PSICOTERAPIA COGNITIVA

E INTERVENCION EN CRISIS
ARTURO DUEAS YACTAYO
PSICOTERAPEUTA
ESPECIALISTA EN TERAPIA CONDUCTUAL COGNITIVA
EMAIL arturdy4@hotmail.com
Teleffono 999-439556

CRISIS

Una crisis es un estado temporal de trastorno y

desorganizacin, caracterizado principalmente

por una incapacidad del sujeto para manejar
emocional y cognitivamente situaciones
particulares, utilizando mtodos no
acostumbrados para la solucin
de problemas y obteniendo un
resultado radicalmente positivo o
negativo (Slaikeu, 2000).

ELEMENTOS IMPORTANTES DE UNA

AYUDA

ELEMENTOS IMPORTANTES EN
UNA AYUDA
Estar en disposicin de ayudar, y tener inters.
Poseer informacin y habilidades o medios para poder ayudar.
En cuanto al ayudado tendr que tener inters en ser ayudado y

aprender y saber usar en lo que le esta ayudando

Inherentemente se asume que hay un inters por ayudarse as mismo.
sea hacer aquello que solo puede hacer por el.
Por lo tanto las personas siempre tienen un inters implcita.

ALCANSES Y LIMITES DE LA AYUDA

La impotencia (no hay nada que hacer).
La omnipotencia (yo puedo, djamelo yo lo se

hacer).

ELEMENTOS EN LA CRISIS
El tiempo: quiere decir que la crisis tiene un tiempo

concreto, es corta.
Duracin de 4 a 6 semanas no significa que no sea
mas.
Pero puede venir sindrome general de adaptacin
trastorno de ansiedad.(considerar un mes y mas de 3
meses un stres post-traumatico).
Casos con riesgo de suicidio esta sobre las 48-72
horas.
Se recomienda un seguimiento cercano.
Luego de 7 das se espera un mnimo de estabilizacin
emocional y cognitiva.

ELEMENTOS DE LA
CRISIS
Desorganizacin y desequilibrio: en el estado emocional y

cognitivo, hay un sentimiento de impotencia e ineficacia.

Sentimiento de cansancio y agotamiento.
Sentimientos de desamparo.
Sentimiento de confusin.
Sntomas fsicos.
Desorganizacin

acadmicas etc.

de

sus

actividades

sociales,

laborales,

ELEMENTOS DE LA
CRISIS
En el caso de los suicidas:
Percepcin del desamparo.
Desesperanza.
Desamparo. (Shneidman 1993).

ELEMENTOS DE LA
CRISIS
Sucesos precipitantes. Que en el tiempo

genero o precipito la crisis.

En las crisis suicidas suelen ser los casos tipo

de perdida que es valorada por el sujeto como

el punto limite a su capacidad de aguante.

ELEMENTOS DE LA
CRISIS
VULNERABILIDAD: una persona impotente e

indefensa se tornara mas receptiva por lo

tanto estan mas receptivas de pedir ayuda.
Ese el momento de aprovechar el cambio y

crecimiento de la persona.

LA PSICOTERAPIA
COGNITIVA
La

psicoterapia cognitiva constituye en la

actualidad uno de los enfoques teraputicos mas
tiles para la multitud de trastornos psicolgicos.
Sin embargo no conocemos ninguna gua o
manual
del
mismo
para
las
urgencias
psiquitricas.

PRINCIPIOS BASICOS DE LA
PSICOTERAPIA COGNITIVA DE
URGENCIAS
1. La evaluacin de los significados personales implicados
en la urgencia a travs de la narrativa de la historia
clnica. La secuencia de activacin del significado.
2. La evaluacin del estado emocional ms predominante
y disfuncional.
3. La evaluacin del estado fsico y somtico inmediato.
4. La evaluacin de los problemas relacionales actuales o
desencadenantes.
5. La evaluacin de los problemas conductuales actuales.
6. La seleccin de procedimientos cognitivos de
intervencin segn el orden de activacin de la
urgencia.

PRINCIPIOS BASICOS DE LA
PSICOTERAPIA COGNITIVA DE
URGENCIAS
7. La seleccin de procedimientos de exploracin y
expresin afectiva segn el orden de activacin de la
urgencia.
8. La seleccin de procedimientos de tipo mdico y
sensoriales segn el orden de activacin de la
urgencia y su gravedad.
9. La seleccin de procedimientos de tipo interpersonal
segn el orden de activacin de la urgencia.
10. La seleccin de procedimientos de tipo conductual
segn el orden de activacin de la urgencia.

La primera sesin de la P.C.U

1. Motivo de consulta como modalidad narrativa:
punto C
2. Evolucin del sntoma principal: punto A cercano
3. Antecedentes personales y familiares: punto A
lejano
4. El significado personal de la urgencia: punto B
5. Formulacin de la secuencia de activacin:
Modelo A-B-C
6. La relacin teraputica
7. Contrato teraputico


METODOS DE INTERVENCION EN LA PCU
A. Mtodos cognitivos:
1. Explorar y explicar el modelo A- B-C
2. Debate cognitivo de exigencias
3. Inoculacin al estrs
4. Diarios personales para comprobar significados subjetivos
B. Mtodos afectivos:
5. Focalizacin
6. Induccin de escenas cargadas afectivamente
C. Mtodos somticos:
7. Relajacin
8. Psicofrmacos como facilitadores
D. Mtodos interpersonales:
9. Entrevista y orientacin familiar
10. Consejo conductual para familiares
11. Observacin participante
E. Mtodos conductuales:
12. Ensayo, modelado y rol-playing
13. Exposicin-desensibilizacin sistemtica
14. Entrenamiento asertivo-habilidades sociales bsicas
15. Asignacin de tareas

