PATOLOGA BUCAL

TUMORES BENIGNOS EPITELIALES DE

CAVIDAD ORAL

QUERATOACANTO
MA

DESCRIPCIN
Lesin benigna de causa desconocida.
Se presenta en piel expuesta al sol y en
uniones mucocutneas, surge del aparato
pilosebceo,
lo
que
explica
su
predominancia en piel.
La proporcin de hombre a mujer es de 2:1.

QUERATOACANT
OMA

CARACTERSTICAS CLNICAS
Puede ser solitario o mltiple.
Empieza como una mcula pequea, que se
convierte en una ppula con escamas en su
punto ms elevado y tras 4 a 8 semanas se
convierte en un ndulo hemisfrico, firme y
prominente.
Cuando concluye su crecimiento contiene
un ncleo de queratina rodeado por un
collar de piel o mucosa prominente.

QUERATOACANT
OMA

ETIOLOGA
Carcingenos qumicos
Traumatismo
Alteracin de inmunidad celular
Exposicin a luz solar

QUERATOACANT
OMA

HISTOPATOLOGA
Tapn central de queratina con un borde
sobresaliente o soporte de epitelio.
Hay infiltrado mixto inflamatorio.
Asemeja
al
escamosas.

carcinoma

de

clulas

QUERATOACANT
OMA

TRATAMIENTO
Seguimiento
Excisin quirrgica
Raspado total de la base
No debe haber recurrencia

QUERATOACANT
OMA

PAPILOMA

DESCRIPCIN
Crecimientos papilares y verrucosos
compuestos de epitelio benigno y una
cantidad menor de tejido conectivo de
apoyo.
Es la lesin papilar ms comn de la
mucosa bucal y constituye el 2.5% de
todas las lesiones de la boca.
Las lesiones miden por lo regular menos de
1 cm. Se presentan como alteraciones
granulares exofticas con aspecto de
coliflor.

PAPILOMA

CARACTERSTICAS
Puede ser ssil o pediculado, blanco
(queratinizado) o rosa (no queratinizado).
La mayora de las lesiones son solitarias, se
presentan comnmente en paladar blando,
vula, enca, mucosa oral y superficies
dorsal y ventral de la lengua.

PAPILOMA

ETIOLOGA

Puede estar relacionado al mismo subtipo

del VPH que causa la verruga vulgar.
Otros subtipos del VPH.

PAPILOMA

HISTOPATOLOGA
Tapn central de queratina con un borde
sobresaliente o soporte de epitelio.
Hay infiltrado mixto inflamatorio.
Asemeja
al
escamosas.

carcinoma

de

clulas

PAPILOMA

TRATAMIENTO
Extirpacin quirrgica (rutinaria o con lser)
Recurrencia infrecuente (excepto pacientes
con VIH)

PAPILOMA

NEVO CELULAR
PIGMENTADO

CARACTERSTICAS
Agrupamiento de clulas nevosas redondas
o poligonales que se reconocen en un
patrn similar a nidos.
Pueden
encontrarse
en
el
conectivo, epitelio o ambos.

tejido

Aparecen por lo general despus del

nacimiento, se presentan como ppulas
pequeas, prominentes.
El paladar es el sitio ms afectado,
seguido de la mucosa bucal, labial, gingiva,
borde alveolar y borde rojo labial.

NEVO CELULAR
PIGMENTADO

CLASIFICACIN
Depende de la
clulas nevosas:

localizacin

de

las

Nevos de unin: Unin epitelio tejido

conectivo
Nevo intradrmico: tejido conectivo
Ambas Zonas: nevo compuesto
Nevo
azul:
clulas
fusiformes,
profundidad del tejido conectivo.

NEVO CELULAR
PIGMENTADO

NEVO DE
UNIN

DESCRIPCIN
Es una lesin benigna, de color marrn
a
negro,
que
se
presenta
principalmente en piel y a veces en
mucosa oral.
Es considerado menos frecuente que el
nevo intramucoso.
Dentro de la cavidad oral suele
aparecer como una lesin macular
pigmentaria en el paladar duro o la
enca.

NEVO DE UNIN

HISTOPATOLOGA
Se caracteriza por la presencia de nidos de
clulas nvicas en la regin basal del
epitelio, principalmente en los extremos de
las crestas epiteliales.
No existen clulas nvicas en el tejido
conjuntivo adyacente.

