Integrantes
Araya Marlene Cerda Eva - Daz Mirtha Fica Carolina Huenchuleo
Yenny Monsalves Karen
Docente: EU Pamela Chavez C.
INTRODUCCIN
OBJETIVOS
Conocer el procedimiento quirrgico denominado
Apendicetoma
Identificar signos y sntomas claves de esta
patologa
Reconocer complicaciones
Detallar diagnstico y tratamiento mdico en este
procedimiento quirrgico
Desarrollar caso clnico respectivo.
DESCRIPCIN DE LA
PATOLOGA
APNDICE CECAL
rgano con funcin desconocida, con forma
de dedo,
Situada en la cara interna del ciego (inicio
del intestino delgado)
Se origina en la porcin pstero-medial del
ciego a 2,5 cm bajo la vlvula ileocecal.
Sus dimensiones varan desde 2,5 cm hasta
23 cm, su anchura de 6-8 mm, es mayor a
nivel de la base del rgano, la cual a veces
(en nios) se contina con la extremidad
del ciego, sin lnea de demarcacin bien
precisa.
EPIDEMIOLOGA
La morbilidad es 2 a 4
veces mayor si el
diagnostico se realiza
cuando el apndice
est ya perforado
El 94-100% de los
menores de 2 aos
presentan perforacin
al momento del
diagnstico.
La incidencia
aumenta con la edad
hasta llegar a un peak
entre los 10-12 aos.
Letalidad es menor a
1/1000,
El 80% de las
perforaciones se
presentan despus de
las 48 hrs. de iniciados
los sntomas
Es ms frecuente en el
sexo masculino y en la
poblacin caucsica.
Es la primera causa
de ciruga de urgencia
en Pediatra.
ETIOLOGA
Los patlogos
aceptan la ulceracin
focal de la mucosa y
el infiltrado de
neutrfilos de la
mucosa con o sin
abscesos de las
criptas como
suficiente para hacer
el diagnstico de
apendicitis.
Se habla de
apendicitis
supurativa cuando
existe algn grado de
ulceracin de la
mucosa e inflamacin
aguda transmural.
Cuando existe
trombosis vascular y
necrosis hemorrgica
en la pared, adems
de la inflamacin
transmural, se habla
de apendicitis
gangrenosa o
gangrenada
TIPOS DE APENDICITIS
Apendicitis congestiva:
- Bloqueo drenaje venoso
-Mayor edema e isquemia
en el apndice
-Diseminacin bacteriana
en las capas de la pared
Apendicitis
Supurativa:
-Progresin
inflamatoria
- Trombosis venosa
- Infarto en bordes anti
mesentricos
Apendicitis
Gangrenosa:
Secrecin permanente de
mucus, produciendo
debilitamiento
de las paredes
apendiculares.
COMPLICACIONES:
Perforacin: en
cualquier momento
despus de 24 hras.
Del inicio del dolor.
Absceso
Periapendicular
Peritonitis
apendicular
Piliflebitis
MANEJO DE COMPLICACIONES
PERITONITIS
Buscar dolor a la
palpacin y rigidez del
abdomen, coma, fiebre,
taquicardia
Corregir deshidratacin
ATB
Manejo de sntomas
ABSCESO PLVICO O
LUMBAR
Anorexia, fiebre,
escalofros , diaforesis,
diarrea
preparar para tacto rectal
preparar para drenaje
quirrgico
ABCESO SUBFRNICO
Bajo el diafragma
escalofros, fiebre,
diaforesis
Preparar para Rx y
drenaje quirrgico
LEO PARALTICO Y
MECNICO
Valorar ruidos
intestinales
SNG
Preparar para Ciruga si
se confirma ileo mecnico
Diagnstico
Exclusivamente clnico
Entre un 70 a 80% de la poblacin, presentan signos y sntomas tpicos.
En signos y sntomas atpicos, diagnosticar con clnica y exmenes complementarios.
Sntomas:
Cronologa de Murphy
Nauseas y vmitos
Fiebre
Estreimiento
Anorexia
Percusin timpnica
Signos:
o
Radiografia simple de
abdomen: dilatacin del colon
ascendente, un nivel localizado en
el cuadrante inferior derecho.
Tambien se puede apreciar
fecalitos si los hubiese.
Examen de Orina
Gastroenteritis aguda
Adenitis mesentrica: cefaleas, mialgias,
fotofobia, adenoptas
Intususcepcin intestinal: < 2 aos
Neumona basal
TRATAMIENTO
Netamente ciruga
Previo a ciruga, se administran
antibiticos y lquidos intravenosos
Cuidados de enfermera
Preoperatorio
Postoperatorio
Prevenir deficiencia de
volumen de lquidos
VVP
Analgesia
Reducir la ansiedad
Antipirticos, Antiemticos
Antibiticos EV
Extraccin de puntos al 5 7 da
PROCESO ENFERMERO
PROCESO ENFERMERO
VALORACIN DE ENFERMERA
Nombre: A.M.R.C
Edad: 8 aos
Sexo: Masculino
Nacionalidad: Chilena,
N de Ficha: 141 A
ANAMNESIS PRXIMA
Motivo de ingreso a
la unidad
Diagnstico mdico
de ingreso
Reposo relativo
Es derivado a pabelln
para reseccin de
apndice.
