PIE PLANO

ANOMALAS DEL PIE

Las
anomalas
que
afectan
las
estructuras seas y articulares del pie,
pueden ser congnitas, neuromusculares
o inflamatorias.
El pie, se puede dividir en:
ANTEPI
MEDIOPI
RETROPI

INTRODUCCIN
El pie plano suele
ser
el
principal
motivo
de
preocupacin y de
consulta
de
los
padres, respecto al
aparato locomotor,
durante la infancia.

 Muchos pies planos son fisiolgicos y se

corrigen sin tratamiento durante el crecimiento,
se consideran una fase normal del desarrollo
y suelen tener una predisposicin familiar. Es el
pie plano flexible.
Existen otros pies planos que, desde muy
pequeos muestran, que la deformidad va a ser
grave e incluso que van a precisar tratamiento
quirrgico. Son los pies planos patolgicos.

GENERALIDADES
Los pies planos son un diagnstico muy
frecuente; se ha estimado que hasta un
23% de la poblacin puede estar afectada,
dependiendo de los criterios diagnsticos.
Se han identificado tres tipos de pies
planos: el pie plano flexible, el pie plano
flexible con brevedad de Aquiles y el pie
plano rgido.

DEFINICIN
El pie plano describe la presencia de una
alteracin en la forma del pie asociada a varias
alteraciones en las relaciones entre los huesos
del tarso.
Existe
una
EVERSIN
DEL
COMPLEJO
SUBASTRAGALINO. El RETROPI est EN
VALGO y existe un COLAPSO DEL MEDIOPI a
nivel de las articulaciones escafocuneana o
astragaloescafoidea.
El
ANTEPI
ESTA
ABDUCIDO en relacin al retropi, la CABEZA
DEL ASTRGALO est descubierta y protruye
en
el
borde
medial
y
plantar
del
mediopi/retropi.

DEFINICIN
Es la deformacin en la cual el
arco plantar interno ha disminuido
en su altura o ha desaparecido
generando un aumento de la
huella plantar caracterizada por la
existencia de cuatro deformidades
simultneas: EQUINO, VARO,
ADUCTO y CAVO.

 Farabeuff explica que el calcneo sera el

responsable al experimentar una desviacin
de sus ejes por accin de los eversores, un
descenso de su parte anterior y un
movimiento de abeduccin que provoca el
deslizamiento del astrgalo hacia
delante, abajo y medial.
Adems el astrgalo arrastra toda la fila
sea que constituye el arco longitudinal
interno y provoca el descenso y
desaparicin de dicho arco.

PIE PLANO
El aspecto, en general, es muy tpico y
permite un diagnstico precoz y
seguro. El pie entero est deformado
en una posicin caracterstica;
equino-cavo-varo y aducto.

 EQUINO: el pie est en flexin plantar

permanente y su eje tiende a seguir el de la
pierna.
CAVUS:
la
cavidad
plantar
es
exageradamente curva; la planta es convexa
y el taln se encuentra elevado y la punta del
pie descendida.
VARO: la planta del pie mira hacia adentro, el
borde interno se eleva y el externo desciende.
ADUCTO: el ante-pie se presenta en aduccin
con respecto al retropie.

 El pie es una estructura dinmica,

que cambia de configuracin
constantemente a lo largo del ciclo
de la marcha.
Independientemente de su forma si
un pie conserva la flexibilidad
suficiente que permita el
desarrollo normal de la marcha,
debe ser considerado NORMAL.
el patrn de marcha del adulto se
establece hacia los 3 aos de edad.

 En la evaluacin ortopdica del pie plano, se

debe insistir en aquellos datos exploratorios que
buscan la prdida de flexibilidad del mismo.
Esa situacin corresponde a la existencia de un
pie plano patolgico, que normalmente
requiere tratamiento, y con frecuencia quirrgico.
Son dos las condiciones ms frecuentemente
asociadas a este tipo de pie plano patolgico:
- la presencia de un tendn de Aquiles
excesivamente corto o retrado
- la presencia de uniones anmalas entre
huesos del tarso, de origen congnito, a las
que se denomina coaliciones tarsales

CLASIFICACIN
PIE PLANO FLEXIBLE:
Este tipo de pie plano se hace evidente
cuando el nio esta parado y desaparece
cuando el nio se pone puntas, este tipo de
pie no causa ningn dolor y no requiere
tratamiento, sin embargo se sugiere el uso de
un arco de soporte en el zapato para que
haya menor fatiga, generalmente su origen es
congnito y est determinado genticamente.

 PIE PLANO RGIDO (DURO):

En esta variedad el pie del
nio es completamente plano,
rgido y poco mvil por lo que
se debe realizar estudios de
rayos X para determinar el
tipo de tratamiento que puede
ir desde aditamentos para el
pie hasta ciruga.

DIAGNSTICO
Se debe valorar el arco de movilidad tanto a
nivel de la subastragalina como del tobillo y
siempre es normal en los pacientes con pie
plano laxo.
Al valorar el arco de movilidad del tobillo el
pie debe colocarse en inversin mientras se
explora la dorsiflexin.
Si el pie esta en posicin neutral o evertido,
la dorsiflexin se puede producir a nivel del
mediopi, enmascarando una contractura
del tendn de Aquiles.

TRATAMIENTO
Si bien la historia natural del pie plano laxo
sigue siendo desconocida, existen pocas
pruebas que sugieran que sea causa de
problemas o trastornos funcionales a largo
plazo.
En vista de ello, el tratamiento se reserva
para el pequeo grupo de pacientes
sintomticos.

 Pacientes con dolor en el Retropi y

desgaste excesivo del calzado
Plantillas de soporte del arco interno.
Los casos ms graves, asociados
generalmente
a
trastornos
subyacentes del tejido conjuntivo
tales como el sndrome de EhlerDanlos o el sndrome de Down
plantillas a medida,que proporciona
un mejor control del retropi y evita
el colapso del arco.

 Los pacientes con un pie plano laxo y

un acortamiento del tendn de
Aquiles deben ser tratados con
ejercicios de estiramiento y, en
ocasiones, con un alargamiento
quirrgico del vientre muscular.
En los pocos pacientes en los que
persiste el dolor se puede considerar
la indicacin quirrgica.