ISEM

CURSO-TALLER
MODELO OPERATIVO INTEGRADO
PARA LA PREVENCIN Y ATENCIN DE
LA VIOLENCIA FAMILIAR Y SEXUAL

2011

Presenta: Gabriela Hernndez Osorio

Licenciada en Psicologa
Egresada de la UAEM-Ecatepec

OBJETIVO GENERAL

Adquirir
habilidades
y
destrezas para la deteccin y
atencin de la violencia
familiar y sexual.

Definiciones Conceptuales y
Operativas de la Violencia
Familiar y Sexual

Caractersticas Generales de la
Violencia

ACCIN (ES)

Causas de la
Violencia

NATURALIZACIN DE LA VIOLENCIA
Generalmente, el
comportamiento
violento se cultiva
en la familia, desde
la niez tendiendo
a repetirse estos
patrones en la vida
adulta y que son
los agentes
sociales los que
ayudan a
legitimarlo
otorgndole
carcter de
normalidad

FORMAS QUE PERMITEN LA NATURALIZACIN

AMENAZAS: te callas o te
ORDENES: te quiero aqu a las 8 en punto o si no
CRTICAS: Ah si sers tonta!
INTERPRETACIONES: lo que pasa es que estas
celosa
SUPOSICIONES: cre que ibas a venir
REPROCHES: lo que pasa es que ya no me quieres
DOBLES MENSAJES: si quieres hazlo, pero despus
no te quejes
MENSAJES QUE INYECTAN CULPA: mira lo que
haces
MENSAJES DE AMOR CONDICIONAL: te quiero solo
si haces lo que yo digo
MENSAJES QUE INTENTAN OBTENER EL
CONTROL POR MEDIO DE LAS AMENAZAS:
mientras ests en mi casa se hace lo que yo diga

Tipos de
Violencia

VIOLENCIA ECONMICA

Ciclo de Violencia

Acumulacin de
Tensin

Contencin
Falta de
control

(Re) inicia
y crece

Reconciliacin

Violencia Explcita

Propsito de
cambiar

Remordimiento

Promesas
Justificacin,
culpa
minimizacin

Dificultades ante una

situacin de Violencia

RESPUESTA ANTE LA VICTIMIZACIN

NIVEL
1. NIVEL
EMOCIONAL

DESCRIPCIN
Shock, incredulidad, enojo, terror,
irritabilidad, culpabilidad, ansiedad,
sensacin
de
vulnerabilidad,
depresin.

Dificultades en la comprensin de
2. NIVEL COGNITIVO mensajes, confusin, ideas auto
culpabilizadoras, desorientacin.
3. NIVEL
BIOLGICO

Fatiga,
pesadillas,
insomnio,
sobresaltos, hiperactividad.

Aislamiento
social,
desconfianza,
4. NIVEL
adicciones,
problemas
en
las
COMPORTAMENTAL
relaciones interpersonales.

Afecciones a la Salud

- Fsica

-Ira

VIOLENCIA
-Psicolgica
-Econmica

Alteraciones
Emocionales:
-Frustracin

-Depresin

-Angustia

-Estrs

-Evasin

-Desvaloracin -Culpa

-Sexual

Trastornos Fisiopatolgicos:
-Ginecolgicos: dolor plvico ideoptico,
inflamacin plvica, anexitis, alteraciones
menstruales
-Obsttricos: hipertensin del embarazo,
aborto, hemorragias prenatales
-Degenerativos: Cncer de mama,
gastritis, colitis
-Crnicas: Diabetes, mal nutricin.
-De transmisin sexual: gonorrea, sfilis,
VIH-SIDA, herpes.
-Otras:
alcoholismo,
drogadiccin,
diarreas.

Posibles consecuencias:
Alteraciones de la personalidad

Incapacidad

Minusvala

Ruptura con la realidad

Muerte

Dimensin del Problema

Violencia Familiar y Sexual

ENCUESTA NACIONALDE VIOLENCIA CONTRA LAS MUJERES (ENVIM)

POR QU EL PERSONAL DE SALUD

DEBE CONOCER EL IMPACTO DE LA
VIOLENCIA EN LAS MUJERES?

Marco Legal para erradicar la

Violencia Familiar, Sexual y
contra las Mujeres

Norma Oficial NOM-046-SSA2-2005. Violencia familiar, sexual y contra las

mujeres. Criterios para la prevencin y atencin y el Modelo Integrado
para la Prevencin y Atencin de la Violencia Familiar y Sexual

Todas las instituciones, dependencias y organizaciones del

Sistema Nacional de Salud que presten servicios de salud
debern otorgar atencin mdica a las o los usuarios
involucrados en situacin de violencia familiar, los cuales
pueden ser identificados desde el punto de vista mdico,
como la o el usuario afectado; el que pudo haber realizado el
maltrato, y el involucrado indirectamente en este tipo de
situaciones, debido a que en algn momento pueden
requerir la prestacin de los servicios de salud, los cuales se
deben de proporcionar bajo los siguientes lineamientos:
Incluye la promocin, proteccin y restauracin de la
salud fsica y mental a travs del tratamiento,
rehabilitacin o referencia a instancias especializadas.

