AZZA AMRULLOH

Pendahuluan
Asma
Episode obstruksi jalan nafas reversibel
Hipereaktivitas bronkus
Inflamasi jalan nafas

Epidemiologi
Pria > Wanita Wanita > Pria (pubertas)
30 juta orang di dunia menderita asma

Gejala Klinis
Anamnesis
Nafas pendek, Mengi, Batuk, Cemas
Variasi asma ekstrinsik asma, exercise
induced asma

Pemeriksaan Fisik

RR 25-40 x / menit
Takikardi
Pulsus Paradoxus
SpO2 ~ 90%

Retraksi Intercostal
Ekspirasi memanjang

Status asmatikus
FEV1 < 40%
B-agonis (0.5 ml albuterol 0.083% / 2 jam)
IV Aminofilin
500 1000 mg loading dose/jam 30 60 mg/jam

Steroid dosis tinggi IV (metilprednisolon 40 60

mg /4-6 jam)

O2 92% - 94% (target)

Patogenesis
Asma

Indikator asma tidak

terkontrol
Asma malam, terbangung malam
harikarena gejala asma
Kunjungan ke UGD karena serangan akut
Kebutuhan obat pelega meningkat

Kriteria Rawat ICU

Serangan Berat & Irreponsive terhadap
pengobatan
Penurunan Kesadaran
Gagal Nafas
AGDA Pa O2 < 60 mmHg; Pa CO2 > 45 mmHg
Sa O2 90%

R
E
T

I
P
A

Panduan Terapi
Asma Intermitten
Agonis Beta-2 kerja singkat / kombinasi metilxantin

Asma Ringan
Anti inflamasi glukokortikoid 200 400 ug BD/ hr atau
100 250 ug FP/hari
agonis beta-2 3 4 x / hr

Asma Sedang (kombinasi)

Anti inflamasi glukokortikoid 400-800 ug BD/ hr atau 250
500 ug FP/hari
Agonis beta-2 kerja lama /12 jam

Asma Berat
Inhalasi glukorotikoid dosis tinggi (>800 ug BD/hr) 2-4
x /hr
Agonis beta-2 kerja lama (Teofilin lepas lambat)

Penanganan Asma Pada

Kehamilan
Pengobatan agresif
Inhalasi agonis -2
Oksigen
Kortikosteroid sistemik

Pemilihan jenis obat

Inhalasi
Obat-obatan yang telah digunakan
sebelumnya