NEVO DE UNIN

TRATAMIENTO
Por regla general todas las ppulas o
ndulos solitarios pigmentados de la
cavidad oral deberan ser extirpados y
remitidos para evaluacin histopatolgica.
No tienden a recurrir.

NEVO DE UNIN

NEVO
INTRADRMIC
O

DESCRIPCIN
Se presenta en pacientes jvenes, en
cavidad
oral
es
de
aparicin
relativamente rara.
Es una ppula ligeramente elevada o
una mcula plana en el paladar duro o
enca.
Es asintomtico, pigmentado y su color
vara de marrn a negro.

NEVO
INTRADRMICO

HISTOPATOLOGA
Se caracteriza por nidos y/o cordones de
clulas nvicas confinadas al tejido
conjuntivo.
No suelen observarse figuras mitticas.
La morfologa de las clulas es variable e
incluye
tipos
epitelioide,
linfoctico,
fusiforme y multinucleado.

NEVO
INTRADRMICO

TRATAMIENTO
Por regla general todas las ppulas o
ndulos solitarios pigmentados de la
cavidad oral deberan ser extirpados y
remitidos para evaluacin histopatolgica.
No tienden a recurrir.

NEVO
INTRADRMICO

NEVO
COMPUESTO

DESCRIPCIN
Combina
caractersticas
del
nevo
intramucos y el de unin, presentando
clulas nvicas en la regin basal del
epitelio y tejido conjuntivo adyacente.
Es mucho ms frecuente en la piel que
en la mucosa oral.

NEVO
COMPUESTO

HISTOPATOLOGA
Reune caractersticas histopatolgicas de
ambos tipos de nevo (intramucoso y de
unin).

NEVO
COMPUESTO

TRATAMIENTO
Por regla general todas las ppulas o
ndulos solitarios pigmentados de la
cavidad oral deberan ser extirpados y
remitidos para evaluacin histopatolgica.
No tienden a recurrir.

NEVO
COMPUESTO

NEVO AZUL

DESCRIPCIN
Es una lesin pigmentada benigna que se
presenta como una ppula cupuliforme o
una mcula plana de color azul oscuro
situada en la piel o la mucosa oral.
Dentro de la cavidad oral el nevo azul suele
presentarse en el paladar duro.

NEVO AZUL

HISTOPATOLOGA
Las clulas productoras de pigmento son
clulas dendrticas fusiformes y ahusadas
en lugar de redondeadas o epitelioides.
En lugar de estar organizadas en cmulos
redondeados tienden a estar separadas y
paralelas al epitelio suprayacente normal.

NEVO AZUL

TRATAMIENTO
Puesto que el nevo azul puede parecerse
clnicamente a un melanoma, se lleva a
cabo habitualmente una biopsia excisional,
lo cual sirve tambin como tratamiento
definitivo a esta lesin.

NEVO AZUL

LESIONES PREMALIGNAS DE ORIGEN

EPITELIAL

LEUCOPLAQUIA

CARACTERSTICAS
Trmino para indicar un parche o placa
blanca de la mucosa bucal que no
desprende al raspado ni posee signos
clnicos de alguna afeccin conocida.
El trmino puede emplearse en forma
ligeramente diferente entre diferentes
clnicos.
Puede clasificarse en dos formas:
Leucoplaquia idioptica
Leucoplaquia pilosa

LEUCOPLAQUIA

LEUCOPLAQUIA
IDIOPTICA

ETIOLOGA
Consumo
de
involucionar si
consumo.

tabaco,
puede
se interrumpe el

Abuso de alcohol.
Traumatismo por Candida Albicans.
Deficiencia de Hierro.
Disfagia sideropnica.

LEUCOPLAQUIA
IDIOPTICA

HISTOPATOLOGA
Puede variar desde:
Hiperqueratosis
Acantosis
Displasia

LEUCOPLAQUIA
IDIOPTICA

TRATAMIENTO
Biopsia
Extirpacin con bistur
Criociruga
Lser

LEUCOPLAQUIA
IDIOPTICA

LEUCOPLAQUIA
PILOSA

ETIOLOGA
Infeccin oportunista, relacionada con
el
VEPV,
casi
en
exclusiva
en
individuos con VIH.
Es una lesin blanca bien delimitada
con estructura variable, desde una
lesin plana similar a una placa hasta
prolongaciones papilares o filiformes
como cabellos.
Puede ser unilateral o bilateral.
Aparece principalmente
laterales de la lengua.

en

bordes

LEUCOPLAQUIA
PILOSA

HISTOPATOLOGA
Inclusiones virales.
Desplazamiento
periferia.

de

la

cromatina

la

Superficie hiperqueratsica.

LEUCOPLAQUIA
PILOSA
EL 80% de los casos
se torna a cncer tras
30 meses.

TRATAMIENTO
Antivirales
Aciclovir
Ganciclovir
Tretinona
Podofilina

LEUCOPLAQUIA
PILOSA

LEUCOEDEMA

CARCTERSTICAS
Alteracin
del
epitelio
oral
caracterizada por la acumulacin del
lquido (edema) en la capa de clulas
espinosas.
Es tan frecuente en algunos grupos
raciales que no se considera como
enfermedad, sino una variante de la
normalidad.
Asintomtico, al estirar la mucosa se
disipa el color opaco.
Ms frecuente en afroamericanos.

LEUCOEDEMA

ETIOLOGA
Actualmente desconocida, pero
factores ms aceptables son:

los

Falta de higiene bucal

Patrones de masticacin anormal

LEUCOEDEMA

HISTOPATOLOGA
El epitelio muestra paraqueratosis
acantosis, con edema intracelular.

El tejido conjuntivo subyacente es normal.

LEUCOEDEMA

TRATAMIENTO
Por su localizacin bilateral, frecuencia
de aparicin y alteracin de su aspecto
bajo tensin, no requiere de biopsia.
No requiere tratamiento

LEUCOEDEMA

ERITROPLAQUIA

CARCTERSTICAS
Placa roja sobre la membrana mucosa
bucal.
Casi todas son displasias graves o
carcinomas.
El trmino se usa para describir
lesiones mucosas rojas de la cavidad
oral que no tienen causa aparente.
Aparece principalmente en hombres
mayores que fuman cigarrillos.
Puede encontrarse en el suelo de
boca, superficies lateral y ventral de la
lengua, paladar blando y mucosa del
carrillo.

ERITROPLAQUIA

ETIOLOGA
Son similares los factores etiolgicos a
los que causan el cncer, como:
Tabaco
Alcohol
Defectos nutricionales
Irritacin crnica

Es ms grave que la leucoplaquia.

ERITROPLAQUIA

HISTOPATOLOGA
Transformacin displsica grave.
Reduccin de produccin de queratina.
Incremento de la vascularizacin, lo que
explica el color.

ERITROPLAQUIA

TRATAMIENTO
Es importante que todas las lesiones
de eritroplasia sean sometidas a
biopsia para determinar su naturaleza
exacta.
Exsicin quirrgica, ms extensa que
profunda.

ERITROPLAQUIA

FIBROSIS
SUBMUCOSA
BUCAL

CARCTERSTICAS
Es un trastorno que se parece a la
esclerodermia,
excepto
que
est
limitado a la cavidad oral.
Se presenta principalmente
India, Pakistn y Birmania.

en

la

Afecta al tejido oral de la mucosa del

carrillo, labios, paladar blando y, a
veces, la faringe.
Un sntoma frecuente es la rigidez
progresiva
de
las
mejillas,
que
dificulta la capacidad de abrir la boca.

FIBROSIS
SUBMUCOSA
BUCAL

ETIOLOGA
Probablemente es el resultado de:
Hipersensibilidad al consumo de chiles
Masticar nuez de betel
Consumo prolongado de tabaco
Deficiencias de vitaminas del complejo
B, en especial el cido flico

FIBROSIS
SUBMUCOSA
BUCAL

HISTOPATOLOGA
Atrofia
del
epitelio
transformacin displsica.

con

grave

Vascularizacin escasa.
Pocos
Fibroblastos
inflamatorio crnico.

un

infiltrado

FIBROSIS
SUBMUCOSA
BUCAL

TRATAMIENTO
Suele
diagnosticarse
enfermedad
est
en
avanzada.

cuando
la
una
etapa

Ejercicios de estiramiento
Inyeccin de corticoesteroides en la
lesin.
Se puede desarrollar un carcinoma de
clulas escamosas.
Eliminar factores etiolgicos.

FIBROSIS
SUBMUCOSA
BUCAL

TUMORES MALIGNOS DE ORIGEN

EPITELIAL

CARCINOMA DE
CLULAS BASALES

CARCTERSTICAS
Es el cncer ms prevalente de la piel
y de cabeza y cuello. La porcin media
de la cara es la regin en la cual se
observan la mayor parte.
Es ms frecuente en hombres que en
mujeres.
Se inicia como una ppula ligeramente
elevada que aumenta lentamente de
tamao y finalmente desarrolla una
lcera central costrosa con borde
elevado liso arrollado.

CARCINOMA DE
CLULAS
BASALES

CARCTERSTICAS
Si no se trata el tumor aumenta de
tamao e invade los tejidos y las
estructuras adyacentes por extensin
directa.
Normalmente son solitarios, pero los
que se presentan en el sndrome de
Gorlin-Gotz son mltiples.

CARCINOMA DE
CLULAS
BASALES

ETIOLOGA
Mayor
clara.

riesgo

en

personas

de

piel

Antecedentes
de
exposicin
prolongada y crnica al sol.
Las personas de piel
veces se ven afectadas.

oscura

raras

CARCINOMA DE
CLULAS
BASALES

HISTOPATOLOGA
Proliferacin
de
clulas
epiteliales
basaloides, con patrones de crecimiento
que oscilan desde slido a adenoide o
qustico.
Hay un estroma fibroso que rodea los
islotes tumorales.

CARCINOMA DE
CLULAS
BASALES

TRATAMIENTO
Lo ms comn es:
Extirpacin quirrgica
Radioterapia
Electrocauterizacin.
Tasa de curacin es de un 95%.

CARCINOMA DE
CLULAS
BASALES

CARCINOMA
EPIDERMOIDE

CARCTERSTICAS
Denominado a veces carcinoma de
clulas planas, se define como una
neoplasia
maligna
derivada
del
epitelio plano o con sus caractersticas
morfolgicas.
Suele ser la etapa final de la alteracin
del
epitelio
plano
estratificado,
inicindose
como
una
displasia
epitelial y evolucionando hasta que las
clulas epiteliales displsicas rompen
la membrana basal e invaden el tejido
conectivo.

CARCINOMA
EPIDERMOIDE

CARCTERSTICAS
Representa un 3% de los cnceres
diagnosticados en hombres y 2% en
mujeres. La tasa de supervivencia
global es del 50%.
Es con mucho la neoplasia maligna
ms frecuente de la cavidad oral,
representando alrededor del 90% del
total de cnceres orales.
Es ms frecuente en el labio inferior,
en bordes laterales de la lengua y en
el suelo de la boca.

CARCINOMA
EPIDERMOIDE

ETIOLOGA
Consumo de tabaco y alcohol
Virus (EBV)
Inmunosupresin
Deficiencias nutricionales
Irritacin crnica

CARCINOMA
EPIDERMOIDE

HISTOPATOLOGA
Invasin hacia el tejido conectivo
subyacente y la posibilidad de que las
clulas malignas erosionen los vasos
linfticos y sanguneos.
Los
que
producen
cantidades
importantes
de
queratina
se
consideran bien diferenciados.
Los que producen escasa o nula
queratina
se
consideran
moderadamente diferenciados.
Los que no producen queratina se
designan como poco diferenciados.

CARCINOMA
EPIDERMOIDE

TRATAMIENTO
Suele
diagnosticarse
enfermedad
est
en
avanzada.

cuando
la
una
etapa

Ejercicios de estiramiento
Inyeccin de corticoesteroides en la
lesin.
Se puede desarrollar un carcinoma de
clulas escamosas.
Eliminar factores etiolgicos.

CARCINOMA
EPIDERMOIDE

CARCINOMA
EPIDERMOIDE
DE LENGUA

CARACTERSTICAS
Los bordes laterales de la lengua
constituyen el 25% de la localizacin
del total de carcinomas de clulas
planas orales.
Las
lesiones
tempranas
de
la
superficie lateral de la lengua suelen
estar localizadas en los tercios medio
y posterior.
Aparecen como reas de leucoplasia
que se ulceran pronto y desarrollan
bordes elevados o arrollados.
Lleva a una alteracin del habla y
frecuente inmovilidad de la lengua.

