Anda di halaman 1dari 30

PEMERIKSAAN MIKROSKOPIS

BASIL TAHAN ASAM (BTA)

Pusat Pelatihan Mikroskopis TB


Nasional

Tujuan Pembelajaran Umum:


Setelah mempelajari materi ini,
peserta diharapkan mampu:
Melaksanakan

pembuatan sediaan dahak


yang berkualitas

Melaksanakan

pemeriksaan mikroskopis
BTA dan melaporkannya sesuai skala
IUATLD

Pusat Pelatihan Mikroskopis TB


Nasional

Tujuan Pembelajaran Khusus:


Setelah mempelajari materi ini, peserta
diharapkan mampu:

Memilih spesimen dahak yang berkualitas


Menyiapkan peralatan pembuatan sediaan
Membuat sediaan dahak sesuai standar
Melaksanakan pewarnaan metode ZN
Membaca sediaan dahak
Melaporkan hasil pembacaan BTA dengan
skala IUATLD
Pusat Pelatihan Mikroskopis TB
Nasional

Sediaan
Dahak yang
Baik

Ukuran 2X3 cm
Letak di tengah
Ketebalan baik, rata, bersih
Pusat Pelatihan Mikroskopis TB
Nasional

Pewarnaan baik
4

Kualitas Pemeriksaan Sediaan BTA


Menentukan
Kualitas Program Penanggulangan
Tuberkulosis
Pusat Pelatihan Mikroskopis TB
Nasional

PEMBUATAN SEDIAAN APUS DAHAK


PEMBUATAN
SEDIAAN

APUSAN DAHAK
PENGERINGAN
FIKSASI

PEWARNAANPEWARNAAN BTA
PEMANASAN
PENCUCIAN
DEKOLORISASI
PENCUCIAN
PEWARNAAN LATAR
PENCUCIAN
PENGERINGAN

PEMBACAAN SEDIAAN
PENCATATAN DAN PELAPORAN
Pusat Pelatihan Mikroskopis TB
Nasional

Peralatan untuk Pembuatan Sediaan


Apus Dahak

Kaca sediaan yang baru dan bersih


(frosted end slide)
Bambu/lidi
Lampu spritus/ bunsen/ LPG
Wadah pembuangan lidi bekas
Desinfektan (lisol 5%, Alkohol 70%,
Hipoclorid 0,5%)
Pusat Pelatihan Mikroskopis TB
Nasional

Pembuatan Sediaan
PENOMORAN SEDIAAN

Tulis pada bagian


frosted
Kode:
XX / YY / ZZZ . A
(sesuai tata cara
penomoran sediaan)

Pusat Pelatihan Mikroskopis TB


Nasional

APUSAN DAHAK
Ambil dengan lidi
sampel dahak pada
bagian yang purulen

Sebarkan secara spiral


kecil-kecil dahak pada
permukaan kaca
sediaan dengan ukuran
2 x 3 cm

Pusat Pelatihan Mikroskopis TB


Nasional

PENGERINGAN

Keringkan

pada
temperatur kamar

Masukkan

lidi bekas
ke dalam wadah
berisi desinfektan
Pusat Pelatihan Mikroskopis TB
Nasional

10

Fiksasi
Dengan

pinset
sediaan kaca
dijepit dan fiksasi
2-3 kali melewati
api bunsen/LPG.
Pastikan

apusan
menghadap ke atas
Pusat Pelatihan Mikroskopis TB
Nasional

11

Sediaan apusan dahak


Letakkan sediaan yg kering 4-5 cm di atas
kertas koran dan lakukan penilaian sbb:

Terlalu tebal

Baik
Pusat Pelatihan Mikroskopis TB
Nasional

Terlalu tipis
12

Pengiriman sediaan dari PS


ke PRM
Bila anda di PS:
Sediaan yang telah difiksasi
disimpan dalam kotak sediaan,
kemudian dikirim ke PRM
disertai form TB 05
Pusat Pelatihan Mikroskopis TB
Nasional

13

METODE PEWARNAAN
ZIEHL-NEELSEN

Pusat Pelatihan Mikroskopis TB


Nasional

14

Prinsip pewarnaan ZN

M. tuberculosis mempunyai lapisan


dinding lipid (Mycolic acid) yang tahan
terhadap asam.
Proses pemanasan mempermudah
masuknya Carbol Fuchsin ke dalam
dinding sel.
Dinding sel tetap mengikat zat warna
Carbol Fuchsin walaupun didekolorisasi
dengan asam alkohol.
Pusat Pelatihan Mikroskopis TB
Nasional

15

Peralatan Pewarnaan Ziehl Neelsen

Rak pewarnaan
Pinset/ Penjepit kayu
Air mengalir/ botol semprot air
Lambu spritus/ sulut api / LPG
Rak pengering
Pengatur waktu
Reagensia ZN
Pusat Pelatihan Mikroskopis TB
Nasional

16

Pewarnaan

Atur sediaan diatas


rak jangan terlalu
rapat, buat jarak

Tuangkan Carbol Fuchsin


0,3% hingga menutupi
seluruh permukaan
sediaan
Pusat Pelatihan Mikroskopis TB
Nasional

17

Pemanasan
Panaskan

sediaan
dengan api sampai
keluar uap (jangan
sampai mendidih),
dinginkan selama
minimal lima
menit
Pusat Pelatihan Mikroskopis TB
Nasional

18

Pencucian
Buang CF
perlahan-lahan
satu per satu

Bilas dengan air


mengalir mulai
dari frosted
Pusat Pelatihan Mikroskopis TB
Nasional

19

Dekolorisasi
Tuangkan Asam
alkohol 3% sampai
tidak tampak warna
merah

Bilas dengan air


mengalir
Pusat Pelatihan Mikroskopis TB
Nasional

20

Pewarnaan Latar
Tuangkan 0.3%
methylene blue hingga
menutupi seluruh
sediaan dan biarkan
10-20 detik

Buang MB satu per


satu sediaan
Pusat Pelatihan Mikroskopis TB
Nasional

21

Pencucian

Bilas dengan air


mengalir

Keringkan sediaan
pada rak pengering

Pusat Pelatihan Mikroskopis TB


Nasional

22

Kualitas Pewarnaan Ziehl Neelsen


Pewarnaan yang baik

Pusat Pelatihan Mikroskopis TB


Nasional

23

Kualitas Pewarnaan Ziehl Neelsen


Pewarnaan yang jelek

Pusat Pelatihan Mikroskopis TB


Nasional

24

PEMBACAAN SEDIAAN DAHAK


Penggunaan mikroskop

Gunakan lensa objektif 10X


untuk menentukan fokus

Teteskan minyak imersi 1 tetes


- Putar lensa objektif 100X
Pusat Pelatihan Mikroskopis TB
Nasional

25

Karakteristik BTA

Pusat Pelatihan Mikroskopis TB


Nasional

26

SKALA IUATLD

Negatif : Tidak ditemukan BTA minimal dalam

Scanty

1+
2+

3+

100 lapang pandang


: 1-9 BTA dalam 100 lapang pandang
(Tuliskan jml BTA yang ditemukan)
: 10 99 BTA dlm 100 lapang pandang
: 1 10 BTA setiap 1 lapang pandang
(periksa minimal 50 lapang pandang)
: 10 BTA dl 1 lapang pandang
(periksa minimal 20 lapang pandang)
Pusat Pelatihan Mikroskopis TB
Nasional

27

Pembacaan sediaan dahak

Pembacaan mulai dari ujung kiri ke


ujung kanan minimal 100 lapang
pandang, pada garis horisontal
terpanjang

Pusat Pelatihan Mikroskopis TB


Nasional

28

Pelaporan hasil pemeriksaan

Catat hasil pemeriksaan pada Register Lab


(TB 04) dan beri nomor register lab
Catat hasil pemeriksaan pada Form TB 05
Beri tanggal dan tandatangani Form TB 05
Pusat Pelatihan Mikroskopis TB
Nasional

29

Penyimpanan sediaan dahak

Hilangkan minyak imersi dengan cara


menempelkan permukaan yg berisi
minyak dg tissue

Simpan sediaan dalam kotak sediaan


secara berurutan sesuai dengan nomor
register lab TB 04

Pusat Pelatihan Mikroskopis TB


Nasional

30