y T.O.C.
La fobia, es un trastorno
psicolgico que genera un miedo
irracional e incontrolable ante
ciertos estmulos. La fobia es mas
bien un mecanismo de defensa
ante la angustia que provocan los
conflictos internos. La ansiedad
fbica se distingue de otras formas
de ansiedad por que ocurre solo en
presencia de un objeto o situacin
especifica.
Qu es una fobia?
En el DSM-IV (APA, 1994) la fobia se define
como un temor acusado y persistente que
es desencadenado por la presencia o
anticipacin de un objeto o situacin
especfico.
El individuo debe reconocer que el miedo es
excesivo o poco razonable, tiene que estar
asociado con un malestar subjetivo o un
deterioro funcional y normalmente se
acompaa por una inmediata respuesta de
ansiedad y la evitacin del estmulo temido.
PSICOLGICO
Sistema nervioso
lbil
Mayor heredabilidad
para desarrollar
ciertas fobias
Condicionamiento supersticioso
por la asociacin de determinados
estmulos (por observacin a otros
en situaciones fbicas,
transmisin de informacin
amenazante).
Estilo educativo sobreprotector.
Tipos de fobias
Fobias
Fobias especficas
Fobias sociales
Es un miedo fuerte a ser juzgado por otros y a sentir
vergenza. Este miedo puede impedir ir al trabajo o a la
escuela o llevar acabo las actividades de cada da.
Quienes padecen fobia social tienen miedo de hacer
cosas comunes delante de otras personas:
Lalofobia: miedo a hablar con desconocidos.
Agorafobia: Tener miedo a lugares abiertos, a los
cerrados con multitudes.
Las personas que tienen fobia social no la pueden
controlar. A veces es hereditaria. Sin tratamiento, la
fobia social puede durar muchos aos e incluso toda la
vida. Se trata con psicoterapia, medicamentos o ambos.
Fobias de ansiedad
generalizada
Las personas experimentan angustia y
preocupacin en exceso frente a una
variedad de acontecimientos. Los sntomas
asociados a este trastorno son fatigarse
con facilidad, mostrarse inquieto o
impaciente, insomnio u otras alteraciones
del sueo, dificultad para mantener la
concentracin, irritabilidad y hasta tensin
muscular. Da lugar a problemas en su vida
afectiva y laboral y de salud. Ms
frecuentes en mujeres que en hombres.
Fobias ms comunes
Aracnofobia: Se trata del miedo a las araas. S
Sociofobia: Miedo a ser juzgado negativamente en
situaciones sociales.
Aerofobia: Miedo a viajar en avin.
Claustrofobia: Implica el temor a quedar confinado a
espacios cerrados.
Acrofobia: Se trata del miedo a las alturas, no simple
vrtigo sino un temor que ocasiona ansiedad a
quienes lo padecen.
Emetofobia: Se trata de la fobia al vmito o a vomitar.
Necrofobia: El miedo a la muerte es algo natural e
instintivo en el hombre, posiblemente porque la
muerte es lo desconocido.
Fobias extraas
Acerofobia: Aversin a las cosas cidas.
Afenfosfobia: Aversin a ser tocado.
Alodoxafobia: Aversin a dar opiniones.
Ambulofobia: Aversin a andar.
Crometofobia: Aversin al dinero.
Xilofobia: Aversin a los objetos de
madera.
Sciofobia: Miedo a las sombras.
Optofobia: Miedo a abrir los ojos.
Evaluacin de Fobias
Fobia Especifica:
Cuestionario de Miedos (FQ)
Cuestionario de Temores (FSS-III)
Test de Aproximacin-evitacin
conductual (BAT).
Fobia Social:
Escala breve de fobia Social (BSPS)
Escala de Ansiedad a la Interaccin
(IAS)
animal
ambiental(p. ej., alturas, tormentas, agua)
sangre-inyecciones-dao
situacional(p. ej., aviones, ascensores, recintos cerrados)
E.
Qu tratamientos hay?
Se dice que la mejor manera de
superar nuestros miedos ms
profundos es enfrentarnos a ellos
directamente, juntndolo con un
medicamento efectivo y con un
tratamiento psicolgico, pueden
ayudar a la gran mayora de los
fbicos a superar exitosamente su
condicin.
Tipos de Tratamientos
La desensibilizacin sistemtica es
una modalidad de exposicin
controlada gradualmente y
brindando adems el hecho de que
el paciente haya aprendido a
relajarse profundamente. Diseada
por Joseph Wolpe se fundamenta en
el principio conocido como
Terapia de exposicin: en ella
inhibicin recproca.
se le presenta al sujeto el
estmulo o situacin temida
controlando que no pueda
emitir las conductas de
escape. Antony y Barlow
(citados por Caballo, 1997)
La mayora de las fobias
especficas pueden tratarse
en un perodo que va de 1 a
5 sesiones, especialmente si
Terapia cognitiva: enel paciente practica por su Mtodos de choque: consisten en
terapias conductuales donde se
el cual se le da al cuenta entre sesiones.
produce una exposicin forzada al
paciente mucha
estmulo, hasta que el paciente
informacin sobre
controle su ansiedad. El uso de
psicofrmacos no suele ser
aquella situacin a la
recomendado en el tratamiento de
que teme, para que
las fobias, debido a que, si bien
de esta manera vaya
puede paliar los sntomas de
ansiedad, no elimina el problema
cobrando confianza.