Norma Oficial NOM-046-SSA2-2005. Violencia familiar, sexual y contra las

mujeres. Criterios para la prevencin y atencin y el Modelo Integrado
para la Prevencin y Atencin de la Violencia Familiar y Sexual

Integrar y registrar en el expediente clnico el diagnstico

del probable caso de violencia familiar.
Apoyar la deteccin de los probables casos de violencia
familiar.
Tratamiento y Rehabilitacin.
Orientar el tratamiento de las y los usuarios involucrados
en situacin de violencia familiar al otorgamiento de una
atencin mdica integral y de las secuelas especficas,
refirindolos para ello a otros servicios, unidades
mdicas, instituciones y organismos con mayor capacidad
resolutiva, para proporcionar los servicios necesarios para
los cuales estn facultados, conforme establecen las
disposiciones aplicables y los manuales que al efecto
emita la SSA.

Implicaciones por no cumplir con los Lineamientos

Tcnicos en la Legislacin Vigente

Marco
de
Accin
establecido
por
los
lineamientos
de
atencin contenidos en:
Ley General de Salud
Leyes locales
NOM- Salud

MODELO OPERATIVO INTEGRADO

PARA LA PREVENCIN Y ATENCIN DE
LA VIOLENCIA FAMILIAR Y SEXUAL

OBJETIVO
Proporcionar atencin de
calidad a mujeres que
viven en situacin de
violencia familiar.

Componentes de la Atencin
Promocin de la
Salud
Informacin
y registro

Deteccin

Atencin
Mdica

seguimiento

Atencin
Psicolgica

Evaluacin de riesgo,
plan de seguridad e
informacin legal

MODELO OPERATIVO
PREVENCIN
Promocin y difusin de los
servicios de salud y
coordinacin interinstitucional

ATENCIN
Deteccin
Orientacin/Valoracin
psicolgica
Evaluacin de riesgo y
plan de seguridad
Informacin legal
Atencin mdica
especializada
Informacin
y registro

REHABILITACIN
Seguimiento

Lesiones
Atencin de sintomatologa asociada a violencia
anticoncepcin de emergencia
Prevencin y atencin de ITS
Prevencin y atencin de VIH/SIDA
Aborto mdico y atencin prenatal a embarazos
Evidencia legal

Papel del Profesional

de la Salud
Abordaje para la
Deteccin

Por qu una Deteccin Rutinaria?

Es un problema de
Salud Pblica
Educacin y consejera
a las vctimas
Brindar una respuesta
efectiva
Realizar intervenciones
tempranas
Es obligatorio en la
NOM-046-SSA2-2005

PRINCIPIOS FUNDAMENTALES

INICIO

DESARROLLO

CIERRE

QU PASA SI LA USUARIA
NIEGA VIOLENCIA FAMILIAR?

ACEPTAR su
respuesta
Las usuarias casi
siempre
agradecern su
preocupacin por
la Salud Integral

INDICADORES DE ALERTA
Signos de Alarma

VIOLENCIA FSICA
Lesin fsica durante
el embarazo
Lesiones diversas
que no concuerdan
con la explicacin de
cmo ocurrieron
Sndrome crnico de
intestino irritable
Trastornos en la
alimentacin, sueo

Demora en buscar
tratamiento para las
lesiones recibidas
Traumas craneales
Dao neurolgico
Aborto
Dao severo en la
esfera emocional
Enfermedades de la piel
Ulceras, Gastritis,
Jaquecas, Dolores
Musculares, ITS

VIOLENCIA PSICOLGICA
Cefaleas crnicas
Cansancio y fatiga
crnica
Problemas de memoria,
concentracin y distorsin
del pensamiento
Baja autoestima
Disminucin de inters y
participacin en
actividades significativas

Trastornos del sueo

Hper vigilancia
Palpitaciones
Depresin severa
Miedo intenso,
vergenza, culpa, horror
desesperanza
Recuerdos perturbadores
recurrentes e intrusivos
Ilusiones, alucinaciones y
episodios disociativos
Indefensin aprendida

VIOLENCIA SEXUAL
Infecciones de
transmisin sexual
Dolor abdominal o
pelviano crnico
Problemas sexuales
y ausencia de placer
Defecacin o
miccin dolorosa
Vaginismo o
traumatismos en la
regin vaginal

Prurito o prdida de
sangre vaginal
Infecciones recurrentes
en las vas urinarias
Aborto
Embarazo forzado
Embarazo en nia o
adolescente muy joven

Evaluacin de Riesgo

Medir el grado de riesgo que vive

la usuaria
Est usted en peligro
de ser atacada
nuevamente?
Se encuentra su
agresor en este lugar
para agredirla al salir?
Cree necesitar en
este momento un
refugio de
emergencia?

