Generalidades

de Fracturas

Scarlet Pico Martnez

Generalidades de Fracturas
(Fx)

Incidencia actual de Fx es muy alta y continua elevndose.

1 causa de muerte en jvenes en Norteamrica.

Costo anual en traumatismos 160.000 millones de dlares.

Al menos /3 de todas las lesiones importantes que afectan al hombre

implican el sistema musculoesqueltico incluyendo:
Fracturas
Fracturas

Luxaciones
Luxaciones

Lesiones
Lesiones
asociadas
asociadas a
a
tejidos
tejidos
blandos
blandos

Generalidades de Fracturas
(Fx)

Individuo sano:

Morbilid
ad

Mortalidad

Sufrimiento
fsico
Angustia mental
Prdida de
tiempo

Individuo con mltiples lesiones que afectan otros sistemas del

organismo

Morbilidad Mortalidad

Fracturas:

Una Fractura, ya sea de un hueso, una placa epifisaria o una

superficie articular cartilaginosa, es simplemente una rotura
estructural de su continuidad.

y los tejidos
blandos?

Segn el
estado de la
piel

Configuracin

Etiologa

Clasificaci
n

Desplazamient
o

Extensin

Localizacin

Mecanismo de
produccin

Etiologa:

Fatiga o
estrs

Traumatis
mo

Patolgica
s

Factores fsicos en la
produccin de Fracturas

Para comprender por qu y cmo se rompe un hueso, debe

conocerse la naturaleza fsica del propio hueso, as como la
naturaleza de las fuerzas fsicas necesarias para romperlo.

No es del
todo rgido
Tiene cierto
grado de
flexibilidad

Hueso cortical:

Soporta fuerzas de compresin

mas que fuerzas tensionales.

La mayora de las Fx representan

un fallo del hueso causado por
tensin (flexin, torsin o traccin)

Fuerz
a

FX transversal

FX Oblicua

Hueso cortical: fx En tallo

verde

Fuerz
a

FX en tallo verde

Hueso cortical:

Una fuerza de giro (torsional rotacional) origina un fallo por

tensin en espiral en un hueso largo y produce una Fx
espiroidea.

FX espiroidea

Fractura por avulsin

Traccin
del
musculo
cudriceps

Una fuera de traccin brusca y directa, ejercida sobre un hueso

pequeo (rtula) o sobre una parte de un hueso (malolo medial
de la tibia) a travs de los ligamentos insertados o de las
inserciones musculares, tambin puede producir un fallo del
hueso por tensin y dar lugar a una Fx por avulsin.

Ligamento
colateral
medial del
tobillo

Fractura intraarticular

Una fractura que afecta al cartlago articular se denomina

Fractura intraarticular.

Hueso reticular (esponjoso)

Es mas sensible a las fuerzas de aplastamiento

(compresin) que el hueso cortical.

Fx por aplastamiento ( una superficie de fractura es

empujada o impactada contra la superficie de fx
opuesta.

Fx por aplastamiento

Fx por compresin en nios:

Puede ser simplemente plegar la delgada cortical que rodea al

hueso esponjoso de la metfisis, originando una fractura en bucle
(Fractura en rodete).

La fuerza causal de una Fx

puede ser un Traumatismo:

Directa:

Indirect
a:

O contusin sobre el
hueso a causa de un
objeto afilado u obtuso
que Fx el hueso en el
lugar del impacto

La fuerza inicial se
trasmite indirectamente
a travs de una o varias
articulaciones hasta el
hueso afectado, que se
Fx a cierta distancia del
lugar del impacto

Trminos descriptivos
relacionados con las
fracturas:
Localizacin

Presencia o
ausencia de
complicacio
nes

Relacin de
la Fx con el
entorno
externo

Extensin

F
x
Relacin de
los
fragmentos
de la Fx
entre si

Configuraci
n

Localizacin:
Diafisaria

Metafisiaria

Epifisaria

Intraarticula
r

Extensin:

Completas

Fx
filiformes o
fisuras

Incompleta
s

Fx en
rodete

Extensin

Fx en tallo
verde

Fx Filiforme o fisura

Fx en rodete

Fx en tallo verde

Configuracin:

Transver
sal

Oblicua

Espiroide
a

Configuracin:
Si existe ms de una lnea de fractura y, por tanto, ms de dos
fragmentos se denomina Fractura Conminuta

Relacin de los fragmentos de

la fractura entre s.

