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SUICIDIO

Paola nerlictf

CONDUCTA SUICIDA
Del latn sui a

s mismo y occidere
matar

Se define como una accin u omisin voluntaria


mediante la cual una persona se quita la
vida, siendo sta su intencin (Vallejo
Ruiloba)
Segn la OMS el suicidio es un acto deliberado
por el que el sujeto se causa la muerte con
conocimiento o expectativa de un desenlace
fatal, a travs del cual el suicida pretende
realizar los cambios deseados
No solo muerte, tambin actos de alta o baja
letalidad. Desde ideacin suicida hasta
suicidio consumado

CONDUCTA SUICIDA
Cualquier accin intencionada con consecuencias potencialmente
mortales, como tomar una sobredosis de frmacos o estrellar un
automvil de forma deliberada.

Acabar con el sufrimiento porque su visin


de tnel no permite ver otras posibles salidas.

CONDUCTA SUICIDA
El deseo de morir. Representa la inconformidad e
insatisfaccin del sujeto con su modo de vivir
en el momento presente y que puede
manifestar en frases como: la vida no merece
la pena vivirla, lo que quisiera es morirme,
para vivir de esta manera lo mejor es estar
muerto y otras expresiones similares.
Suicidio consumado: Conducta autodestructiva y
auto infringida que acaba con la muerte de la
persona que lo lleva a cabo.

CONDUCTA SUICIDA
Suicidio frustrado: Suicidio que no llega a consumarse porque un
imprevisto (algo con lo que no contaba el sujeto) lo interrumpe.
Intento de suicidio: Dao auto infringido con diferente grado de
intencin de morir y de lesiones.
Ideacin suicida: Pauta de afrontar los problemas que tiene cada
persona.
Idea suicida sin un mtodo especfico, pues el sujeto tiene deseos
de matarse pero al preguntarle cmo lo va a llevar a efecto,
responde: no s cmo, pero lo voy a hacer

CONDUCTA SUICIDA
El plan suicida o idea suicida planificada,
en la que el individuo desea
suicidarse, ha elegido un mtodo
habitualmente mortal, un lugar donde
lo realizar, el momento oportuno
para no ser descubierto, los motivos
que sustentan dicha decisin que ha
de realizar con el propsito de morir.
Gesto suicida: Amenaza con hechos
sobre una conducta autodestructiva
que se llevar a cabo. Suele estar
cargada con simbolismos.
Amenaza suicida: Lo mismo que el
anterior pero con palabras y reto.
Equivalentes suicidas: Son las auto
mutilaciones que puede hacerse una
persona.

CONDUCTA SUICIDA
Mortalidad vara de 5 a 30 x 100.000 hab.
En Espaa y pases industrializados representa 1-2% de mortalidad total
Primeras 10 causas de muerte en la poblacin general
Latinoamrica, pases rabes y mediterrneos tienen las tasas ms bajas
Por cada suicidio consumado hay 10-25 tentativas; en adolescentes aumenta a 100-200 tentativas
> frecuencia mujeres jvenes alrededor 20 aos edad y hombres entre 20 y 30 aos edad

CONDUCTA SUICIDA
Cifras de suicidio ms elevadas
en > 65 aos de edad.
> en hombres (2-3 veces)
con un incremento del 35%
en los ltimos 50 aos
Cifras de intento suicida > en
adolescentes y adultos
jvenes. > en mujeres

MTODOS UTILIZADOS
Varan en funcin de
pases, cultura, pocas y
demografa.

Intervienen
factores
como
disponibilidad
y
accesibilidad, su aceptacin
sociocultural, la confianza
en su capacidad letal o la
imitacin y el sexo.
Lugar para consumar el
suicidio: propio domicilio,
lugar
familiar,
lugares
pblicos emblemticos.

CONDUCTA SUICIDA

Neurobiologa
Factores Psicolgicos
ETIOPATOGENIA
Factores Psicopatolgicos
Factores Psicosociales y ambientales

FACTORES PSICOLGICOS
Rasgos de personalidad y estilos cognitivos
Desesperanza, introversin, baja autoestima, impulsividad
Deterioro de atencin selectiva, ausencia de pensamientos positivos,
dficit de memoria autobiogrfica
Mayor sensibilidad a acontecimientos con significado negativo,
deterioro de la capacidad de tomar decisiones, menor capacidad para
resolver problemas
Significado inconsciente: reunin con seres queridos, venganza,
autocastigo, renacimiento, abandono en represalia o expiacin

CONDUCTA SUICIDA
FACTORES PSICOPATOLGICOS
Conducta suicida previa:
- 15% consuman el suicidio
- Predictor ms potente
- Utilidad preventiva escasa
- Mayor riesgo los primeros 6 meses
posteriores al intento
Trastornos afectivos:
- Trastorno psiquitrico ms frecuente asociado a c. s. (60%)
- Depresin es el Dx mayoritario en pacientes con conductas e
ideacin suicida (50%)
- Mayor riesgo suicida en pacientes con tentativas previas,
pacientes hospitalizados, en primeras fases de enfermedad. Paciente
que empieza a mejorar y tras el alta hospitalaria.