Posteriormente es
trasladado al servicio de
Pediatra
Indicaciones
medicas de ingreso
Paciente es
sometido a
apendicetoma
Indicaciones
mdicas
Hemograma
completo
Examen de
orina
PCR
Rx de
abdomen
simple
TAC
Ingreso de enfermera
ANAMNESIS REMOTA
Antecedentes
mrbidos personales
Madre del
paciente refiere
que no tiene
antecedentes
mrbidos sin
hospitalizaciones
previas y/o
cirugas y que
padece de
cuadros de rinitis
alrgicas.
Antecedentes
mrbidos familiares
Padre con hbitos
tabquicos
Hermana menor
padece de asma
bronquial
Abuelo paterno
padece de HTA
Abuela materna
padece de DM II
HBITOS
Miccin: 5 a 6 veces al da
Defecacin: 1 vez cada 2 das
Nmero de comidas: 3 comidas al da
Aporte de lquido diario: 1, 5 litros al da
Horas de Sueo: 8 hrs. / Horas de vigilia: 16 hrs
Calidad de sueo: buena
Deportes: ftbol
SIGNOS VITALES
Pulso - Antropometra Resp. - EVA
110 X
PESO: 30
TALLA: 1.35
IMC: 16,4
P50: normal
37.6C
febril
T -
Saturometra - Frec.
94% O2
18
Respiraciones
por minuto,
profunda y
sin dificultad
8/ 10
Ojos:
Nariz:
Cuello
Trax
Abdomen
Extremidades
Superiores
Extremidades
Inferiores
Sensibilidad: E:I:D
Simetra: ambas extremidades se encuentran
simtricas
Pulsos: pulsos pedio, poplteo y tibial posterior
claramente palpables.
Presencia de todos los ortejos, uas plidas, cortas,
limpias.
Llene capilar: poco ms de un segundo
REQUISITOS UNIVERSALES
DOROTEA OREM
Requisitos Alterados:
Prevencin peligros para la vida y el funcionamiento humano
Mantenimiento de un aporte suficiente de alimentos
Fundamento:
Paciente escolar peditrico de 8 aos de edad, sexo
masculino, con desviacin de la salud; presenta
Alterados requisitos anteriormente nombrados,
tras ser sometido a
apendicetoma, requiriendo un sistema de enfermera
parcialmente compensador, as como de
apoyo y educacin
Objetivos NOC
Mantener un correcto manejo de la
herida operatoria durante su estada
en hospital
Favorecer a la pronta recuperacin
quirrgica del Post operatorio inmediato,
sin complicaciones que pongan en riesgo la
capacidad vital del paciente
Mantener un estado nutricional acorde
a las necesidades metablicas durante
la estada hospitalaria
Disminuir las prdidas electrolticas por
severidad de las nauseas y vmitos durante
su estada hospitalaria
INTERVENCIONES INMEDIATAS
Enfermero (a)
Enfermero (a) /
TENS
Enfermero (a)
Analgesia segn indicacin medica
Enfermero (a)/
Mdico
Enfermero (a)
Preparacin de material e Instalacin de va venosa permeable
TENS
INTERVENCIONES MEDIATAS
Enfermero (a)
Sustituir el sistema IV, los aparatos, la solucin de infusin cada 48 a 72 horas, segn protocolo del centro
Enfermero (a)
Administracin de Medicamentos y educacin sobre la administracin de ellos a los padres por indicacin
medica.
-Antibiticos -Analgsicos
Enfermero (a)
Enfermero (a)
Enfermero (a)
Enfermero (a)
Enfermero (a)
Enfermero (a)
Vigilar estado de la hidratacin (mucosas hmedas, pulso adecuado, y presin arterial autoesttica), segn
sea el caso
Favorecer la ingesta oral ( proporcionar una bombilla para beber, ofrecer lquidos entre las comidas, etc.)
TENS
Enfermero (a)
INSTRUMENTOS DE EVALUACIN
Ficha clnica
Registro de enfermera
Observacin
Exmenes
Retroalimentacion
EFECTIVIDAD
EVALUACIN
EFICACIA
EFICIENCIA
CONCLUSIN
La atencin de enfermera durante la hospitalizacin del
paciente busca determinar las necesidades alteradas, mediante
la aplicacin de los planes de cuidados estandarizados, que se
basan en la evidencia y experiencia del profesional de
enfermera, orientando los cuidados a seguir en el paciente
peditrico, educando a sus padres para que ellos sean
partcipes de la recuperacin y rehabilitacin de su hijo
MUCHAS
GRACIAS!!!