CARCINOMA
EPIDERMOIDE
DE LENGUA

CARCINOMA
EPIDERMOIDE
DE LABIO
INFERIOR

CARACTERSTICAS
Representa del 30 40 % del total de
carcinomas orales.
Ms frecuente en hombres, dcadas de
la 5ta a la 8va.
Lesiones aparecen en los bordes
derecho o izquierdo del bermelln de
los labios.
Las lesiones van precedidas por
periodos prolongados de queilitis
actnica, seguidos por un intervalo de
ulceracin.
Finalmente la lcera ya no cicatriza y
desarrolla un borde arrollado.

CARCINOMA
EPIDERMOIDE
DE LABIO
INFERIOR

CARCINOMA
EPIDERMOIDE
DE SUELO DE
BOCA

CARACTERSTICAS
20 % del total de carcinomas orales y
la tercera localizacin ms frecuente
del total de carcinomas de clulas
planas intraorales.
Los
pacientes
suelen
tener
antecedentes
de
tabaquismo
prolongado.
El aspecto clnico de las lesiones
iniciales es por lo general un rea de
eritroplasia o eritroplasia moteada que
evoluciona
gradualmente
a
una
ulceracin central.
Cuando las lesiones avanzan, se
convierte en ndulo indurado e invade

CARCINOMA
EPIDERMOIDE
DE SUELO DE
BOCA

CARCINOMA
EPIDERMOIDE
DE PALADAR

CARACTERSTICAS
Se presenta con mayor frecuencia en
sus
regiones
posterolaterales
adyacentes a los pilares anteriores del
istmo de las fauces.
Las lesiones en esta localizacin
representan aproximadamente un 15%
de los carcinomas intraorales.
Los
pacientes
son
generalmente
grandes fumadores con alta ingesta de
alcohol.
Las
lesiones
son
habitualmente
eritroplsicas o incluyen una mezcla
de reas que semejan a placas rojas y
blancas.

CARCINOMA
EPIDERMOIDE
DE PALADAR

CARCINOMA
EPIDERMOIDE
DE ENCA

CARACTERSTICAS
Representa el 4 al 6 % de carcinoma
intraoral.
Tiene
aspecto
inicial
de
una
leucoplasia verrucosa o una lcera con
bordes arrollados.
La mandbula se afecta ms a menudo
que el maxilar superior; la mayora de
las lesiones se presentan en las reas
posteriores.
La metstasis suele afectar a los
ganglios linfticos submandibulares y
cervical.

CARCINOMA
EPIDERMOIDE
DE ENCA

CARCINOMA
EPIDERMOIDE
DE MUCOSA
BUCAL

CARACTERSTICAS
Es rara vez la localizacin
carcinoma Epidermoide.

del

Suelen presentarse lesiones en forma

de lceras situadas a lo largo de la
lnea oclusal y estn asociadas con una
induracin perifrica causada por la
invasin de las estructuras ms
profundas.
La mayora de las lesiones son
moderadamente
diferenciadas
y
metastatizan a los ganglios linfticos
submandibulares.

CARCINOMA
EPIDERMOIDE
DE MUCOSA
BUCAL

CARCINOMA
DE CLULAS
FUSIFORMES

CARACTERSTICAS
Rara
variante
del
carcinoma
Epidermoide en la que las clulas
epiteliales
pierden
su
carcter
cohesivo y su forma redondeada y
semejan fibroblastos malignos. Pueden
confundirse con un fibrosarcoma.
Aparece
ms
frecuentemente
en
hombres, afecta ms a menudo el labio
inferior y la lengua.
A veces afecta la mucosa alveolar o
enca.

CARCINOMA DE
CLULAS
FUSIFORMES

HISTOPATOLOGA
Clulas malignas que penetran desde
los extremos de las crestas epiteliales.
reas de carcinoma Epidermoide con
focos de formacin de queratina.
Infiltrado de clulas inflamatorias
constituido por linfocitos, neutrfilos y
eosinfilos.

CARCINOMA DE
CLULAS
FUSIFORMES

TRATAMIENTO
Metastatiza, debe tratarse de forma
intervencionista.
La extirpacin quirrgica suele ser el
modo de tratamiento ms eficaz.

CARCINOMA DE
CLULAS
FUSIFORMES

MELANOMA
MALIGNO

CARACTERSTICAS
Melanoma de evolucin lenta que se
desarrolla en una lesin pigmentada
macular preexistente sobre la piel
expuesta al sol en pacientes ancianos.
Aparece principalmente en mejillas y
sienes de hombres y mujeres de raza
blanca.
Aparece sobre una lesin pigmentada
preexistente, la peca melantica de
Hutchinson y evoluciona lentamente
en un periodo de 15 aos o ms.
Color vara, desde ligero tono pardo a
negro, indicativo de malignidad este
ltimo.

MELANOMA
MALIGNO

HISTOPATOLOGA
Epitelio atrfico
Capa basal presenta un mayor nmero
de
melanocitos
citolgicamente
atpicos con granulos de melanina
gruesos.
Pueden presentarse nidos de clulas.

MELANOMA
MALIGNO

TRATAMIENTO
Excisin quirrgica
Bordes de 1 cm para lesiones
delgadas, 2 3 cm. Para ms gruesos.
Quimioterapia
Inmunoterapia

MELANOMA
MALIGNO

TUMORES BENIGNOS DE TEJIDO

CONECTIVO

FIBROMA
ODONTGENO
CENTRAL

CARACTERSTICAS
Neoplasia benigna perifrica o intrasea derivada de
tejido conjuntivo de origen odontgeno que contiene
islotes y hebras ampliamente dispersas del epitelio
odontgenico embrionario, as como calcificaciones.
Homlogo del fibroma perifrico.
Afecta a todos los grupos de edad y en ambos
maxilares.

FIBROMA
ODONTGENO
CENTRAL

RADIOLOGA
Lesiones grandes y multiloculares, asociadas con
dientes impactados o desplazados que tienen
aspecto similar al ameloblastoma comn.
No suele observarse reabsorcin de las races de los
dientes.

FIBROMA
ODONTGENO
CENTRAL

HISTOPATOLOGA
Constituido por tejido conjuntivo celular que
contiene numerosas hebras finas de epitelio
odontgeno.
El componente epitelial se parece a la lmina dental
y contiene clulas de citoplasma claro.

FIBROMA
ODONTGENO
CENTRAL

TRATAMIENTO
La mayora de los casos responde a tratamientos
conservadores tales como el legrado y los informes
indican que las lesiones se separan del hueso
circundante con facilidad.
Ha habido algunas recidivas despus de varios aos.

FIBROMA
ODONTGENO
CENTRAL

FIBROMA
ODONTGENO
PERIFRICO

CARACTERSTICAS
Tiene un aspecto similar al de otras tumoraciones
focales de la enca, como el fibroma perifrico (con o
sin osificacin).
Puede ser de coloracin normal o eritematosa
cuando se presenta ulceracin.
Las lesiones interdentales suelen originar separacin
del diente.

FIBROMA
ODONTOGNO
PERIFRICO

RADIOLOGA
Puesto que las lesiones pequeas estn localizadas
en el tejido blando gingival, no suele existir
alteracin radiogrfica del hueso.
Cuando
las
lesiones
contienen
numerosas
calcificaciones en el tejido conjuntivo celular,
pueden
verse
algunas
pequeas
manchas
radioopacas.
Las lesiones grandes pueden revelar aplanamiento
del hueso cortical o algn ensanchamiento de la
porcin cervical del espacio periodontal.

FIBROMA
ODONTOGNO
PERIFRICO

HISTOPATOLOGA
Lesin constituida por mezcla de tejido conjuntivo
denso que separa zonas localizadas de tejido
conjuntivo laxo.
Pueden encontrarse islotes epiteliales con contenido
de clulas claras.

FIBROMA
ODONTOGNO
PERIFRICO

TRATAMIENTO
Aunque la extirpacin local es el tratamiento de
eleccin, los intentos de eliminar superficialmente la
lesin sin alcanzar el hueso subyacente o el
ligamento periodontal suelen provocar recidiva.

FIBROMA
ODONTOGNO
PERIFRICO

FIBROMA
CEMENTANTE

CARACTERSTICAS
Lesin intrasea expansiva de los maxilares, bien
delimitada y encapsulada, constituida por tejido
fibroso celular que contiene calcificaciones esfricas
y estructuras seas irregulares.
Se localiza con mayor frecuencia en la regin de la
mandbula posterior a los caninos y slo a veces en
el maxilar superior.
Es dos veces ms frecuente en mujeres
principalmente entre los 20 y 30 aos de edad.

La lesin suele ser indolora y crece despacio,

presentando expansin sea pronunciada bucal y
lingual.

FIBROMA
CEMENTANTE

RADIOLOGA
Lesiones pueden ser uniloculares o multiloculares.
En etapas tempranas
radiotransparentes.

son

pequeas

son

Cuando aumentan de tamao, aparecen cantidades

mayores
de
radioopacidades
irregularmente
conformadas en el rea.
En etapa posterior ms madura, aumentan de
tamao estructuras radioopacas.
Hay reabsorcin de la raz y desplazamiento de los
dientes.

FIBROMA
CEMENTANTE

HISTOPATOLOGA
Estroma
colagenoso
con
uniformes o estrelladas.

clulas

fusiformes

Calcificaciones amorfas esfricas de varios tamaos

(cementculos).
Estructuras calcificadas que contienen osteocitos,
una amplia zona de osteoide y osteoblastos.

FIBROMA
CEMENTANTE

TRATAMIENTO
Extirpacin quirrgica con una extensin
depende del tamao y la localizacin concreta.

que

Se puede hacer tambin un legrado, excisin local o

reseccin en bloque.

FIBROMA
CEMENTANTE

GRANULOMA
PERIFRICO DE
CLULAS
GIGANTES
101

CARACTERSTICAS
Es la lesin de clulas gigantes ms frecuente de los
maxilares y se origina a partir del tejido conjuntivo
del periostio y del ligamento periodontal.
Afecta a todas las edades, ms frecuente en mujeres
y en el grupo de edad de 30 a 40 aos.
Solo se presenta en gingiva, entre primeros molares
permanentes e incisivos.
Es un ndulo focal ssil de color prpura de la enca,
puede aumentar de tamao pudiendo alcanzar 2
cm.
Suelen ser exofticas y abarcan uno o ms dientes.

GRANULOMA
PERIFRICO DE
CLULAS
GIGANTES

RADIOLOGA
Puede haber pocos signos radiogrficos de algunas
lesiones de reas no edntulas porque pueden ser
pequeas y localizarse principalmente en los tejidos
blandos.
Las lesiones de mayor tamao muestran una erosin
superficial del hueso cortical y pueden presentar
ensanchamiento del espacio periodontal adyacente.
Pueden haber espculas de hueso que se extienden
desde hacia la base de la lesin.

GRANULOMA
PERIFRICO DE
CLULAS
GIGANTES

HISTOPATOLOGA
Constituido por ndulos de clulas gigantes
multinucleadas
en
un
fondo
de
clulas
mononoculeares y eritrocitos extravasados.
Los ndulos estn rodeados por bandas de estroma
de tejido conjuntivo fibroso que contiene espacios
sinusoidales, especialmente en la periferia.

GRANULOMA
PERIFRICO DE
CLULAS
GIGANTES

TRATAMIENTO
La mayor parte responden bien a un legrado
quirrgico minucioso que exponga todas las paredes
seas.
Cuando est afectada la membrana periodontal
puede requerirse la extraccin de los dientes
asociados para conseguir una extirpacin completa.
A veces pueden recurrir las lesiones.

GRANULOMA
PERIFRICO DE
CLULAS
GIGANTES

GRANULOMA
CENTRAL DE
CLULAS
GIGANTES
101

CARACTERSTICAS
Lesin destructiva intrasea de la parte anterior de
la mandbula, que en casos de gran tamao
expanden
las
lminas
corticales,
causan
desplazamiento de los dientes y producen
reabsorcin de la raz.
Aparece con menor frecuencia que el GPCG, se
encuentran en las edades entre 10 y 30 aos.
Algunas lesiones muestran perforacin cortical.
Es una reaccin reparadora a una hemorragia de
hueso o inflamacin. Raras veces ataca el cndilo.

GRANULOMA
CENTRAL DE
CLULAS
GIGANTES

RADIOLOGA
Consiste en una Radiotransparencia con una lnea
de demarcacin indistinta con el hueso normal
adyacente.
La expansin bucal y lingual suele observarse en las
radiografas oclusales, las cuales presentan una
ausencia completa de hueso cortical.
Desplazamiento de dientes y reabsorcin de las
races.

GRANULOMA
CENTRAL DE
CLULAS
GIGANTES

HISTOPATOLOGA
Proliferacin de fibroblastos con estroma
contiene una cantidad variable de colgena.

que

Clulas gigantes, que suelen contener de 5 a 20

ncleos, con un fondo de clulas mononucleares y
tejido fibroso.
Macrfagos cargados de hemosiderina.