No
desplazada

Desplazada

Traslacin
Traslacin

Angulacin
Angulacin

Impactacin
Impactacin

Desplazad
Desplazad
as
as

Encabalgamien
Encabalgamien
to
to

Rotacin
Rotacin

Distraccin
Distraccin

Fx Desplazadas:

Traslacin
(desplazamient
o lateral

Fx Desplazadas:

Angulacin

Fx Desplazadas:

Rotacin

Fx Desplazadas:

Encabalgamiento

Fx Desplazadas:

Impactacin

Relacin de la fractura con el

entorno externo

La piel
que
cubre la
Fx est
intacta

Fx
cerrada

Se
comunic
a con el
medio
externo

Fx abierta

Complicaciones:
Local o sistmica
Complicada

Complicaciones

No complicada

Causada por la
lesin original o
por su Tx
(yatrgena)

Y permanecer as

Fx por fatiga o estrs

Ocurre cuando el hueso se somete a un estrs desacostumbrado,

para el cual no ha tenido tiempo de adaptarse mediante el
proceso normal de hipertrofia activa.

Fx Patolgicas:

La Fx patolgica se produce a travs de un hueso anormal, es

decir a travs de un hueso que es patolgico, mas dbil y mas
propenso a fracturarse que el hueso normal.

Fx Patolgicas:
Anomalas congnitas
A) Localizadas: defecto congnito de la tibia (conduce a
pseudoartrosis)
B) Diseminadas: Encondromatosis
C) Generalizadas: ontognesis imperfecta (huesos frgiles).
Osteopetrosis (huesos de tiza)

Osteopata metablica
A) Raquitismo
B) Osteomalacia
C)Escorbuto
D) Osteoporosis
E) Hiperparatiroidismo

Trastornos seos diseminados de etiologa desconocida

Displasia fibrosa poliosttica
Reticulosis esqueltica

Trastornos inflamatorios

Osteomielitis hematgena
Osteomielitis secundaria a heridas
Osteomielitis tuberculosa
Artritis reumatoide

trastornos neuromusculares
a) Trastornos paralticos (poliomielitis, parapleja)
b) Trastornos del musculo ( distrofia muscular)

Necrosis avascular del hueso

Necrosis avascular postraumtica

Neoplasias seas

Lesiones que simulan neoplasias del hueso, cuyo origen son las clulas osteognicas
Condrognicas (encondroma, Encondromatosis mltiple)
Fibrognicas ( defecto cortical subperistico, fibroma no osteognico)
Angiognicas (angiomas del hueso, quiste seo aneurismtico)
Origen incierto ( quiste oseo simple)

Neoplasias primarias verdaderas del hueso

Neosteogenicas ( osteosarcoma, osteosarcoma de superficie)
Condrognicas (condroblastoma benigno, fibroma condromixoide, condrosarcoma)
Fibrognicas: (fibrosarcoma del hueso, histiocitoma fibroso maligno del hueso)
Angiognicas: (angiosarcoma del hueso)
Mielogenicas: (mieloma del hueso, sarcoma de Ewing, linfoma de Hodking del hueso, linfoma no
Hodgkiniano, Reticulosis esqueltica, leucemia)
Origen incierto (tumor de clulas gigantes del hueso)

Neoplasias metstasis en el hueso

Carcinoma metastsico
Neuroblastoma metastsico