Terapia cognitivaconductual
La terapia cognitiva es un procedimiento activo, directivo,
estructurado y de tiempo limitado, este se basa en la
teora de que los efectos y la conducta del individuo estn
determinados en gran medida por el modo en que procesa
la informacin, esto es, lo que pensamos acerca del
mundo, de los dems y de nosotros mismos, condiciona
nuestro estado de nimo y nuestra conducta. Este tipo de
terapia se complementa con la terapia conductual, donde
a travs de la realizacin de prcticas, ejercicios y
exposiciones, la persona pone a prueba y ejercita nuevos
estilos de pensamiento adquiridos por medio del trabajo
teraputico. La combinacin de ambas terapias permite a
la persona que sufre de algn tipo de trastorno conocer y
cambiar su estilo de pensamiento, llevndolo de esta
forma a tener un cambio en el comportamiento y lograr as
una mejora significativa en la calidad de vida
Tratamientos
farmacolgicos
Rechazar peticiones.
Hacer cumplidos.
Aceptar cumplidos.
Expresin de opiniones personales, incluido el
desacuerdo.
Expresin justificada de molestia, desagrado o
enfado.
Disculparse o admitir ignorancia.
Peticin de cambios de la conducta de otros.
Afrontamiento de las crticas.
El tratamiento psicolgico de la fobia social
plantea aplicar las siguientes tcnicas:
-Desensibilizacin sistemtica. -Relajacin.
-Entrenamiento en habilidades sociales.
-Exposicin. -Reestructuracin cognitiva.
Trastorno Obsesivo-Compulsivo
El
Que es T.O.C.?
Yaryura-Tobas
4 aumentan la
hipervigilancia ante
estmulos
desencadenantes
2 aumentan la
posibilidad de
valoraciones
inadecuadas,
probabilidades
subjetivas infladas,
consecuencias
extremas, mientras
disminuyen la
posibilidad de
valoraciones
adecuadas
3 disminuyen la
eficacia de la
neutralizacin
Clasificacin
Con
predominio de pensamientos
o rumiaciones obsesivas:
Con
Obsesiones
Las Obsesiones son ideas, pensamientos, imgenes o
impulsos persistentes, que irrumpen estereotipada y
repetitivamente en la actividad cognitiva del sujeto.
Contenidos ms frecuentes de las obsesiones
Suciedad, grmenes y contaminacin.
Miedo a algn suceso terrible para uno mismo o
para los familiares.
Simetra/ orden/ exactitud.
Escrpulos morales, de contenido religioso.
Preocupacin, o disgusto por desechos o
secreciones corporales.
Nmeros afortunados o desafortunados.
Pensamientos, imgenes o fantasas de contenido
sexual.
Miedo a hacer dao a otros o a uno mismo.
Preocupacin por la limpieza de la casa.
Compulsiones
Rituales
En las obsesiones siempre esta presente
la necesidad de realizar algn ritual; este
ritual va siempre acompaado de
ansiedad. Si este ritual es interrumpido,
desencadena crisis de irritabilidad y
agresividad.
Suelen desaparecer espontneamente;
en algunos persiste, pues son tolerados
o incluso favorecidos por el medio
familiar, quedando como rasgo de una
personalidad obsesiva.
Rituales
compulsivos ms frecuentes:
Lavado excesivo
Repeticin
Comprobacin
Rituales para impedir el contagio
Tocar
Contar
Ordenar simtricamente
Medidas preventivas de dao
Coleccionar
Varios (moverse, escribir, etc.)
Evaluacin TOC
Escala de Obsesin Compulsin
de Yale-Brown (Y-BOCS)
Inventario de Padua (IP)
Inventario Maudsley (MOCI)
Test de Evitacin Conductual para
el TOC (BAT)
Tratamiento
La psicoterapia y el abordaje
psicofarmacolgico es la indicacin
teraputica en el tratamiento del
paciente que sufre de TOC
Tratamiento farmacolgico
del T.O.C
En 1967 Fernandez Cordoba y
Lopez-Ibor
reportaron
los
beneficios del tratamiento con
Clomipramina.En Estados Unidos y
otros pases a fines de la dcada
del 80 principios de los 90 fueron
aprobados
los
primeros
tratamientos del TOC.
La clomipramina difiere de otros
antidepresivos tricclicos en que
tiene la particularidad de ser un
de la recaptacin serotoninergica.
Es
noselectivo
para
la
serotonina .Tambin su metabolito
es inhibidor de la recaptacin de
noradrenalina. Segn la YaleBrown
Obsessive
Compulsive
Scale(escala que brinda tasas
confiables de gravedad de los
sntomas
de
obsesiones
y
compulsiones, ansiedad y de los
sntomas depresivos)se vi una
reduccin del 40% de los sntomas
en pacientes medicados con