LUPUS ERITEMATOSO

SISTEMICO
Dra Alicia Eimon

Lupus Eritematoso Sistmico

Definicin

Inflamacin crnica
Multisistmica
Etiologa Desconocida
Brotes y Remisiones

Lupus Eritematoso Sistmico

Etiologa

Factores Genticos
Infecciosos
Hormonales
Ambientales
Autoinmunidad

Lupus Eritematoso Sistmico

Enfermedad autoinmune
Inmunidad: Ejrcito
Defensa contra agentes externos (virus, bacterias,
cuerpos extraos)
Falla en la defensa: Ejrcito rebelde= Enfermedad
Autoinmune
Sin defensa= Ej : SIDA

Etiopatogenia
Factores Genticos

Agregacin Familiar
Gemelos
Razas
HLA

Etiopatogenia
Factores Infecciosos
VIRUS:
Inclusiones tubuloreticulares
Anticuerpos antivirales
Antgenos virales
BACTERIAS:
Superantgenos

Etiopatogenia
Factores hormonales
Mayor frecuencia en mujeres

Anticonceptivos

Etiopatogenia
Factores ambientales

Luz ultravioleta
Drogas
Contagio
Alimentacin

Criterios Revisados 1982 de

clasificacin de LES
Rash malar: Eritema fijo, liso o sobreelevado sobre regin
malar, con difusin a pliegues nasolabiales

Lupus Discoide:Parches eritematosos sobreelevados con

escamas queratsicas, cicatrices atrficas.

Fotosensibilidad:Reaccin inusual a la luz solar referido por

el paciente u observado por el mdico

Mucositis: Ulceracin oral o nasofarngea observada por un

mdico.

Criterios Revisados 1982 de

clasificacin de LES
Artritis: No erosiva, de 2 o ms articulaciones perifricas
Serositis: Pleuritis, pericarditis, ascitis.
Afeccin renal:Proteinuria persistente mayor de 0,5g por da
o mayor de 3+, cilindruria (de GR, Hb, granulosos, tubulares o
mixtos)

Afeccin de SNC: a)Convulsiones en ausencia de drogas

que puedan provocarlas o enfermedades metablicas como uremia,
cetoacidosis, o disbalance electroltico. B) Psicosis

Lupus Eritematoso Sistmico

Diagnsticos Diferenciales
Sntomas generales

Enfermedades infecciosas
Enfermedades linfoproliferativas
Enfermedades metablicas
Otras ETC

Lupus Eritematoso Sistmico

Diagnsticos diferenciales
Sindrome mioarticular

Artritis Reumatoidea
Artritis Reactivas
Mioartralgias infecciosas
Artritis post vaccinales
Miopatas inflamatorias
Fibromialgia

Lupus Eritematoso Sistmico

Diagnsticos Diferenciales
Serositis

Tuberculosis
Neoplasias
Sndrome nefrtico
Otras infecciones
Otras ETC

Lupus Eritematoso Sistmico

Diagnsticos Diferenciales
Manifestaciones Dermatolgicas

Rash alrgico
Roscea
Psoriasis
Acn seborreico

Cloasma
Eritema nodoso
Tia
Vasculitis

Patologa renal en Lupus Eritematoso

Sistmico
Activas

Inactivas

Prolif celular
Necrosis segment
Cariorrexis
Asas de alambre
Semilunas epitel
Cuerpos hematox
Trombos hialinos
Depsitos mesangiales y
subendoteliales extensos

Engosamiento de membrana
basal
Esclerosis
Adherencias
Semilunas fibrosas

Tbulos e
intersticio

Infiltracin por clulas

mononucleares

Fibrosis intersticial
Atrofia tubular

Vasos

Cambios fibrinoides

Esclerosis arteriolar

Glomrulos

Depsitos subepiteliales y
mesangiales leves

Clasificacin de lesiones cutneas de LES

Crnico:

Subagudo:

Agudo:

1. LE Discoide
2. LE Hipertrfico/Verrugoso
3. LE palmar plantar
4. LE oral
1. Anular
2. Papulo escamoso
3. LE Neonatal
4. Deficiencia de C2 del complemento
1. Eritema malar
2. Dermatitis fotosensible
3. Eritema generalizado
4. LE ampollar

Lupus cutneo subagudo

Laboratorio en LES
Rutina
Estudios Inmunolgicos

Laboratorio en LES
Estudios Inmunolgicos
Anticuerpos Antinucleares
95 % de pacientes
Ttulos altos > 1/500
5% de pacientes
Ttulos bajos o FAN negativo

Laboratorio en LES
Estudios Inmunolgicos
Mtodos de deteccin de anti DNA nativo
IMF Crithidia luciliae
Radioinmunoensayo
Elisa

Laboratorio en LES
Estudios Inmunolgicos
Anti DNA Nativo
50-75% pacientes con LES
Valor diagnstico
Variacin de niveles con la actividad o remisin
de la enfermedad

Laboratorio en LES
Estudios Inmunolgicos
Antgeno Nuclear
Anti Sm
Anti SSA
Anti Ku

Anti nRNP
Anti SSB
Anti PCNA

Laboratorio en LES
Estudios Inmunolgicos
Anticuerpos Antifosfolipdicos
Reaginas
Anticardiolipina
B2 glicoproteina I
Anticoagulante lpico

Laboratorio en LES
Complemento srico
Disminucin de niveles de CH50,C3,C4
Sensibilidad para actividad de la enfermedad
Especialmente para nefropata lpica

Laboratorio en LES
Complejos Inmunes Circulantes
Detectados por precipitacin con PEG, unin a
C1q o por capacidad de unirse a receptores
celulares
Asociados a actividad de la enfermedad
Anticuerpos anti C1q en pacientes con LES

Lupus discoide

Lupus Discoide

Lupus Neonatal

Raynaud

LUPUS ERITEMATOSO
SISTMICO
Cmo se Diagnostica?
Interrogatorio mdico
Hallazgo de anticuerpos

Lupus Eritematoso Sistmico

Interrogatorio mdico
Reumatlogo
Clnico
Dermatlogo
Otros ( nefrlogo, gastroenterlogo, hematlogo,
etc)

Lupus eritematoso sistmico

Preguntas
Es hereditario?
Me puedo vacunar?
Otros tratamientos alternativos?
Baos termales?

Enfermedades del tejido conectivo

Tratamiento
Depende de los sntomas y de la severidad
Tratamiento local
Drogas anti inflamatorias
Corticoesteroides
Antipaldicos
Inmunosupresores