MANIFESTACIONES

PULMONARES DE LAS
ENFERMEDADES
REUMATOLOGICAS

DOCENTE : Dr. Roel Ore

Quispe

Alumnos:
- Marleny Pacori
- Wilber Sosa
- Jhordy Surco

ENFERMEDADES DEL TEJIDO

CONECTIVO
Se caracterizan por inflamacin crnica que afecta
uno o varios sistemas y trastornos inmunolgicos
demostrables por la presencia de autoanticuerpos.

ARTRITIS REUMATOIDE
Manifestaciones
pulmonares mas
frecuentes en hombres.
Se dan por encima de
los 40 aos. En la
primera dcada de la
enfermedad.

ARTRITIS REUMATOIDE
COMPROMISO PLEURAL:
La pleura es el rgano mas frecuentemente
afectado: 50% en autopsias, de estos 5% con
clnica.
Tos seca disnea, dolor torcico.
Derrame generalmente unilateral.
Exudado. Glucosa baja (valores menores de 20
mg/dL).
Puede dar FR positivo en el derrame pleural.
Puede dar derrames de meses o aos.

ARTRITIS REUMATOIDE
FIBROSIS PULMONAR:
7% de pacientes con AR hacen FP.
Puede preceder en meses
manifestaciones articulares.

aos

las

Tos seca y disnea. Hipocratismo digital hasta en

75% de casos.
Anormalidad radiolgica en 20% de casos.
La DLCO es ms sensible que la espirometra.

ARTRITIS REUMATOIDE
NODULOS:
Poco frecuentes.
De 0.1 7 cm.
Necrosis fibrinoide central. De base pleural. Pueden
cavitarse.
Pueden aparecer con la reactivacin de la
enfermedad o precederla. Con ttulos altos de FR.

ARTRITIS REUMATOIDE
SINDROME DE CAPLAN:
Neumoconiosis + ndulos reumatoides.
Ndulos con polvo mineral en su interior.

ARTRITIS REUMATOIDE
BRONQUIOLITIS OBLITERANTE:
Cuadro de disnea aguda con atrapamiento areo.
Radiografa generalmente
normal.
Curso fatal.

ARTRITIS REUMATOIDE
HEMORRAGIA ALVEOLAR:
Cuadro agudo similar a la neumonitis lpica pero
con hemoptisis.
Cada del Hto.
Paciente delicado, con insuficiencia respiratoria.
Fallece el 75% de casos.

COMPROMISO PULMONAR EN LA
ARTRITIS REUMATOIDE

DERRAME PLEURAL
FIBROSIS PULMONAR
NODULOS PULMONARES
BRONQUIOLITIS OBLITERANTE

LUPUS ERITEMATOSO
SISTEMICO
COMPROMISO PLEURAL:
75% presentan pleuresa seca o derrame
pleural. Como manifestacin inicial en 5% de
casos.
Fiebre, dolor torcico y tos seca. Puede ser
uni o bilateral. Generalmente con pericarditis.
Exudado. ANA > 1/160 o la relacin lquido
pleural/ suero >1.
Biopsia pleural: pleuritis inespecfica con
depsito de Ac en los ncleos de clulas
mesoteliales (por IF).

LUPUS ERITEMATOSO
SISTEMICO
NEUMONITIS LUPICA:
Poco frecuente.
Tos, disnea, fiebre, cianosis. Crepitantes.
Lesin alveolar uni o bilateral, perihiliar o basal.
Diagnostico de descarte.

LUPUS ERITEMATOSO
SISTEMICO
ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL:
Poco frecuente (3%)
Disnea al ejercicio que puede progresar al reposo.
Similar al AR , pero sin hipocratismo.
Evolucin variable.

LUPUS ERITEMATOSO
SISTEMICO
DEBILIDAD DIAFRAGMATICA:
Mecanismo no bien definido. Miopata de los
msculos respiratorios?
Paciente no tolera del decbito dorsal. Atelectasias
basales, diafragmas elevados.

LUPUS ERITEMATOSO
SISTEMICO
HIPERTENSION PULMONAR:
Disnea de esfuerzo, tos seca, dolor
torcico.
Impulso paraesternal, segundo ruido
pulmonar palpable y de intensidad
aumentada.

LUPUS ERITEMATOSO
SISTEMICO
TROMBOEMBOLISMO PULMONAR:
Por tromboflebitis profunda o por vasculitis
pulmonar.
NEUMONIA INTERSTICIAL LINFOIDE:
Clnicamente como la EPID por LES.
Infiltracin por linfocitos y plasmocitos.

MANIFESTACIONES
PULMONARES DEL LES
DERRAME PLEURAL
NEUMONITIS
HEMORRAGIA ALVEOLAR
FIBROSIS PULMONAR
DEBILIDAD DIAFRAGMATICA
HIPERTENSION PULMONAR
TROMBOEMBOLISMO PULMONAR
NEUMONIA INTERSTICIAL LINFOIDE.

ENFERMEDAD MIXTA DEL

TEJIDO CONECTIVO
Sindrome con caractersticas de LES, ESP, Sd. De
Sjogren y polimiositis.
La lesin pulmonar mas frecuente: vasculopata
proliferativa, que lleva a HTP.
Fibrosis intersticial difusa: generalmente de mal
pronstico.

ESCLEROSIS SISTEMICA
PROGRESIVA
Enfermedad generalizada del tejido
conectivo caracterizada por
inflamacin, fibrosis y cambios
degenerativos acompaado de
cambios vasculares. Generalmente
en mujeres.

ESCLEROSIS SISTEMICA
PROGRESIVA
FIBROSIS PULMONAR:
65 95% de pacientes tienen afectacin radiolgica
o funcional, pero slo 50% de estos tiene
manifestacin clnica.
DLCO disminuida. FR, ANA, anti DNA, anti ENA
negativos.
Tos seca, disnea. Patrn reticular con predominio en
bases. Quistes subpleurales. Calcificaciones
pleurales.

ESCLEROSIS SISTEMICA
PROGRESIVA
HIPERTENSION PULMONAR:
Por inflamacin vascular: arterias con lesiones en
bulbo de cebolla.
Revierte temporalmente con vasodilatadores, pero
evoluciona finalmente a Cor pulmonale.

ESCLEROSIS SISTEMICA
PROGRESIVA
CANCER PULMONAR: Scar cncer. No claro.
NEUMOTORAX: por ruptura de los quistes
subpleurales.
ASPIRACION TRAQUEAL: por disfuncin esofgica y
disfagia, que produce aspiracin orofarngea
produciendo neumonitis o neumonas.

DERMATOMIOSITIS Y
POLIMIOSITIS
Slo el 5% presentan afectacin
pulmonar. Ms frecuentes en mujeres
que hombres.
FIBROSIS PULMONAR:
Similar a las otras formas de fibrosis
pulmonar.
Diferencias. No lesin vascular, prdida
de fuerza de los msculos inspiratorios
(disminucin de la presin inspiratoria,
de la VVM).

DERMATOMIOSITIS Y
POLIMIOSITIS
ASPIRACIN TRAQUEAL: por disfuncin esofgica y
tos inefectiva.
BRONQUIOLITIS OBLITERANTE: se han descrito
pocos casos.