Bloqueo Aurculo Ventricular

Bloqueo auriculoventricular

Elbloqueo auriculoventricular,tambinllamado
bloqueo AV,esuntrminomdicousadoparaun
trastornoenlaconduccinelctricaentrelas
aurculasylosventrculoscardacos
Seveasociadoconelnduloauriculoventricular,
aunquepuedesercausadoporfallosenotras
estructurasdeconduccincardaca.
Estosbloqueospuedensertemporales,
intermitentesopermanentes.

Clasificacin

HaytrestiposdebloqueosAV:
BloqueoAVdeprimergrado,cuandolosimpulsosquepasan
desdelasaurculasalosventrculosdisminuyensuvelocidad.
BloqueoAVdesegundogrado,cuandopartedelosimpulsosque
setransmitendesdelasaurculasalosventrculossebloquean,
esdecir,nosetransmiten.Seexpresaconunarelacinnumrica;
porejemplo,3:2significaquedetresimpulsosslollegandos
hastalosventrculos.
BloqueoAVdetercergradoocompleto,cuandotodoslos
impulsosdelasaurculasseinterrumpeny,portanto,ninguno
llegaaserconducidohastalosventrculos.

diagnostico

Losbloqueosauriculoventricularesenun
electrocardiogramadondeseobservan
trastornosdelritmocardaco.

ondasPquenovienenseguidasdeun
complejoQRS,comoescostumbreverenel
electrocardiograma,demodoquenohay
contraccindelosventrculos.Enestos
pacientessesuelepercibirunpulsolento
llamadobradicardia

Bloqueo Aurculo Ventricular

Elregistro
intracavitariodel
electrogramadelhaz
deHishapermitido
localizarcon
precisinellugarde
produccin

Bloqueo Aurculo Ventricular

Representacin
esquemtica de los
distintos grados y tipos de
bloqueo en el sistema de
conduccin A-V. PRA,
perodo refractario
absoluto; PRR, perodo
refractario relativo; RT,
recuperacin total.

Bloqueo Aurculo Ventricular 1er Grado

Definicin:

ElbloqueoAV1esunritmocaracterizadopor
retrazoconstantedelaconduccindelos
impulsoselctricos,habitualmenteatravsdel
nduloAV.

Secaracterizaporunaprolongacinanmalade
losintervalosPR,quesonsuperioresa0.20seg.
yconstante.

Bloqueo Aurculo Ventricular 1er Grado

Diagnstico:

Frecuenciacardiaca:Sinusaloauricularsubyacente.

Ritmo:Subyacente.

Marcapasos:Delritmosubyacente

OndasP:Idnticasseguidasc/udeQRS.

IntervaloPR:Prolongados>de0.20seg.

IntervalosRR:Losdelritmosubyacente.

ComplejosQRS:Suelensernormales.Puedenser
anmalos(Raravez).RelacinconduccinAVes1:1

FirstDegreeA-VBlock

BloqueoAurculoVentricularde1

Bloqueo Aurculo Ventricular 1er Grado

Significadoclnico:

Noproducesignosnisntomasperse.

Nosueleprecisartratamientoespecfico.

Corregircausasubyacentesiesposible.

Puedeprogresaragradosmayores,necesita
observacinymonitorizacin.

BloqueoAV2

TipoI(WenckebachoMobitzI)

Definicin

ElbloqueoAV2tipoI,esunaarritmia
caracterizadoporunretrazoprogresivodela
conduccindelosimpulsoselctricos,atravsdel
nduloAVdespusdecadaondaP,hastaun
bloqueocompletodelaconduccin.

Secaracterizaporunaprolongacinprogresivade
losintervalosPRhastaquenoapareceun
complejoQRS.Estefenmenoesrepetitivo.

BloqueoAV2

TipoI(WenckebachoMobitzI)

Diagnstico:

Frecuenciacardiaca:PsinusaloAu.subyacente,V.es<que
auricular.
Ritmo:Auricularregular.Ventricularesirregular.
Marcapasos:Delritmosubyacente
OndasP:Idnticas,precedenQRShastaquefaltaunode
ellos.
IntervaloPR:Prolongacingradual,hastaprdidade
complejoQRS(Pnoconducido).Traslapausareiniciala
secuencia.
IntervalosRR:Desiguales.IntervalosRRseacortan
progresivamentehastaqueunaPnoesconducida.Cclica.
ComplejosQES:Suelensernormales.Puedenseranmalos
(Raravez).RelacinconduccinAVes5:4,4:3o3:2

SecondDegreeA-VBlockMobitzTypeI
WenckebachBlock

BloqueoAV2

TipoI(WenckebachoMobitzI)

SecuenciadeWenckeback.LosintervalosRRenlos
ciclosconducidossoncadavezmenorrespectoal
precedente.

BloqueoAV2

TipoI(WenckebachoMobitzI)

Significadoclnico:

Suelesertransitorioyreversible.

Producepocossntomasoninguno.

Puedeprogresarabloqueosdegradosmayores.

Requierenobservacinymonitorizacin.

Generalmentenorespondealaatropinacuando
esnecesarioaumentarlaFC.

BloqueoAV2
Tipo2(Mobitz2)

Definicin

ElbloqueoAV2tipoII,esunaarritmia
caracterizadobloqueocompletodelaconduccin
enunaramafascicularybloqueointermitenteen
laotra.

