Intestino Grueso:

Anatoma: Se extiende de la vlvula ileocecal hasta el ano.

Se divide en:
Colon

Derecho :irrigados
por la Arteria mesentrica
superior.
Colon

Izquierdo: irrigados
por la Arteria mesentrica
superior
Recto y ano:

Intestino grueso:
Fisiologa: Desempea 3 funciones; absorcin, almacenamiento
temporal de las heces fecales y accin secretoria.

Hemicolectoma
Es la extirpacin de la mitad del colon (intestino grueso). Puede ser Hemicolectoma
Derecha (exresis de ciego, colon ascendente, ngulo heptico del colon y parte del colon
transverso) o Hemicolectoma Izquierda (exresis del sigma, colon descendente, ngulo
esplnico del colon y parte del colon transverso). La mayora de las veces se completa
con una reconstruccin del trnsito intestinal (anastomosis ileoclica en la colectoma
derecha y colorrectal en la colectoma izquierda).

RESEA
ANATMICA

Hemicolectomia Derecha
Consiste en resecar el colon derecho y la primera parte del colon transverso. El
trnsito intestinal normal se reconstituye uniendo el leon (ltima parte del intestino
delgado) con el colon transverso. Esta unin es llamada anastomosis ileocolica.

RESEA
ANATMICA
Indicaciones:
La indicacin comn de la reseccin del colon derecho es el carcinoma y con menor frecuencia
tuberculosis, enteritis cicatrizal del colon ascendente o de la flexura heptica.

Hemicolectomia Izquierda
Consiste en resecar el colon izquierdo y la ltima porcin del colon transverso. El
trnsito intestinal se reconstituye uniendo el colon transverso o descendente con el
recto, mediante una anastomosis (unin) colorrectal.
Esta ciruga se realiza como tratamiento contra divertculosis, plipos, colitis ulcerosa y
tumores malignos intestinales.

RESEA
ANATMICA

El Instrumental de laparotoma

Posicin:

RESEA
ANATMICA

Se puede utilizar el decbito supino horizontal para todas las resecciones del colon
abdominal. El cirujano busca con la posicin obtener una buena exposicin del
abdomen del paciente, poseer una buena iluminacin de la cavidad, facilitar las
maniobras quirrgicas que se emplearan y tener la suficiente comodidad para todo el
equipo quirrgico en el transcurso de la ciruga.

Incisin:
La incisin ms utilizada es en la lnea media. La incisin ser mayor supra o
infraumbilical segn el segmento colonico que vayamos a resecar. Algunos cirujanos
prefieren los abordajes paramedianos. En las resecciones del colon derecho hasta la
parte media del transverso usan una incisin paramediana derecha y para las patologas
del colon izquierdo una paramediana izquierda.

RESEA
ANATMICA

Colostoma
La colostoma es una abertura donde el intestino grueso se une a la pared
abdominal y permite el paso de las heces a una bolsa reemplazable. Algunas
veces, cuando el cncer no se puede extirpar en su totalidad, los dos extremos
no se unen y el paciente tiene una colostoma permanente.

Este procedimiento por lo regular se realiza despus de:

Reseccin intestinal
Lesiones

POR EL SITIO ANATOMICO

COLOSTOMAS CLASIFICACIN

POR EL TIEMPO PREVISTO PARA SU UTILIZACION

POR SU SECCION

CIEGO: CECOSTOMA
POR SU SITIO ANATMICO
ASCENDENTE: ASCENDOSTOMAS
TRANSVERSO: TRANSVERSOSTOMAS
SIGMOIDES: SIGMOIDOSTOMIAS

SEGN EL TIEMPO

TEMPORALES

DEFINITIVAS

SEGN
LATERALES

SU SECCIN

TERMINALES

Por qu se realiza el procedimiento:

Las razones para llevar a cabo una colostoma abarcan:
Infeccin abdominal, como en el caso de diverticulitis perforada o un absceso.
Lesin al colon o al recto (por ejemplo, una herida con arma de fuego).
Bloqueo parcial o completo del intestino grueso (oclusin intestinal).
Cncer colorrectal.
Fstulas o heridas en el perineo, el rea entre el ano y la vulva (mujeres) o el ano y el
escroto (hombres).

El Instrumental de laparotoma.

Material especial.

Ileostoma.
La palabra "ileostoma" proviene de las palabras "leon" y "estoma". El leon es la parte
ms baja del intestino delgado y estoma" quiere decir abertura se realiza con fines
derivativos, aunque puede ser usada para descompresin
Estas cirugas abarcan:
Reseccin del intestino delgado
Colectoma abdominal total
Proctocolectoma total con ileostoma.

Cuando su ileostoma es temporal generalmente significa que se extirp la totalidad de su

intestino grueso, pero que todava tiene al menos parte de su recto.
Permanente ser si le han extirpado todo el intestino grueso y el recto.

Por qu se realiza el procedimiento:

La ileostoma se hace cuando los problemas con el intestino grueso no se pueden tratar
sin intervencin quirrgica.
Muchos problemas diferentes pueden llevar a la necesidad de esta ciruga. Algunas son:
Enfermedad intestinal inflamatoria (colitis ulcerativa o enfermedad de Crohn), la razn
ms comn
Cncer de colon o del recto
Una afeccin llamada poliposis familiar
Defectos congnitos que involucran los intestinos
Un accidente que daa los intestinos u otra emergencia intestinal

Cuidados de las Ostomias :

Mantener

higiene y aspecto del ostomia

Observar

las descargas fecales:

Mantener

la permeabilidad

Evitar

la retraccin y hundimiento de la
ostoma:
Proteger

la piel alrededor de la ostoma: