METODOS

HEMOSTATICOS

Compresin Local
til, simple y comn para
controlar la hemorragia de los
vasos daados.
Formacin de un cogulo en su
luz, como efecto de la
capacidad de las plaquetas de
responder a la lesin vascular.
En hemorragia capilar extensa,
presin puede lograrse durante
ms
tiempo
colocando
compresas sobre el sitio.
La presin ejercida debe ser
mayor que la presin capilar
para ser eficaz.
Riesgo elevado de infeccin y
hemorragia
al
retirar
las
compresas.

Ligadura
Pinzamiento y la ligadura
simple con hilo.
Cuando se observa un
punto de hemorragia, la
colocacin de un punto en
X o U con una aguja
atraumtica es lo ideal
(punto transfictivo).
Material absorbible y de
larga permanencia como
Dexona y Vicryl, la seda es
el material de uso ms
comn.

Sutura Vascular
Para las arterias la ligadura
simple es suficiente.
En las venas es preferible
un
punto
con
aguja
atraumtica que cruce la
pared del vaso y lo
circunde (punto fijado).
Aguja roma y atraumtica.

Clips
De titanio, nylon o
materiales absorbibles.
tiles en zonas profundas o
pequeas incisiones, donde
hacer descender un nudo
con la punta del dedo
puede ser difcil.
Titanio, no tiene memoria,
Materiales absorbibles, no
causan interferencia en
estudios
como
la
tomografa y la resonancia
magntica.

Cera para Hueso

Con cera de abeja para uso
quirrgico
Es un material no irritante,
casi inerte
Acta como un tapn para
impedir la salida de sangre
desde la cavidad sea (en
el caso de huesos largos) o
de manera directa sobre el
tejido esponjoso (en el caso
de huesos planos).

Nitrgeno Liquido
-196C
Esto genera una trombosis
capilar, una linfostasia y
una hemostasia.

Calor
Desnaturalizacin
de
protenas de los tejidos, de
tal modo que el cogulo
resultante oblitera la luz del
vaso.

Electrociruga
La
corriente
de
alta
energa vaporiza y corta los
tejidos y la de baja energa
los desnaturaliza y coagula
El corte se logra tras
calentar las clulas por
arriba
del
punto
de
ebullicin hasta hacerlos
explotar
La hemostasia se consigue
por
desecacin
y
deshidratacin
de
los
tejidos.

Coagulador de Argn
Hace llegar la energa
elctrica a los tejidos con
un flujo constante de gas.
Otra manera de hacer
llegar la energa elctrica a
los tejidos
Ventajas:
La transmisin de la energa
es ms uniforme.
La necrosis tisular es menos
profunda.

Laser
La luz amplificada por
estimulacin de la emisin
de radiacin
Produce calor en el sitio en
que se enfoca y puede
coagular o cortar por
vaporizacin
El lser tiene algunas
indicaciones muy precisas,
como
en
oftalmologa,
oncologa y endourologa.
Sin embargo, su utilidad
prctica en ciruga general
se encuentra muy limitada.

Agentes Qumicos
Un agente
ideal debe:

hemosttico

Promover la hemostasia
local
No irritar
Absorberse con rapidez
despus de lograr el efecto
deseado
Ser fcil de manejo
No
interferir
con
el
mecanismo
general
de
hemostasia.

Celulosa Oxidada
Reacciona con la sangre y
produce
un
cogulo
artificial que promueve la
adherencia
de
otras
sustancias
sanguneas
hasta formar un cogulo
verdadero.
Inerte.
Se absorbe del todo por
licuefaccin una semana a
un mes despus de su
aplicacin.
Propiedades bactericidas.

Esponja de Gelatina
Se produce a partir de
gelatina de piel animal
desnaturalizada.
Transmite presin al rea
sangrante y crea una matriz
en la que el cogulo puede
asentarse.
Se debe usar hmeda y se
puede
combinar
con
trombina bovina, lo que
hace ms eficaz su efecto
hemosttico.

Malla de Acido Poliglicolico

Se trata de una red
resistente (Vicryl), fabricada
del
mismo
compuesto
absorbible que la sutura.
Se coloca alrededor de un
rgano slido y produce
una compresin centrpeta
en toda su extensin.

Sello de Fibrina
Se integra con dos sustancias
que al aplicarse de manera
local
y
simultnea,
en
presencia de calcio, simulan
la parte final de la cascada de
la coagulacin.
Se forma un cogulo estable
de fibrina que sella los sitios
de posibles hemorragias y al
final permite la proliferacin
de fibroblastos y la reparacin
tisular.
Sus
componentes
son
fibringeno
humano
concentrado
y
trombina
(bovina o humana). .