ProducebloqueoAVconausenciaregular/irregular
dealgunosQRSquesueleoriginarunarelacin
deconduccinAV4:3o3:2

Bloqueoderamafascicular.

BloqueoAV2
Tipo2(Mobitz2)

Diagnstico:

Frecuenciacardiaca:FAuricularessinusal,auricularounin
subyacente.FVes<queauricular.
Ritmo:Auricularregular.Ventricularesirregular.
Marcapasos:Delritmosubyacente
OndasP:IdnticasyprecedenQRScuandoexisten.
IntervaloPR:Normalesoprolongados(>0.20seg)y
constantes.
IntervalosRR:IgualesexceptolosqueincluyenondasPno
conducidas.
ComplejosQRS:Tpicamenteanmalos(>0.12seg).Raro
normal.RelacinconduccinAVes4:3o3:2.Swecuencia
repetitivaolatidosengrupo.

BloqueoAV2
TipoII(MobitzII)

BloqueoAV2
Tipo2(Mobitz2)

Significadoclnico:

ConFClentaenexceso,igualbradicardiasinusal
sintomtica.

EsmasgravequeTipoI,sueleprogresara3erGradoy/
asistolia,estindicadounMP.

Laatropinanosuelesereficaz.

BloqueoAV2
BloqueoAV2:1

Definicin

ElbloqueoAV22:1yavanzadosonarritmias
causadasporconduccindefectuosaatravsdel
nduloAVy/oramasfasciculares.
ProducebloqueoAVcaracterizadoporausencia
regularoirregulardeQRS.
SueleoriginarunarelacindeconduccinAV2:1,
3:1omayor,con/sinbloqueoderamafascicular.
NoseconsideraquepertenezcanaltipoIniII
clsicos.

BloqueoAV2
BloqueoAV2:1

Diagnstico:

Frecuenciacardiaca:FAuricularessinusal,auricularounin
subyacente.FVes<queauricular.
Ritmo:Auricularregular.Ventricularregularoirregular.
Marcapasos:Delritmosubyacente
OndasP:IdnticasyprecedenQRScuandoexisten.
IntervaloPR:Normalesoprolongados(>0.20seg)y
constantes.
IntervalosRR:Igualesovariables.
ComplejosQRS:Normalesoanmalosacausadelbloqueo
fascicular.RelacinconduccinAVsonpares2:1,4:1,6:1,
etc.oimpares3:1o5:1.BloqueoAV3:1o>(BAVavanzado).

SecondDegreeA-VBlockMobitzTypeII

BloqueoAV2
BloqueoAV2:1

Significadoclnico:

ConFClentaenexceso,igualbradicardiasinusal
sintomtica.

BloqueosAV2:1yavanzadoconQRSnormalessuelense
transitorios.(Atropinasuelesereficaz).

BloqueosAV2:yavanzadoconQRSancho,progresancon
frecuenciaaBAVIIIy/oasistoliaV.estindicadounMP.(La
atropinanosuelesereficaz).

BloqueoAV3ocompleto
Definicin
ElbloqueoAV3Gradosonarritmiasque

secaracterizanporlatotalausenciade
conduccinatravsdelnduloAV,el
fascculodeHisolasramasfasciculares.
Loslatidosdelasaurculasyventrculos

sonindependientes.

BloqueoAV3ocompleto

Diagnstico:

Frecuenciacardiaca:FAuricularessinusal,auricularounin
subyacente.FVes40a60lpmy<queauricular.
Ritmo:Auricularregularoirregular,dependiendodelritmo.
Ventricularesregular.(DisociacinAV).
Marcapasos:(P)sinusal,auricularoUAV.Ventricularesson
escapesUAV,ramasfasciculares,Purkinjeomiocardioventricular.
OndasP:Existenono(FA,FlA).ynoguardanrelacinconQRS
(disociacinAV).FrecuenciadiferenteaV.
IntervaloPR:Sonmuyvariables(PyQRSindependientes).
IntervalosRR:IgualeseindependientesdePP.
ComplejosQRS:Anmalos(>0.12seg.)ydeaspectobizarro.
Puedenserangostossiseoriginanporencimadelasramas
fascicularesonoexistenbloqueosfasciculares.

ThirdDegree(Complete)A-VBlock

BloqueoAV3ocompleto

BloqueoAV3ocompleto

Significadoclnico:

Signosysntomassonigualesabradicardia
sinusalsintomtica.

SinoseactivaMPescape,produceasistoliaV.

Dalugarasncope,conprdidadelaconciencia,
convulsiones,apnea(SindromedeStokes-Adams)
ymuerte.

EstindicadounMP.(Laatropinapuedeser
eficazsiQRSsonestrechos).

Bloqueo Aurculo Ventricular

Clasificacin

https://docs.google.com/document/d/1MKjQRlB6UIB5uGuo_9hyMP_5jHC3i8HIB05zP
EhPQpo/edit
http://www.elsevier.es/es-revista-semergen-medicina-familia-40-articulo-bloqueoauriculoventricular-tercer-grado-o-13065638
http://es.scribd.com/doc/123393443/ecg4
http://es.slideshare.net/marcoventurag/bloqueo-auriculoventricular

GRACIAS