SKIZOFRENIA

DEFINISI
Gangguan psikotik yang kronik, pada orang
yang mengalaminya tidak dapat menilai
realitas dengan baik dan pemahaman diri
buruk
Berasal dari dua kata :
skizo yang artinya retak atau pecah,
dan frenia yang artinya jiwa.
(Kaplan dan Sadock,
1997)

 Penderita skizofrenia mengalami keretakan

kepribadian (splitting of personality)
Keretakan ini merupakan keretakan antara yang
dibayangkan dengan kenyataan
Biasa menyerang usia remaja dewasa
Merupakan penyakit otak yang timbul akibat
ketidakseimbangan sel kimia otak (dopamine,
serotonin)
Gangguan jiwa psikotik paling lazim dengan ciri
hilangnya perasaan afektif atau respons
emosional dan menarik diri dari hubungan antar
pribadi normal
Termasuk kedalam Psikosa Fungsional

EPIDEMIOLOGI

GEJALA

NEGATIF

POSITIF

Gangguan perasaan
Gangguan hub. Sosial
Gangguan proses pikir
Isi pikir yg stereotip

Waham
Halusinasi
Perilaku yang aneh dan
tidak terkendali

MEKANISME

Gangguan pada :
sistem neuro-transmitter
reseptor neuron, dan
interaksi zat neuro-kimia seperti dopamin dan
serotonin yang mempengaruhi alam pikir, alam
perasaan, perilaku.
Adanya perubahan pada anatomi seperti pelebaran
lateral ventrikel, atrofi korteks bagian depan, atrofi
cerebellum.

TIPE-TIPE
Paranoid
Hebefrenik
Katatonik

SKIZOFRENIA

Tak Terinci

Depresi Pasca shizofrenia

Residual
Simplex

S.
Paranoid

S.
Hebefren
ik

S.
Katatoni
k

Kriteria
Umum
Skizofren
ia

ada

ada

Ada

Waham

Menonjol

Tidak
menonjol

Halusina
si

Menonjol

Gang
Afektif

S. Tak
Terinci

S.
Residual

Depresi
Pasca
shizofren
ia

S.
Simplex

ada

ada

Ada (12
bulan yg
lalu)

ada

Tidak
komunikat
if

Berkurang

Tidak
menonjol

Tidak
komunikat
if

Berkurang

Tidak
menonjol

Menonjol

Tidak
komunikat
if

Tidak
menonjol

Gang.
Proses
Pikir

Tidak
menonjol

Menonjol

Tidak
komunikat
if

Tidak
menonjol

Gejala
negatif

Tidak
komunikat
if

Ada

Ada

Gejala
depresi

Tidak
komunikat
if

Ada

Gejala

Tidak

menonjol

Faktor Pencetus

Genetik

Peran lingkungan

Sosial dan keluarga

DIGNOSA
Berdasarkan pengamatan dari gejala-gejala yang
tampak
Tidak ada kelainan medis lain yang menyertai
Adanya faktor-faktor yang mengarah ke diagnosa :
Lamanya gejala
Perubahan fungsional sebelum timbul gejala
Riwayat pertumbuhkembangan pasien
Riwayat keluarga
Respon terapi

PEDOMAN DIAGNOSA
Hrs ada 1 gejala yg amat jelas(2 gejala atau lebih
jika gejala tidak terlalu jelas)
A.

- Thought echo
- Thought insertion or withdrawl
- Thought broadcasting

B.

- Delusion of control
- Delusion of influence
- Delusion of passivity
- Delusion of perception

C.

Halusinasi auditorik

D.

Waham menetap jenis lain

ATAU
2 gejala yg harus ada selalu jelas
A. Halusinasi menetap dr panca indra
B. Arus pikiran yg terputus (break), sisipan
(interpolution), sehingga timbul inkoherensi atau
neologisme
C. Katatonik, excitement, posturing fleksibilitas
cerea, negativisme, mutisme, stupor
D. Gejala negatif : apatis, jarang bicara, respon
emosi tumpul, penarikan diri dari sosial

Gejala khas tersebut telah berlangsung

selama satu bulan atau lebih

Harus ada perubahan bermakna yang

bermanifestasi:
- hilang minat
- hidup tak bertujuan
- sikap larut dalam diri sendiri
- penarikan diri secara sosial

Indikasi Masuk Rumah Sakit :

1. Tujuan diagnostik
2. Menstabilkan medikasi
3. Keamanan pasien :
Bunuh diri
Membunuh
4. Perilaku kacau atau tidak sesuai
5. Ketidakmampuan pasien untuk memenuhi
kebutuhan dasar

