Repblica Bolivariana de Venezuela

Universidad del Zulia

Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Ctedra de Ciruga y Ortopedia
Profesor Dr. Braulio Ros

Vas Centrales y
Perifricas
Vicgleny Elena Leal
20.864.705
Alejandra Virginia Leal

C.I
C.I

Clasificacin de los
accesos venosos
Perifrico
s
Central
es

Percutneo
flebotoma
Temporales
Permanente
s

Vas Perifricas

Percutneo
Abordaje:

con aguja (mariposa)

Con catter sobre aguja
(angiocath)
Los catteres
Catter intravenoso
Hoy en da en el uso comn son los
tubos flexibles de plstico con un
obturador interno de la aguja.
Agujas de acero
tales como agujas de mariposa
Catteres perifricos varan en
tamao de 24 (ms pequeo) a 14
(ms grande).

Indicaciones :
Hidratacin parenteral, de
mantenimiento o de
emergencia.
Medicacin intravenosa

Contraindicaciones:
Flebitis
Celulitis de la zona de
puncin
Linfedema
Edema venoso

Sitios de puncin
Miembro superior
Miembro inferior
Cuero cabelludo

Posicin del
paciente
De cubito supino o
sentado.
Colocar el miembro
extendido por
debajo del nivel del
corazn.

Procedimiento
1. Preparar el sistema de infusin
2. Colocar el torniquete proximal a la
zona de puncin
3. Apertura y cierre de la mano del
paciente
4. Antisepsia de la zona de puncin
5. insertar la aguja en ngulo de 10-20
contratraccionando la piel distal a
la puncin

6. En caso de uso de aguja insertarla

totalmente
7. Si se utiliza angiocatch avanzar el
cateter mientras se retira la aguja
8. Presionar digitalmente por encima
del cateter
9. Retirar el torniquete
10. Conectar el sistema de infusin
11. Constatar paso de fluidos
12. fijar el cateter o la aguja a la piel.

Flebotoma de la safena
Indicaciones:
Acceso venoso de emergencia cuando otros sitios
no son abordables o cuando se requieren
mltiples vas.
Contraindicaciones:
Procedimientos quirrgicos previos que
involucren a la vena safena
Flebitis
Enfermedad obstructiva venosa severas
Celulitis
Traumatismo severo en miembros inferiores
Sitios de abordaje:
Vena safena
Posicin del paciente:
De cubito supino, con el miembro inf en rotacin
externa.

Procedimient
o
1. Preparar el sistema de infusin
2. Colocar torniquete proximal a la zona
de puncin
3. Anestesiar el rea con 10 ml de
lidocana al 1 %
4. Incisin transversal de 2cm en la piel
anterior al malolo medial
5. Disecar la vena con una pinza
mosquito
6. Pasar hilo de seda por debajo de la
vena , ayudando con una pinza
7. Ligar distal al punto de seccin

9. Pasar el cateter a travs de la incisin

10. Liberar el torniquete
11. Conectar el sistema de infusin
12 . Ligar la vena con seda proximal al sitio
de entrada del cateter
13. Cierre de la piel con nylon
14. Cubrir con material estril.

Vas Centrales

Contraindicaciones
Paciente no colaborador
Deformidad anatmica
Traumatismo torcico donde se sospeche
lesin de la cava superior, cavidades
cardiacas o venas subclavias
Radioterapia previa a los vasos a abordar
coagulopatias

Tipos de
cateteres
Segn el material:
Polietileno
Poliuretano
Policarbonato
Cloruro de vinil
Silicona (silastic)

Normas y procedimientos
generales
1. Examen fsico
2. Preparacin de la mesa de mayo con los
materiales
3. Posicin del paciente
4. Preparacin del campo quirrgico
5. Anestesia de piel y subcutneo
6. Colocacin de manos , depende de la
tcnica se recomienda halar la piel contra
direccin de la aguja
7. Conectar la aguja con el bisel alineado a la
escala numrica de la jeringa

8. Puncin venosa depende de a tcnica: localizar puntos de

referencia, introducir aguja traccionando embolo para crear vaco,
detener aguja al salir sangre.
9. si la sangre empuja al embolo es arterial.
10. Retirarse y presionar 5 a 10 min
11. Si no sale sangre retirarse manteniendo la presin negativa y
reintentar sin sacar la aguja hasta 3 veces
12. Desconectar la jeringa sujetando la aguja firmemente durante
maniobra de valsalva( evita mbolos gaseosos)
13 Colocar cateter en la luz : a travs de la aguja o a travs de
seldinger.

Tcnica de Seldinger

Abordaje de la vena
subclavia
Pueda abordarse por va:
Supraclavicular
Infraclavicular (mas utilizada)
Se recomienda primero intentar del lado derecho
debido a la menor altura de la cpula pleural y la
ausencia del conducto torcico.

El punto de puncin se localiza a 1cm

por debajo de la unin del tercio medio
con el tercio interno de la clavcula, las
manos deben colocarse con el dedo
ndice en la fosa supraesternal y el
pulgar en el punto de puncin .
La direccin de la aguja es de 45 con
respecto a los 3 planos hasta alcanzar
el vaso.

Abordaje de la vena yugular interna

va anterior
Se recomienda hacer el abordaje por el lado derecho.
Con el operador en la cabecera el dedo ndice y medio de la
mano izquierda separa la arteria cartida del musculo
esternocleidomastoideo.
El punto de puncin se ubica a 5-6cm sobre la clavcula a 30-45
de la piel, dirigida hacia la unin de los tercios medio e interno
de la clavcula ipsilateral.

Abordaje de la yugular interna va

media

La puncin se realiza a partir del vrtice del triangulo

de sedillot, formado por los haces del
esternocleidomastoideo y la clavcula, la mano
izquierda debe mantener presin suave sobre la
cartida
La aguja se dirige con un ngulo de 30-45 hacia la
tetilla ipsilateral.

Abordaje de la vena
yugular interna va
posterior
La puncin se realiza a dos trabeces de dedos de la
clavcula en el borde posterior del ECM , la aguja se
dirige hacia la fosa supraesternal.

Abordaje de la vena
femoral
Paciente en de cubito dorsal
Colocar almohada debajo de la cadera
Antisepsia por encima del ligamento
inguinal, pasando por regin crural
hasta llegar a la zona supracondilea
Anestesia local
Puncin a 2cm por debajo de la arcada
crural y a 1cm por dentro del pulso
femoral
Introducir aguja a 60 del plano frontal
dirigindose hacia el lado ceflico y
lnea media del paciente

GRACIAS!