CONDUCTA SUICIDA
FACTORES PSICOPATOLGICOS

Trastornos afectivos:
- Frecuencia de intentos suicidas > en t. bipolares que unipolares
- Ms tempranos en hombres que en mujeres
- Historia familiar de suicidio, abusos sexuales y fsicos en la
infancia y soltera
- Variables clnicas: inicio temprano del trastorno, predominio
sntomas depresivos, los cicladores rpidos, pacientes con
episodios mixtos, comorbilidades (t. ansiedad, alimentarios,
abuso de sustancias)

Esquizofrenia:
- Suicidio consumado 4,9%
- Tentativa suicida 20-40%
- Hombre, soltero, desempleado, antecedentes familiares,
intentos previos

FACTORES PSICOPATOLGICOS

Esquizofrenia:
- Aos de enfermedad, hospitalizacin
- Nivel socioeconmico, educativo y de inteligencia
- Curso de enfermedad
- Sntomas positivos, paranoides, depresivos, baja
autoestima, conciencia de enfermedad

Impulsividad y agresividad:
- Misma base neurobiolgica
- Bajos niveles de Serotonina, alteracin NA,
incremento de testosterona y endorfinas,
hipercortisolemia

CONDUCTA SUICIDA
FACTORES PSICOPATOLGICOS
Ansiedad:
- 18% muertes por suicidio
- mayor riesgo suicida 3 meses posteriores a alta
hospitalaria
- Ataques de pnico, ansiedad psquica grave,
disminucin de la concentracin, insomnio grave,
abuso de alcohol y anhedonia
- Asociada a depresin pudiese incrementar el riesgo
de c.s.

Trastornos de personalidad:
- Predictor de suicidio consumado 1/3, intento suicida
3/4
- Riesgo 7 veces mayor que la poblacin general
- Comorbilidad psiquitrica aumenta riesgo
(depresin, distimia, OH)
- Cluster B, principalmente t. lmite, por impulsividad
y comorbilidad psiquitrica. 1/10 suicidio consumado
- > en mujeres, varias tentativas

CONDUCTA SUICIDA
FACTORES PSICOPATOLGICOS
Abuso de sustancias:
- Alcoholismo, comorbilidad (depresin,
esquizofrenia, t.p., abuso de otras sustancias)
- Riesgo 20 veces > poblacin general
- 70% suicidio jvenes, 25% de todos los suicidios
es por OH, 60% antecedente de t. por uso de
sustancias
- Impulsividad dada por prdida personal, deterioro
social, problemas mdicos y psiquitricos, de forma
aguda con efectos desinhibidores intrnsecos de las
drogas consumidas
- Disfuncin serotoninrgica

Enfermedades mdicas:
- Incrementan riesgo de t. afectivos por s mismas,
por factores psicolgicos asociados o por frmacos
empleados
- 25% suicidios. 70% en > 65aos
- T. neurolgicos, cncer, SIDA e insuficiencia renal

FACTORES PSICOSOCIALES Y AMBIENTALES


Factores sociodemogrficos:
-

Sexo y edad
Estado civil y familia. Divorciados y viudos. Solteros y casados sin hijos.
Raza
Orientacin sexual. Homo y bisexualidad riesgo 5 veces mayor

Factores socioeconmicos:
-

Bajo nivel social


Bajo nivel cultural
Escasos ingresos
Desempleo

Factores sociofamiliares:
- Caractersticas de la familia y experiencias en la infancia
- Religin
- Aislamiento social

ABORDAJE

No se alarme al recibir esta informacin, pero


siempre tmela en serio.
Estimlela a que le confe sus problemas y cmo
ellos le hacen sentir.
Hable usted lo menos posible para que predomine
siempre la voz de la persona que sufre.
Toque a la persona, pues el contacto piel con piel
facilita la comunicacin (ejemplo: ligera presin
manual del antebrazo mientras le invita a que se
desahogue).
No se ponga de ejemplo, ni le hable de usted y sus
experiencias personales.
No le d las soluciones que fueron buenas para
usted, pues puede ser que para ella no sirvan en
lo absoluto.

TOME EN SERIO A
LA PERSONA

Si

no se siente seguro en lo que est haciendo, pida ayuda.

No es aconsejable el manejo en solitario de personas con


riesgo de suicidio cuando haya inseguridad.
Acompela hasta que el peligro haya pasado, lo cual puede
manifestarse al ser capaz de expresar verbalmente su crtica
hacia los pensamientos suicidas, cuando mejora su estado
de nimo, y se muestra ms relajada, tranquila, cooperadora
e interesada por las actividades cotidianas.
Si el riesgo suicida persiste, lleve al sujeto para que reciba
atencin psiquitrica especializada.
No es aconsejable hablarle al sujeto en crisis suicida acerca de
las supuestas bondades que tiene la vida, pues eso es,
precisamente, lo que ellos no perciben.
Establezca un contrato verbal o escrito con el paciente, segn
el estado en el que se encuentre y si este lo permite.

ABORDAJE EN
HOSPITALIZACION
Marcar en rojo la historia del paciente y separarla del resto de
las historias clnicas de otros enfermos que se encuentren
hospitalizados por otras condiciones.
Los pacientes con riesgo de cometer suicidio deben ser
ubicados en un cubculo donde la enfermera pueda
observarles constantemente durante las 24 horas del da.
Advertir a todo el personal que labore en la sala de
hospitalizacin acerca del peligro suicida.
Advertir a los familiares del peligro suicida y a los que le
relevan en el cuidado del sujeto hospitalizado.

Gracias por su atencin