ATENCION DEL RECIEN NACIDO CON ASFIXIA

Lic. Enf. Teresa Consuelo Montalvan

Llerena.

INTRODUCCION
En la literatura sanitaria se indica que un 2 3% de los
partos se produce un grado importante de asfixia
(hipoxia perinatal). Dentro de las principales causas de
asfixia se destacan la reduccin del flujo teroplacentario (FUP), motivado por las contracciones
uterinas frecuentes e intensas (hipertona uterina), que
tiene como consecuencia que el tero no llega a
relajarse. Otra de las causas est relacionada con el
desprendimiento de la placenta total o parcial, el
envejecimiento prematuro o la insuficiencia placentaria,
lo que da lugar a una hipoxia crnica, adems de una
hipoxia aguda sobre impuesta por el trabajo de parto.

alteraciones del flujo umbilical, que con

frecuencia son las circulares del cordn, alrededor
del cuello, de las extremidades o circulares reales
por las que el nudo se va cerrando
paulatinamente.
El concepto de asfixia no es sinnimo de
encefalopata hipxico- isqumica (EHI). Los
fenmenos hipxico-isqumico pueden causar
trastornos de la funcin pulmonar, renal,
hematolgica y metablica, lo que da lugar al
sndrome post asfctico.

recin nacido con asfixia dependen mucho del

diagnstico precoz y del control de las
complicaciones, que reducen la mortalidad y la
morbilidad neurolgica.
Muchos de estos recin nacidos precisan de una
reanimacin neonatal especifica y adecuada, que
cuente con un equipo material completo en
perfecto funcionamiento y con profesionales
altamente cualificados (preferentemente,
neonatlogo, y enfermera peditrica).

Algunos autores dividen la salud fetal en tres

etapas: normal, de estrs y de sufrimiento
fetal.
Bienestar fetal. Es la situacin caracterizada
por una perfecta homeostasis, fruto de un
adecuado intercambio gaseoso y energtico a
travs de la placenta. De esta forma el feto crece,
madura y mantiene una actividad fsica dentro de
los lmites normales.
Sufrimiento fetal o prdida de bienestar
fetal. Se define como la asfixia fetal progresiva
que si no es corregida o evitada provoca una
descompensacin de la respuesta fisiolgica,
desencadena un dao permanente al sistema

Malestar o estrs fetal. Corresponde a una

amenaza temprana al bienestar, con signos de
advertencia sobre un ambiente potencialmente
daino. Aqu el feto inicia un comportamiento
caracterizado por la inactividad, con disminucin
de los movimientos corporales fetales, alteracin
de sus constantes vitales, prdida del ritmo
habitual de crecimiento y maduracin.
Asfixia perinatal. Es el dao que se produce en
el feto o el recin nacido (RN) por la alteracin
en el intercambio gaseoso, lo que conduce a un
fallo en la oxigenacin- hipoxemia-, que da lugar
a la acidosis metablica. Otros autores la definen
como la agresin sufrida por el feto o el recin
nacido ante la falta de oxigeno o la falta de una
perfusin tisular adecuada.

Causas del sufrimiento fetal agudo

Factores pre parto:
-Hipertensin materna.
-Anemia o isoinmunizacin materna.
-Hemorragias en el tercer trimestre.
-Infeccin materna.
-Poli y oligohidramnios.
-Gestacin pos trmino.

Factores intraparto
-Presentacin anormal.
-Actividad fetal disminuida.
-Frecuencia fetal anormal.
-Meconio en el lquido amnitico
-Rotura prematura de membranas.
-Hipertona uterina.
-Prolapso de cordn.
-Circulares irreductibles.

Signos de Alarma

Se produce sufrimiento fetal agudo cuando se dan todas o algunas

de las siguientes circunstancias:
-Frecuencia cardiaca fetal alterada, con evacuacin de meconio.
-Taquicardia sostenida, superior a 170 latidos/minuto.
-Bradicardia sostenida, inferior a 110 latidos/minuto.
-Alteracin de la gasometra en el cuero cabelludo.
- Dudoso con pH entre 7,20 y 7,25.
-Patolgico, con pH menor de 7,15.
-Existe relacin entre el pH y el test de Apgar en relacin con el grado
- de asfixia.
-Si el pH es igual o inferior a 7,10, y el RN tiene un Apgar inferior a 3
-A los 5- 15 minutos de vida (asfixia severa).
-Si el pH resulta ser superior 7,10, la asfixia es moderada, aunque
-un 25-30% nace severamente deprimido.
Puede tener sufrimiento fetal agudo los recin nacidos que tengan al nace
Un Apgar inferior a 3en el primer minuto, o inferior a 5 a los 5, 10 y 15
minutos de vida.
-

Los indicadores de asfixia perinatal son los siguientes:

-Puntuacin baja de Apgar
-El pH del cordn o intraparto menor de 7,20 (acidosis metablica).
-Presencia de meconio espeso en el lquido amnitico.
- Registro cardiotocogrfico patolgico.
-Datos obsttricos: desprendimiento placentario, prolapso de cordn,
-Placenta previa sangrante, hipo o hipertensin materna.

todos de Valoracin en un neonato de riesgo

aquel neonato que, por su edad gestacional, peso, problemas

bsttricos, genticos, traumticos o por sufrir una serie de complicaciones
ene posibilidad de morir o de resultar gravemente daado.

est de Apgar

esde que en el ao 1952 la Dra. Virginia Apgar describi su mtodo de

loracin de los RN en la sala de partos , su test sigue siendo el ms utilizado.
onsiste el valorar cinco parmetros clnicos, al minuto, 5 minutos y 10 minutos
e vida.
caso de presentar puntuaciones muy bajas, el nio puede seguir siendo
lorado a intervalos de 5-10-15 minutos.

a valoracin al minuto de vida indica la necesidad o no de reanimacin

os 5 minutos sirve para valorar la respuesta a las maniobras de reanimacin
plicadas, si su estado evoluciona satisfactoriamente o s por el contrario, ha
rgido un problema que comporta una depresin posnatal.

TEST DE APGAR
Frecuencia Cardiaca

Bradicardicardia intensa o ausente