Taller

Manejo del niño traqueotomizado

Objetivos:

 Obtener conocimiento teórico práctico de la

técnica de aspiración
 Asimilar diferencias y consideraciones del
paciente traqueotomizado en UCI, sala y
domicilio
 Tomar conocimiento del recambio de cánula y
adquirir la practica básica de la misma
 Conocer y saber transmitir la importancia de
las pautas de alarmas clínicas en estos
 A saber… antes de empezar
Técnica estéril vs. Técnica Limpia

Fuente de
¿Cuándo aspiración
aspirar y cuando
(el rango deno?
presión negativa
no debe exceder 80-100 mmhg en pacientes pediátricos)1
T 63
Fuente de oxigeno Episodio de bronco espasmo
Al ¿Con
oír secreciones
que frecuencia?
Sonda de aspiración (K30, 31 y 29 según tamaño de la cánula,
Al despertarse
calidad y cantidad de secreciones) Inmediatamente posterior
Jeringa
Antes de dormir a la ingesta
Solución Fisiológica (Esperar por lo menos 45 min -1 hora
¿Qué
Antes materiales
de (estériles,
cada comidase necesitan?
Guantes manoplas) post alimentación; Abrir SNG)
Antiparras (Bioseguridad)

¿Cómo se aspira?
1 Am J Respir Crit Care Med Vol 161.pp297-308,2000
 Técnica de aspiración

Lavado de manos
Colocación de guantes
Introducir la sonda de aspiración sin aspirar, hasta el final de la cánula, sin sobrepasarla
reviamente chequear el largo con la cánula de repuesto)
Ocluir el orificio de aspiración y retirar la sonda de forma circular simultáneamente
duración de la aspiración no debe superar las 5 seg.)
Instilar gotas de solución fisiológica según necesidad (viscosidad de las secreciones,
pones mucosos, sibilancias inspiratorias)
Tiempo de recuperación (de ser necesario oxigenar)
Reiterar la técnica hasta garantizar la permeabilidad de la cánula, la eliminación de los
idos agregados por las secreciones y/o la disminución de la dificultad respiratoria.

Am Heart Asoc. Manual para proveedores AVAP. Año 2005

Complicaciones de la
aspiración
Sangrado por la cánula

Decanulación accidental

Accesos de tos y vómitos

Hipoxemia

Bronco constricción (vía aérea

hiperreactiva)
Recambio de cánula
Se requiere de 2 personas entrenadas en el manejo de la
traqueotomía

Equipo necesario

• 1 cánula de traqueotomía de igual tamaño a la que esta en

uso y otra de un tamaño menor
• Tubo endotraqueal de menor tamaño que la cánula en uso
• Lubricante a base de agua
• Solución Fisiológica
• Sondas de aspiración que se adecuen al tamaño de la cánula
• Tijera
• Cintas de fijación
• Aspirador manual para traslado
• Aspirador eléctrico
• Bolsa de insuflación (tipo AMBU®)
Pautas de Alarma

• Coloración de la piel y mucosas

• Sudoración
• FR
• Utilización de musculatura accesoria
• Sonido en la cánula ante el pasaje del aire
(sibilancia)
• Irritabilidad del niño
• Accesos de tos
Recambio de cánula
Recambio de canula
1. Lavado de manos
2. Posicionamiento del paciente
3. Extraer gasas que se encuentran entre la cánula y
la piel, higienizar la piel periostomal
4. Quitar la fijación de la cánula
5. Aspirar la cánula antes de la extracción
6. Extraer la cánula y colocar la limpia seguidamente
7. Fijar la cinta hilera dejando la tensión de un dedo
entre la cinta y la piel.
8. Controlar la fijación durante el día
9. En caso de no poder colocar la cánula, colocar un
tubo endotraqueal mas pequeño
Muchas gracias