TRASTORNOS

AFECTIVOS

TRASTORNOS AFECTIVOS

Son problemas
relacionados con el estado
de nimo.
Son la depresin y la
mana
Incluye la depresin
unipolar o bipolar.

La depresin como un sndrome puede

ser:
Vegetativas
Cognitivas
Control de impulsos
Conductuales
Fsicos (Somticos)

Las caractersticas
vegetativas son:

Las caractersticas
Cognitivas son:

Sueo

Grado de atencin

Apetito

Tolerancia a la frustracin

El peso

Memoria

El impulso sexual

Distorsiones negativas

Los problemas del control de impulsos

son:

Suicidio
Homicidio

Las caractersticas Conductuales son:

Motivacin
Placer
Intereses
Fatigabilidad

Las caractersticas fsicas o somticas

son:
Dolores de cabeza
Dolores de
estomago
Tensin muscular

Exploracin del estado mental segn:

1. Apariencia, actitud y conducta: Hipotona, facies

de tristeza, movimientos enlentecidos, descuido y

abandono personal, desinters.
2. Conciencia
3. Orientacin
4. Memoria:, fallos amnsicos, paramnesias,
recuerdos negativos.
5. Atencin
6. Lenguaje: Tono

Exploracin del estado mental segn (2):

7. Afectividad: tristeza, anestesia afectiva,
apata, anhedona, ansiedad.
8. Sensopercepciones
9. Pensamiento: Bradipsiquia, ideas
delirantes
10. Psicomotricidad: acinesia, agitacin.
11. Voluntad
12. Sueo
13. Conducta sexual y alimentacin

Caractersticas de la depresin Endgena:

Personalidad premrbida ajustada
Ausencia de factores psicgenos desencadenantes.
Tristeza profunda y persistente
Anhedonia
Alteraciones de la cronobiologa
Inhibicin y agitacin psicomotriz
Ideas delirantes de dao
Riesgo elevado de suicidio
Usar Antidepresivos y TEC

Caractersticas de la depresin
Neurtica:
Personalidad neurtica
Factores psicgenos desencadenantes
Tristeza y ansiedad, sin variaciones
diurnas ni estacionales
No hay alteraciones de tipo psicomotor.
No hay ideas delirantes
Riesgo suicidio menor
No administrar antidepresivos ni TEC

Caractersticas de la Depresin reactiva y

reaccin adaptativa con animo depresivo.
Desesperanza, tristeza o llanto.
Respuesta a un estresante psicosocial
identificado
Situacin que ha escapado de su
control
Puede ser aguda o Crnica

Datos generales:
Es 2 veces ms probable en las mujeres.
El pico en la edad de comienzo est entre 20 y 40 aos.
El riesgo es de 1.5 a 3 veces mayor si hay historia positiva.
En las personas separadas y divorciadas las tasas son ms altas.
En los hombres casados las tasas son mas bajas que en los
solteros.
En mujeres casadas las tasas son ms altas qu en las solteras.
El riego aumenta en los 6 meses siguientes al parto.

GLOBAL BURDEN DISEASE: INCAPACIDAD AJUSTADA

POR AOS DE VIDA
140

DALY (millones)

120
100

VIH
Diarrea

80

Tabaco
60

Depresin
Trastorno bipolar

40
20
0
1995

2000

2005

2010

Ao

2015

2020

Suicidio y depresin mayor: la regla de los

sietes.

Una de cada siete pacientes con depresin recurrente se

suicida.
70% de los suicidas tiene una enfermedad depresiva.
70% de los suicidas visita al mdico de cabecera en las 6
semanas anteriores al suicidio.
El suicidio es la 7 causa de muerte USA.

Efectos de los tratamientos en los trastornos

afectivos y la importancia del test de Hamilton
para la depresin en estudios con
antidepresivos
Se cree que la mayora de los episodios
de depresin no tratados dura de 6 a 24
meses.
Quiz slo en un 5 a 10 % de los casos
no tratados los episodios se prolongan
durante ms de 2 aos.

 Muchos individuos que se

someten por primera vez a
tratamientos tienen una
historia de uno o ms
episodios previos no
reconocidos y no tratados
de la enfermedad, que se
remontan a la adolescencia.

Bases Biolgicas de la depresin

La primera gran teora era que la depresin era
una deficiencia de neurotransmisores
monoaminrgicos, principalmente la norepinefrina
(NE) y Serotonina (5-hidroxitriptamina, 5HT.
La mayora de los cuerpos celulares de las
neuronas noradrenrgicas del cerebro se localizan
en el tronco cerebral, en una rea conocida como
locus coeruleus.
La principal funcin del locus coeruleus consiste
en determinar si se centra la atencin en el
entorno externo o en el control del medio interno.

Para evaluar la mejora se pueden observar las tres R:

RESPUESTA

Que el paciente
deprimido ha
experimentado al
menos un 50% de
reduccin en los
sntomas.
6 a 12 semanas

REMISIN

Prcticamente
todos los sntomas
has desaparecidos.
4 a 9 meses

RECUPERACIN

Prcticamente
todos los sntomas
han desaparecido.
Dura de 6 a 12
meses.

Para evaluar el empeoramiento se pueden observar las 2 R:

RECADA

RECURRENCIA

Si un paciente empeora
antes de que se de una
remisin completa, o
antes de que la remisin
se haya convertido en
recuperacin.

Si un paciente empeora
unos meses despus de
recuperacin completa

Las Caractersticas de recadas son:

Mltiples episodios depresivos
Episodios graves
Episodios de larga duracin
Episodios con rasgos bipolares o psicticos
Recuperacin incompleta entre dos episodios
consecutivos, denominados tambin recuperacin
interepisdica escasa.

Del tratamiento con antidepresivos:

Solo aproximadamente dos de cada tres pacientes con depresin responden
a cualquier antidepresivo.
Mientras que nicamente de uno cada tres responden a placebo.
El 67% de pacientes deprimidos respondern en un plazo de 8 semanas.
33% no responden en absoluto.
Prcticamente casi todos los antidepresivos conocidos tienen la misma tasa
de respuesta.
Diversos estudios de seguimiento despus de un ao de tratamiento clnico
muestran que aproximadamente el 40% siguen teniendo el mismo
diagnstico, el otro 40% no tiene diagnstico alguno y el resto se recupera
parcialmente o bien desarrollan un diagnstico de distimia.

La remisin

La remisin se define como una puntuacin de menos

de 8 a 10 de la escala de depresin de Hamilton y la
impresin clnica global de que el sujeto es normal, y
no mentalmente enfermo.
Un paciente que presenta remisin se puede
considerar asintomtico.

Las buenas noticias en el

tratamiento de la depresin
La mitad de los pacientes deprimidos pueden recuperase
en el plazo de 6 meses despus de un episodio de
depresin dado, y las tres cuartas partes pueden
recuperase dentro de los 2 aos.
Hasta un 90% de los pacientes deprimidos pueden
responder a una combinacin de varias intervenciones
teraputicas. (Psicoterapia)
Quienes sufren su primer episodio de depresin pueden
necesitar tratamiento durante solo un ao.
Quienes han sufrido ms de un episodio pueden llegar a
necesitar tratamiento antidepresivo durante toda la vida.

Consideracin final

La depresin es una enfermedad crnica y

recurrente, que requiere un tratamiento a largo
plazo.