Familia
Retrovirida
e
Gnero
Virus
Lentivirus
VIH-1, VIH-2
Retrovirus BLVHTLV
HTLV-1, HTLV-2
Funcin
Codifica para las glicoprotenas de envoltura
(gp 160, gp 120 y gp 41)
Codifica para las protenas estructurales (p55,
p24 y p17)
Codifica para la transcriptasa reversa,
proteasa (p66, p51 y p31), integrasa y
ribonucleasa
Desconocida, al parecer disminuye la
expresin viral
Promotor de la infectividad de virus libre
Activador potente de la transcripcin,
regulacin positiva de la replicacin del virus
Regula la expresin de genes estructurales,
aumenta la replicacin viral, regulador
negativo de Nef
HARRISON, Principles of Internal Medicine, 16th Ed., Mc Graw Hill, OMS
Activador dbil de la transcripcin
Grupos de Riesgo:
Transmisin.
Cuadro Clnico:
3 Fases:
3.- SIDA.
Sx Retrovrico Agudo.
Sntomas inespecficos.
Cuadro Clnico.
Meningitis asptica.
Exantema.
Infeccin Crnica.
Enfermedad Avanzada.
SIDA desarrollado.
Cuadro Clnico.
Fatiga constante.
Linfadenopata generalizada
-Palpable en 2 o ms regiones extrainguinales que persisten por >3 meses.
SARCOMA DE KAPOSI
TUBERCULOSIS
MYCOBACTERIUM AVIUM
CANDIDIASIS
ORAL
CANDIDIASIS
ESOFGICA
LINFOMA HISTIOCTICO
DIFUSO
VARICELA ZOSTER
LEUCOPLAQUIA ORAL
VELLOSA
TOXOPLASMOSIS CEREBRAL
CITOMEGALOVIRUS
RETINITIS
GINGIVITI
CRYPTOCOCOCIS
HYSTOPLASMA
CAPSULATUM
COCCIDIOIDES IMMITIS
Indicacin inicial.
Frecuencia de repeticin.
Bh. Completa
Cada 3 a 6 meses.
CD4+.
Cada 3 a 6 meses.
CV.
Cada 3 a 4 meses.
VDRL.
Anual.
PPD.
IgG
toxoplasma.
IgG varicela.
Basal.
IgG CMV.
Basal.
Ac. Anti-VHA.
Prevacunacin si la
seroprevalencia
es > al
Seguimiento de vacunacin.
HARRISON, Principles of Internal Medicine, 16th Ed., Mc Graw
Hill, OMS
30%.
Indicacin inicial.
Frecuencia de repeticin.
Seguimiento de vacunacin.
Ac. VHC.
Basal.
Citologa vaginal.
Anual.
Vacuna
antineumoccica.
Cada 5 aos.
Vacuna
antihepatitis A.
No.
Vacuna
antihepatitis B
Refuerzo ttanos
Cada 10 aos.
Vacuna contra la
Influenza.
Considerarla en el invierno.
Anual.
Revisin
oftalmollgica.
Segn oftalmlogo.
Perfil de lpidos.
Tratamiento:
Tratamiento VIH
Gestante Infectada
Pacientes Asintomticos:
Terapia
Hacer recuento de CD4 y carga viral c/2 meses despus de iniciar o modificar ART
Tratamiento:
Transcriptasa Inversa
Proteasa
Sitios de accin Farmacolgica :
Fusin con la
membrana
Integrasa
Enfermedad
Sintomtica
Enfermedad Asintomtica
Profilaxis
Posterior a la
Exposicin
Informada y
Aceptada
La Terapia debe
ser :
Razonada
Ininterrumpida
Indefinid
a
El tratamiento debe ser realizado por un especialista en el
manejo de Pacientes con VIH y debe ser Individualizado.
HARRISON, Principles of Internal Medicine, 16th Ed., Mc Graw Hill, OMS
Esquemas de Tratamiento:
GRUPO I
GRUPO II
INHIBIDORES DE TRANSCRIPTASA
INVERSA ANLOGOS DE
NUCLESIDOS (INTI)
INHIBIDORES DE TRANSCRIPTASA
INVERSA. NO ANLOGOS DE
NUCLESIDOS (INNTI)
GRUPO III
INHIBIDORES DE PROTEASA
(I.P)
INDINAVIR (CRIXIVAN) 800 mg/8h
NELFINAVIR (VIRACEPT) 750 mg/ 8h
o 1250 mg/ 12h
RITONAVIR (NORVIR) 600 mg/ 12h
SAQUINAVIR (INVIRASE) 600 mg/ 8h
AMPRENAVIR (AGENERASE) 1200
mg/ 12h
KALETRA (LOPINAVIR + RITONAVIR)
400 mg de Lopinavir + 100 mg de
Ritonavir/ 12h
Combinaciones:
2 inhibidores de la transcriptasa inversa anlogos
nuclesidos/nucletidos + 1 inhibidor de la transcriptasa inversa
no anlogo de nuclesidos.
2 inhibidores de la transcriptasa inversa anlogos
nuclesido/nucletidos +
1 inhibidor de la proteasa.
2 inhibidores dela transcriptasa inversa anlogos nuclesidos/
nucletidos + 1 inhibidor de la integrasa.
Profilaxis.
Profilaxis postexposicin
VIH/SIDA
Panorama Mundial y en Mxico:
Datos y estadsticas.
Mxico:
Programas de Apoyo.
CAPASITS/SAI