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Gnero Neisseria
Patgenos humanos estrictos.
Dos especies principales : N.
gonorrhoeae N.meningitidis
Se trata de cocos gramnegativos
aerobios dispuestos como
diplococos ( COCOS EN PAREJAS)

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Gnero Neisseria
Bacterias no mviles que no forman
endoesporas.
Oxidasa positivas y la mayora
catalasa positivas.
En aislamientos clnicos tincin
gram los pone en evidencia y
permite identificacin rpida.
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Neisseria gonorrhoeae
Etiologa de Gonorrea : ITS
frecuente.
Normalmente es una bacteria con
requerimientos complejos de
crecimiento.
Lbil a los cidos grasos. Crece en
forma ptima a 35 y 37C.
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Neisseria gonorrhoeae
Requiere CO2 para desarrollar en forma
adecuada.
No tiene cpsula pero la carga negativa
de su superficie le da funcionalidad
capsular.
Virulencia est asociada a los pili o
fimbrias: PROTENAS Pilinas.
Pili = Adherencia / Resistencia a
muerte por PMN
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ESTRUCTURA ANTIGENICA
DE Neisseria gonorrherae

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Neisseria gonorrhoeae
- Protena Por : Evita la fusin de
fagolisosomas en neutrfilos.
Variacin antignica. Por A :
Asociada a enfermedad
diseminada.

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Neisseria gonorrhoeae
- Protenas Opa : Protenas de
opacidad.
- Permiten adherencia de bacterias
entre s y a las clulas eucariotas.

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Neisseria gonorrhoeae
- Protenas Rmp : Protenas de
reduccin modificable. Estimlan a
los anticuerpos que bloquean la
actividad srica contra
N.gonorrhoeae.

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Patognesis e Inmunidad
N.gonorrhoeae
Solamente cuando hay actividad de
los pili hay adhesin de la bacteria.
Luego de adhesin Prot Opa generan
unin con clula epitelial y migracin
bacteriana.
El Lipooligosacrido estimula
actividad inflamatoria y produccin de
FNT = Sntomas de gonorrea.
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Patognesis e Inmunidad
N.gonorrhoeae
IgG3 es el principal Ac tipo IgG antigonococo.
Se detecta rpta inmune con Acs
contra pilina,Protena Opa y
Lipooligosacrido.
Escasa actividad de complemento :
Enfermedad grave.
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Manifestaciones Clnicas
Principal manifestacin : Uretritis.
En infeccin uretral perodo de
incubacin 2-5 das.
COMPLICACIONES : Prostatitis,
epididimitis, abscesos periuretrales.
Crvix uterino : Infeccin ocasiona
flujo vaginal, disuria y dolor
abdominal.
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Manifestaciones Clnicas
Complicaciones de la gonorrea en
mujeres . Salpingitis, abscesos
tuboovricos y Enfermedad plvica
inflamatoria.
Infecciones diseminadas : 1-3% de
mujeres. Piel-articulaciones.

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Diagnstico de Laboratorio
Tincin Gram : Buena sensibilidad y
especificidad en sintomticos. Baja
sensibilidad en asintomticos.
En artritis sptica : Buena ayuda en el
diagnstico.
En infecciones de piel,faringe o
anorrectales = Pueden haber falsos
positivos.

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Diagnstico de Laboratorio
Para aislar e identificar la bacteria
usar Medios Selectivos.
En Agar Sangre no desarrolla
adecuadamente por cidos grasos.
Cuidado con desecacin de las
muestras clnicas.

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Diagnstico de Laboratorio
En casos de infecciones
asintomticas : Muestras rectales.
Hemocultivos : Ideal medio
diagnstico en infecciones
diseminadas.
No se recomiendan cultivos de piel.
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Diagnstico de Laboratorio
Identificacin mediante Gram de
muestra de cultivo de Agar chocolate.
Oxidasa - positivo y generacin de cido
a partir de glucosa pero no de otro azcar.
Serologa : Escasa especificidad y
sensibilidad.

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Tratamiento, Prevencin y Control

Penicilina ya no es la droga de eleccin.
Hay resistencia a mltiples antibiticos por mutacin
en superficie de pared celular.
Actualmente se recomienda el uso de Ceftriaxona,
cefixime, ciprofloxacino u Ofloxacino.
No se ha podido desarrollar una vacuna para control
de la enfermedad.
Hay reinfecciones a repeticin en gente con hbitos
de promiscuidad sexual.
Quimioprofilaxis solo en oftalma neonatorum.
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Neisseria meningitidis
Agente causal de la Meningitis epidmica de mayor
impacto en Salud Pblica.
USANDO PILIS coloniza normalmente nasofaringe.
A diferencia de N.gonorrhoeae posee cpsula y en
el Agar Chocolate genera colonias transparentes.
Son oxidasa positivos y generan cido a partir de
glucosa y maltosa nicamente.
De acuerdo a diferencias antignicas en la cpsula
se han descrito trece serogrupos.
Los serogrupos ms prevalentes : asociados a
enfermedad son A, B.C, X,Y, y W135.
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PATOGENIA DE LA ENFERMEDAD
POR MENINGOCOCO
Durante la gestacin pase de Acs al feto.
50% de lactantes tienen Acs bactericidas
contra meningococo al nacer.
Acs descienden entre 6m y 2 aos de
edad en su punto ms bajo.
Posteriormente van aumentando , de
manera que ms de 70% de adultos
tienen buenos NIVELES DE Acs
bactericidas
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PATOGENIA DE LA ENFERMEDAD
POR MENINGOCOCO
Adhesin = 20% de portadores.
Proteasa contra IgA = avance de
infeccin.
Internalizacin a espacio subeptelial =
contacto con vasos sanguneos.
Cpsula = Evasin fagocitaria =
Diseminacin hematgena = Enfermedad
sistmica, incluyendo leptomeninges.
Receptores en clulas epiteliales de
coroides
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Neisseria meningitidis
Serotipos = Diferencias en membrana externa y
componente oligosacrido del LOS.
La enfermedad se produce por la participacin de pili en
colonizacin de nasofaringe.
Adems se necesitan Acs de serogrupo y serotipo.
Sobreviven a la fagocitosis ( Proteccin capsular)
Genera efectos txicos por endotoxina del LOS.
Enfermedad meningea se observa en nios menores de
dos aos.