EVALUACIN DE PELIGROSIDAD DEL

AGRESOR
No.

PREGUNTAS

GUIA DE ACCIONES
URGENTES

Existe alguna razn por la que usted sienta un

miedo intenso hacia su generador de violencia?

No
Si. Describa __________

Tiene antecedentes penales o ha estado en la

crcel?

No
Si. Describa __________

Utiliza drogas o alcohol con frecuencia y tiene

el efecto de agredirla severamente?

No
Si. Describa __________

Tiene acceso a armas?

No
Si. Describa __________

Participa en actividades delictivas?

No
Si. Describa __________

Tiene nexos con grupos policiacos o militares?

No
Si. Describa __________

Existen otros aspectos relevantes que nos

ayuden a evaluar la peligrosidad del generador
de violencia?

No
Si. Describa __________

Plan de
Seguridad

Medidas Emergentes
Ayudar a la usuaria
a hacer un plan de
proteccin
Canalizar a
institucin
competente (tener
siempre un
directorio a la mano)

Elementos para el Plan de Seguridad

Evaluacin de cuatro incidentes de
violencia: el primero, el tpico, el peor de
todos y el ltimo.
Detalles que anticiparon el incidente agudo.
Lugar donde
violencia.

usualmente

comienza

la

Elementos para el Plan de Seguridad

Posible plan de escape: dibujo de la casa, en
donde estn los bebs o nios o nias
pequeas y seales para los hijos e hijas
mayores.
Cosas que necesita la mujer: dinero, ropa,
medicinas, documentos personales de la
mujer y familia.
Ubicacin de un lugar
familia, amigos o refugio.

seguro:

polica

Elementos para el Plan de Seguridad

No se debe comunicar
al agresor el plan.
Ensayo de salida:
ensayo verbal, dibujo
de mapa y
demostracin.

Tratamiento Mdico de la
persona en situacin de
violencia

Tratamiento integral de la persona

en situacin de violencia
Tratamiento en caso de violencia fsica:
Atencin a lesiones leves
Atencin a lesiones agudas
Medicacin racional
Teraputica inmediata y mediata de acuerdo
a la situacin de la persona

Caso de Violencia Sexual

Anticoncepcin de emergencia
Interrupcin legal del embarazo
Quimioprofilaxis para la Prevencin de ITS y
VIH/SIDA
Teraputica inmediata y mediata de acuerdo
a la situacin de la persona

QUIMIOPROFILAXIS
PREVENCION DE ITS

QUIMIOPROFILAXIS VIH/SIDA

NOM-168-SSA1-1998
No utilizar abreviaturas indescifrables fuera
del mbito mdico.
Reportar
lesiones
observadas
detalladamente y objetivamente, sean fsicas,
ginecolgicas o de cualquier ndole.

NOM-168-SSA1-1998
Si se asienta informacin obtenida por un
interrogatorio poner la mujer afirm, la
mujer narr.
No emitir juicios de valor o apreciaciones
subjetivas.
Sustentar el diagnstico pero no establecer
conclusiones ajenas al mbito mdico.

Avisos en Atencin a la
Violencia Familiar

Aviso al Ministerio Pblico

La NOM-046-SSA2-2005, dice que las
instituciones de salud debern dar aviso al
Ministerio Pblico (MP), esto cuando las
lesiones
u
otros
signos
sean
presumiblemente vinculados a la violencia
familiar, en cuanto al formato de aviso al
Ministerio Pblico (apndice A).

Caso: urgencia mdica

En caso de que exista una urgencia mdica

que ponga en peligro la vida, el rgano o la
funcin vital y las y los usuarios no puedan
trasladarse al Ministerio Pblico, se pedir
que acuda un mdico legista a los servicios
de salud.

Caso: No urgencia mdica

Con el consentimiento de la usuaria, sta ser
canalizada a la agencia del Ministerio Pblico
que corresponda, siempre acompaada por el
personal de Trabajo Social, siempre y cuando
no exista ningn riesgo a la salud de la usuaria.
Informar a la usuaria de la realizacin del aviso,
su propsito y sus consecuencias especficas,
inmediatas y mediatas.

Referencia,
Contrarreferencia y
Seguimiento

Quin puede hacer la referencia,

contrarreferencia y seguimiento

El rea de Trabajo Social

El personal ubicado en la comunidad