtorno Bipolar no idoso

Definio de episdio manaco:
Humor expansvel ou irritvel por mais
de uma semana, com 3 ou mais dos
sintomas seguintes: sentimento de
grandeza, diminuio do sono, logorria,
fuga de idias, diminuio da fixao,
hiperatividade, agitao ou realizao de
atividades de risco ou prazerosas.

Transtorno Bipolar no idoso

Baixa prevalncia
Formas clnicas: tipo I, tipo II,
ciclotimia, hipomania.
Desorientao, idias delirantes,
distrbio cognitivo reversvel
Diagnstico difcil
Tratamento
No quadro agudo
Profilaxia das recidivas
Mortalidade maior