DIEZ FACTORES ESPECFICOS EN LA P.C.U DEL

PACIENTE DEPRESIVO

1. Evale los significados personales de tipo depresivo.

2. Evale los sentimientos subyacentes a la tristeza.
3. Evale los sntomas somticos asociados.
4. Evale el nivel de actividad y gratificacin del paciente.
5. Modificando los significados disfuncionales depresivos.
6. Expresando ira y deseos, de manera focalizada y
asertiva.
7. Disminuyendo la tensin asociada con relajacin.
8. Buscando apoyos sociales y encaminando los conflictos
relacionales.
9. Aumentando las actividades de dominio-placer y las
habilidades sociales ms bsicas

DIEZ FACTORES ESPECFICOS EN LA P.C.U DEL

PACIENTE MANIACO
1. Evale las cogniciones maniacas o hipomaniacas.
2. Evale el estado anmico.
3. Evale los sntomas fsicos presentes.
4. Evale la conducta maniaca o hipomaniaca.
5. Identifique y corrija las cogniciones disfuncionales del
paciente sobre su enfermedad y la medicacin.
6. Aydele a estar precavido cuando su estado de nimo sea
demasiado alto o demasiado bajo.
7. Eduque al paciente y familiares sobre la importancia y manejo
de la medicacin preventiva y sintomtica.
8. Indquele y practique con el paciente el control de estmulos y
la resolucin de problemas en situaciones de riesgo.
9. Entrene al paciente a modular su grado de actividad en
funcin de su estado anmico.

DIEZ FACTORES ESPECFICOS EN LA P.C.U DEL

PACIENTE CON TRASTORNO DE ANGUSTIA
1. Evale los significados catastrofistas, de peligro e
interpretacin de los sntomas.
2. Evale las emociones .
3. Evale los sntomas fsicos asociados como sensaciones
corporales temidas.
4. Evale los cambios en los vnculos afectivos relacionales
como sistemas de apego.
5. Evale las conductas de evitacin asociadas.
6. Reestructure el sistema cognitivo de miedo.
7. Focalice y simbolice las emociones-significados tcitos .
8. Exponga al sujeto a las sensaciones fsicas temidas y use
tcnicas de descenso de la activacin fsica.
9. Prevenga las conductas de evitacin junto con la
exposicin.

DIEZ FACTORES ESPECFICOS EN LA P.C.U DEL

PACIENTE CON INTENTO SUICIDA
1. Evale el riesgo, las razones y motivaciones del intento suicida.
2. Evale el estado de nimo y desesperanza del paciente.
3. Evale la presencia de trastornos psiquitricos y enfermedades
fsicas.
4. Evale la presencia de conflictos y recursos relacionales del
paciente y otros estresores desencadenantes.
5. Evale las formas y carencias conductuales del intento suicida.,
6. Reestructure las cogniciones y significados suicidas.
7. Disminuya la tristeza y la desesperanza.
8. Intervenga en los trastornos psiquitricos y fsicos asociados.
9. Incremente los apoyos sociales y sistemas de alarma.
10. Incremente las habilidades conductuales de afrontamiento de
problemas del sujeto.

DIEZ FACTORES ESPECFICOS DE LA P.C.U EN PACIENTES

CON ESTADOS PSICTICO AGUDOS

1. Evale las dimensiones de las creencias

subjetivas en las alucinaciones y los delirios.
2. Evale los estados afectivos asociados al
sndrome de psicosis aguda.
3. Evale los sntomas fsicos y mentales asociados.
4. Evale los estresores psicosociales precipitantes.
5. Evale las estrategias cognitivas-conductuales
de afrontamiento del sujeto.
6. Use la terapia cognitiva no confrontadora.
7. Incremente las habilidades de afrontamiento de
sntomas.

DIEZ FACTORES ESPECFICOS DE LA P.C.U DE LAS

PERSONAS AFECTADAS POR ESTRES POSTRAUMTICO
1. Evale el significado subjetivo del trauma.
2. Identifique los puntos de bloqueo emocional.
3. Evale la necesidad de usar psicofrmacos.
4. Evale la disposicin de redes de apoyo.
5. Evale la presencia de conductas de evitacin.
6. Use las estrategias cognitivas para reducir la posible
autoinculpacin y evitacin: el reprocesamiento cognitivo.
7. Use la exposicin graduada para reducir el temor.
8. Use los psicofrmacos y/o la inoculacin al estrs para
reducir el malestar emocional.
9. Use las redes de apoyo social en momentos preventivos y
de crisis.
10. Prevenga gradualmente las conductas de evitacin.

DIEZ FACTORES ESPECFICOS DE LA P.C.U CON NIOS

1. Evale las preocupaciones del nio y los adultos significativos.
2. Evale el estado afectivo y temores del nio y los adultos significativos.
3. Evale el estado mental y fsico del nio y los adultos significativos.
4. Evale las relaciones del nio con su familia, compaeros y maestros.
Evale el compromiso de participacin de los adultos en la terapia.
5. Evale las conductas disfuncionales del nio y los adultos, y el repertorio
de reforzadores.
6. Identifique y resuelva las creencias disfuncionales de los adultos, el nio
y usted mismo como terapeuta hacia la terapia infantil.
7. Proporcione al nio y a los adultos estrategias para mejorar el estado
anmico y vencer los temores.
8. Use selectivamente los psicofrmacos en casos graves.
9. Oriente a los padres y/o adultos significativos a no enredar al nio en
sus conflictos interpersonales.
10. Proporcione a los adultos y al nio habilidades de resolucin de
problemas, habilidades sociales y modificacin de conducta.

GRACIAS