PENATALAKSANAAN
Terapi Somatik
Antipsikotik

Terapi Psikososial
Terapi perilaku
Terapi berorientasi-keluarga
Terapi kelompok
Psikoterapi Individual

TUJUAN TERAPI

Mengurangi gejala-gejala skizofren

Mencegah
kembalinya
gejalagejala skizofren
Meminimalisir Efek Samping dari
pengobatan
Meningkatkan
fungsional
penderita dalam kehidupan sosial

Terapi Somatik

Antipsikotik tipikal :
Chlopromazine 150 600 mg/hari
Fluphenazine 10 15 mg /hari
Haloperidol 5 15 mg / hari
Untuk mengatasi gejala positif

Antipsikotik tipikal :
Olanzapine 10 20 mg / hari
Quetiapine 50 400 mg/hari
Risperidone 2 6 mg/hari
Aripiprazol 10 15 mg/hari

Untuk mengatasi gejala positif dan negatif

TERAPI PSIKOSOSIAL

Terapi Perilaku
Latihan keterampilan sosial

Kemampuan untuk memenuhi diri send

Komunikasi interpersonal

Terapi berorientasi keluarga

Terapi Kelompok
Psikoterapi Individual

PENCEGAHAN

Organobiologik faktor genetik

Psiko-edukatif perkembangan
jiwa anak
Psikoreligius pendidikan agama
Psikososial kehidupan keluarga

PENCEGAHAN
Edukasi pada pasien

Meningkatkan dosis - apabila merasa

gejala mau kambuh (sebagai warning tanda prodormal)

Pasien - dapat menerima alasan

pentingnya minum obat - kepatuhan
(compliance)

Penjelasan efek & efek samping dari obat

- agar cepat tertangani

Bagi pasangan & keluarga pasien deteksi dini kekambuhan, kepentingan

PROGNOSIS
Rule of the thirds (rule of thumb):
1/3 mengalami perbaikan
1/3 mengalami risiko episode berulang
1/3 mengalami penurunan fungsional

Kemungkinan lebih baik, pada :

Wanita
Onset gejala yang cepat
Usia yang lebih tua
Dominan gejala positif

Skizofrenia Paranoid

Adanya kriteria umum diagnisis Skizofrenia

Halusinasi dan waham menonjol
Gangguan afektif, dorongan kehendak,
pembicaraan, gejala katatonik tidak
menonjol

BACK

Skizofrenia Hebefrenik
Adanya kriteria umum diagnisis Skizofrenia
Onset biasanya mulai 15-25 tahun
Kepribadian premorbid pemalu dan senang
menyendiri
Diperlukan pengamatan kontinu selama 2 3 bulan
untuk melihat gambaran khas benar ada/ tidak
Gangguan Afektik dan dorongan kehendak serta
gangguan berpikir menonjol
Halusinasi dan waham ada tetapi tidak menonjol

BACK

Skizofrenia Katatonik
Satu atau lebih dari perilaku berikut :
Strupor
Gaduh gelisah
Menampilkan posisi tubuh tertentu
Negativisme
Rigitasi
Fleksibilitas cerea
Gejal-gejala lain command automatism
Tidak komunikatif diagnosis harus di tund
BACK

Skizofrenia Tak terinci

Memenuhi kriteria diagnostik skizofrenia

Tidak memehuni kriteria diagnostik :
Skizofrenia paranoid
Skifofrenia hebefrenik
Skizofrenia katatonik
Skizofrenia residual
Skizofrenia depresi-pasca skizofrenia

BACK

Skizofrenia Pasca - Skizofrenia

Telah menderita skizofrenia selama 12 bulan

terakhir
Gejala skizofrenia masih ada tetapi tidak lagi
mendominasi gambaran klinis
Gejala depresi menonjol kurun waktu 2 minggu

BACK

Skizofrenia Residual

Gejala negatif menonjol

Ada riwayat satu episodik yang jelas di masa
lampau
Waham dan halusinasi sudah berkurang dalam
kurun waktu satu tahun
Tidak terdapat demensia atau peny/gangguan
otak organik lain.

BACK

Skizofrenia Simplex

Gangguan ini kurang jelas gejala psikotiknya.

Berjalan secara perlahan dan progresif :
Gejala negatif yg khas tanpa didahului riwayat
halusinasi, waham, atau manifestasi lain dari
episode psikotik
Perubahan pribadi yg bermakna :
Kehilangan minat yg mencolok
Tidak berbuat sesuatu
Tanpa tujuan hidub
Penarikan diri secara sosial
BACK