Sndrome Facetario

Definicin
Dolor o disfuncin proveniente
principalmente de las articulaciones
facetarias y tejidos blandos
adyacentes.
Afecta comnmente, a las
articulaciones interapofisiarias del
nivel L5-S1 Y D12-L1.

Articulaciones facetarias
Sinoviales planas
Su orientacin influye en el sentido del
movimiento y a la vez limita ciertos movimientos
Tambin proporcionan algn soporte para la
carga
Orientacin en la columna lumbar
90 en plano transverso y 45 en plano frontal
Flexin, extensin e inclinacin, pero casi no hay rotacin

Nervio espinal
Ramos mediales del ramo dorsal
de dos niveles:
1. Rama del foramen del mismo nivel de la
articulacin facetaria
2. Rama de un nivel ms arriba

Etiologa
NO DISEADAS PARA EL SOPORTE DE CARGA

AVANCE DE LA ENFERMEDAD
DISCAL

Deshidratacin
Disminucin de la altura
Alteracin de los
glucosaminoglicanos del disco

AUMENTA ESTRS EN LAS ART

FACETARIAS COMIENZAN A
SOPORTAR PESO

Protrusin
Laxitud ligamentosa perivertebral

Se produce proliferacin sea y

eventualmente hipermovilidad segmentaria.

Otros factores que inciden en la

aparicin de enfermedad de las facetas:

Inestabilidades segmentarias por espondilolisis

Disposicin anormal de las facetas
Vrtebras de transicin (hallazgo asintomtico)
pueden asociarse con inestabilidad y
enfermedad facetaria.

Sntomas y signos
Dolor en el glteo y cadera.
Rigidez lumbar, especialmente a primera hora de la maana
o despus de una inactividad prolongada.
Dolor difuso referido a la pierna por la cara posterior,
simulando una citica, pero sin dficits neurolgicos como
hormigueos o prdida de reflejos musculares.
Aumento del dolor con hiperextensin lumbar
Puede irradiarse a 1 pierna o ambas, pero nunca ms
all de la Rodilla. No tiene compromiso radicular . Se
origina en las facetas, articulacin posterior de la
vrtebra, y duele cuando el paciente se va hacia atrs.
Es por sobrecarga en parte posterior (degenera el
disco, sobrecarga posterior)

 Diagnstico
Sntomas
Examen clnico
Demuestra dolor que aumenta con la extensin
y lateralizacin de columna
Ausencia de alteraciones neurolgicas.
ROM de columna es normal.

RM
Escner
RX

Slo muestran los cambios

descritos de las facetas
articulares (artrosis, derrames
articulares, etc.)

Tratamiento
Tratamientos con medidas
conservadoras
>>>analgsicos, reposo relativo y kinesioterapia

Neurotomas facetarias
Bloqueos facetarios.

Neurotomas facetarias
Eliminacin, por diversos mtodos,
de los pequeos nervios que
transmiten la sensacin de dolor
exclusivamente desde las
articulaciones facetarias de las
vrtebras afectadas.
Se realiza desde su emergencia entre
faceta y apfisis transversa, un
electrodo que realiza la lesin por el
calor generado por la ultrafrecuencia.

Bloqueos facetarios
La tcnica del bloqueo facetario consiste
en la inyeccin guiada por fluoroscopia
de un anestsico local alrededor de la o
las articulaciones facetarias
correspondientes.

TTO KINESICO
Fisioterapia (CHC, UT y/o Electroanalgesia y/o
US)
Ejercicios de flexibilizacin de columna vertebral
Ejercicios de predomino en flexin de columna
(pauta en flexin)
Ejercicios de relajacin articular
Ejercicios de elongacin de isquiotibiales y psoas
Ejercicios de estabilizacin de musculatura de
tronco
Ejercicios de fortalecimiento EEII
Reeducacin postural
Acondicionamiento aerbico