UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

Mdulo: Sistema Endocrino

Profesores: Alejandro Castillo Trpala
Sonia Len Cabrera

ACIDOSIS LACTICA HIPOGLUCEMIA

ZEPEDA MENDOZA CARLO ALBERTO

GRUPO: 2266

ACIDOSIS LCTICA
La exagerada produccin y deficiente
catabolizacin o excrecin del cido
lctico

Pacientes exhiben una BAp

>15mEq/L, y concentraciones bajas
de cidos cetnicos
David G. Gardner. Endocrinologa bsica y
clnica. Ed. Mc Graw Hill. Mxico. 2013

Se produce:
Sobreproduccin de Ac lctico
(hipoxia isqumica)
Eliminacin deficiente (insuficiencia
heptica)
Colapso circulatorio

David G. Gardner. Endocrinologa bsica y

clnica. Ed. Mc Graw Hill. Mxico. 2013

 Acidosis lctica tipo A:

Hipoxia histica > Hipovolemia o
Choque Endotoxico

Acidosis lctica tipo B:

Diabetes por terapia con biguanidas
(metformina)
David G. Gardner. Endocrinologa bsica y
clnica. Ed. Mc Graw Hill. Mxico. 2013

Signos y sntomas:
Hiperventilacin, confusin mental.
Estupor y coma

Dx: concentracin de Ac. Lctico

6mmol/L
David G. Gardner. Endocrinologa bsica y
clnica. Ed. Mc Graw Hill. Mxico. 2013

Tratamiento
Permeabilidad de vas respiratorias y
buena oxigenacin.
Hipotensin > Lquidos y
vasopresores > restaurar perfusin
en tejidos

David G. Gardner. Endocrinologa bsica y

clnica. Ed. Mc Graw Hill. Mxico. 2013

HIPOGLUCEMIA
Hipoglucemia en pacientes sin diabetes
Concentracin de glucosa plasmtica <55
mg/dL (3,0 mmol/L)
Hipoglucemia en pacientes con diabetes
En la gua de la ES (Sociedad Americana
de Endocrinologa) punto de corte para
hipoglucemia de < 70 mg/dL (3,9 mmol/L)

Dr. Lus Fernando Dorado Palacios.

Hipoglucemia

Causas
Demoras en alimentos
Ejercicio fsico inusual sin caloras
complementarias
Aumento en dosis de insulina
Estimulantes en secrecin de insulina
como las sulfonilureas o las
meglitinidas

David G. Gardner. Endocrinologa bsica y

clnica. Ed. Mc Graw Hill. Mxico. 2013

FISIOPATOLOGIA
SNC + bajos niveles de glucosa=
activa umbral 67 mg/dL (3,6 mmol/L)
para mecanismos contrarreguladores
Primer mecanismo contrarregulador
es la supresin de secrecin de
insulina endgena

Dr. Lus Fernando Dorado Palacios.

Hipoglucemia

 Hormonas contrarreguladoras
(glucagn y la epinefrina) activan la
glucogenlisis y gluconeognesis y
estimulan la oxidacin de cidos
grasos y la utilizacin de protenas
Hipoglucemia ms severa secrecin
de hormona de crecimiento y cortisol

Diabetes tipo 1
La respuesta del glucagn a la
hipoglucemia est perdida luego de los
tres aos posteriores al diagnstico,
siendo la respuesta dependiente de
adrenalina la principal en estos
pacientes

Dr. Lus Fernando Dorado Palacios.

Hipoglucemia

 El cerebro se adapta a la
hipoglucemia aumentando la
captacin de glucosa, siendo
necesario un estmulo hipoglucmico
ms profundo para desencadenar
una respuesta simptico-adrenal y
sntomas autonmicos
Hipoglucemia Asociada a Falla
Autonmica (HAAF)
Dr. Lus Fernando Dorado Palacios.
Hipoglucemia

CUADRO CLINICO
Los sntomas autonmicos
Efectos de las catecolaminas
A niveles de glucosa de
aproximadamente 55 mg/dL (3,7
mmol/L).

Dr. Lus Fernando Dorado Palacios.

Hipoglucemia

sntomas de neuroglucopenia
deterioro del funcionamiento cerebral
niveles de glucosa de
aproximadamente 45 mg/dL (2,5
mmol/L)

somnolencia
dificultad para hablar
convulsiones
coma
Dr. Lus Fernando Dorado Palacios.
Hipoglucemia

Tratamiento
Se indica la ingestin oral de hidratos
de carbono si es posible
Glucagn (1mg) o la administracin
parenteral de glucosa

Dr. Lus Fernando Dorado Palacios.

Hipoglucemia