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PATOGENIA DE LA ENFERMEDAD
POR MENINGOCOCO
EFECTOS DE LIPOLIGOSACRIDO :
Shock REFRACTARIO
ESTADO PROTROMBTICO :
COAGULACIN INTRAVASCULAR
DISEMINADA.
HIPOPERFUSIN TISULAR
EVENTO FINAL : FALLA
MULTIORGNICA
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Neisseria meningitidis
El dficit de inmunidad humoral es responsable de
enfermedad menngea.
En la enfermedad sistmica el dao vascular es
generado por la accin de la endotoxina del LOS.
Las pandemias de la enfermedad meningoccica se
debe a los serogrupos B,C o Y.
Formas Clnicas:
Meningitis
Meningococemia
Otras infecciones

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LESIONES POR N.meningitidis

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ENFERMEDAD
MENINGOCCICA
Meningitis epidmica, pacientes en
comunidades cerradas.
Todo depende de SEROGRUPO
CIRCULANTE EN LA COMUNIDAD.
Contacto CERCANO con UN
PORTADOR SANO DE LA BACTERIA.
Cuadro clnico indistinguible de otras
etiologas de MEC BACTERIANA.
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CUADRO CLNICO
Pacientes pueden iniciar proceso con cuadro
respiratorio alto.
Otros debutan con deterioro del nivel de
conciencia, malestar general, cefalea,
decaimiento, irritabilidad e insomnio.
En forma llamativa : PETEQUIAS EN PIEL Y
CONJUNTIVAS PALPEBRALES PUEDEN
ORIENTAR EL Dx, previo a instalacin de
sndrome menngeo.
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Neisseria meningitidis
Agente causal de la Meningitis epidmica de mayor
impacto en Salud Pblica.
USANDO PILIS coloniza normalmente nasofaringe.
A diferencia de N.gonorrhoeae posee cpsula y en
el Agar Chocolate genera colonias transparentes.
Son oxidasa positivos y generan cido a partir de
glucosa y maltosa nicamente.
De acuerdo a diferencias antignicas en la cpsula
se han descrito trece serogrupos.
Los serogrupos ms prevalentes : asociados a
enfermedad son A, B.C, X,Y, y W135.
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Neisseria meningitidis
Mejores muestras para el diagnstico : Sangre y LCR.
Medios habituales de hemocultivo no dejan desarrollar
el agente infeccioso.
En LCR : Gram - Detecccin de antgeno polisacrido
soluble Ltex.
En el tratamiento :
Penicilina
En la quimioprofilaxis:
Sulfamidas o Rifampicina.

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ESTADO DE ENFERMEDAD
MENINGOCCICA Latinoamrica 2010
Epidemiologa es variable de pas a pas en
LA.
Incidencia va desde 0.1 casos por 100,000
habitantes en Mxico hasta 2 x 100.000 hab
en BRAZIL.
El mayor grupo de pacientes afectados es
menores de un ao.
Mayor % es de serogrupos ByC pero hay
emergencia de serogrupo Y y W-135.
Safadi M.A, Intra OA..Epidemiology of meningococcal disease in Latin America:
current situation and opportunities for prevention. Res. 2010 Apr;32(3):263-71

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DATOS ACTUALES SOBRE

VACUNA ESPECFICA
Despus de mltiples ECC se ha
obtenido una VACUNA
ANTIMENINGCICA TETRAVALENTE.
Inmunognica y genera Acs
especficos contra Serogrupos A , C
, W-135 e Y.
Demostrada seguridad y el plan es
reducir el riesgo de ENFERMEDAD
MENINGOCCICA DISEMINADA.
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DATOS ACTUALES SOBRE

VACUNA ESPECFICA
CDC recomienda que deben vacunarse de rutina
adolescentes entre 11 y 18 aos de edad y
personas entre 2 y 55 aos de edad que tengan
factores de riesgo.
INDICACIONES DE VACUNA:
Contactos cercanos
Trabajadores de laboratorios expuestos a
aislamientos de N.meningitidis
Militares reclutados
Asplenia anatmica o funcional
Residencia en zonas endmicas
Pacientes con HIPOCOMPLEMENTEMIA
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