GRANULOMA
CENTRAL DE
CLULAS
GIGANTES

TRATAMIENTO
Se tratan la mayora con un legrado.
A veces las lesiones recurrirn y necesitarn una o
ms intervenciones adicionales.
A veces es necesaria la reseccin en bloque debido
al tamao.
La radioterapia est contraindicada.

GRANULOMA
CENTRAL DE
CLULAS
GIGANTES

LIPOMA

CARACTERSTICAS
Neoplasia benigna de las clulas adiposas normales
que aparece como una tumefaccin blanda y mvil,
generalmente de coloracin amarillenta.
En algunos casos aparecen en localizaciones
mltiples,
circunstancia
que
se
denomina
lipoblastomatosis.
Suelen estar relativamente bien delimitados,
blandos a la palpacin, libremente desplazables
respecto al tejido conjuntivo subyacente.
Los ms frecuentes son de mucosa bucal, lengua y
piso de boca.

LIPOMA

HISTOPATOLOGA
Sus adipocitos son iguales a las clulas adiposas
normales y presentan un citoplasma vacuolado y
redondeado, con ncleo excntrico.
En ocasiones contienen lipoblastos benignos, que se
caracterizan por el aspecto en pompas de jabn y
por ser multinucleadas.

LIPOMA

TRATAMIENTO
El de eleccin es la extirpacin simple.
Los lipomas localizados en la profundidad del tejido
raramente recidivan tras su enucleacin.
Los de la submucosa de la cavidad oral suelen
tratarse mediante su extirpacin.

LIPOMA

HEMANGIOMA

CARACTERSTICAS
Proliferacin
de
canales
vasculares grandes
(cavernoso) o pequeos (capilar), que aparece
generalmente en nios, presentan evoluciones
clnicas muy variables.
Algunos evolucionan lentamente su tamao se
estabiliza y duran toda la vida (hamartomatosos) o
desaparecen.
En cavidad oral suelen ser elevados, multinodulares,
rojizos, azules o amoratados.
Sin predileccin por sexo.

HEMANGIOMA

CARACTERSTICAS
En la cara se observa a veces un tipo especial de
hemangioma, conocido como mancha en vino de
Oporto. Suelen ser unilaterales y parecen seguir
una, dos o las 3 divisiones del trigmino.
A veces se identifica un sndrome especfico con
manchas en vino de Oporto unilaterales, en
individuos que presentan epilepsia y hemangiomas
intracraneales.
Este
cuadro
se
denomina
Angiomatosis
Encefalotrigeminal,
tambin
conocida como sndrome de Sturge Weber.

HEMANGIOMA

HISTOPATOLOGA
Mltiples canales capilares de pequeo tamao
(capilar) o grandes espacios vasculares dilatados y
tortuosos, repletos de eritrocitos (cavernoso).
El estroma fibroso no suele estar muy desarrollado.
Las clulas inflamatorias no son un hallazgo tpico
del hemangioma.

HEMANGIOMA

Capilar

Cavernoso

TRATAMIENTO
La mayora de los hemangiomas
infantiles se dejan sin tratamiento
hasta la pubertad, en espera de su
involucin espontnea.
Los que persisten en la vida adulta se
consideran hamartomas, ms que
neoplasias verdaderas.
En algunos casos puede intentarse por
razones
estticas,
su
extirpacin
quirrgica o agentes esclerosantes.

HEMANGIOMA

MIXOMA

CARACTERSTICAS
Lesin intrasea agresiva derivada del tejido
conjuntivo
embrionario
asociada
con
la
odontognesis y constituida principalmente por
sustancia fundamental mucoide con clulas
mesenquimales fusiformes indiferenciadas.
Tiene un comportamiento localmente agresivo, a
veces las lesiones se encuentran en la rama de la
mandbula, otras reas de los maxilares no
portadoras de dientes y otros huesos de la cara.
Son tumefacciones indoloras del hueso afectado,
que crecen lentamente y desplazan los dientes.

MIXOMA

RADIOLOGA
Radiotransparencia con un patrn de burbujas de
jabn o panal de abejas.
Trabeculaciones gruesas o angulares.
Se parece al del ameloblastoma comn,
delimitacin precisa con el hueso no afectado.

sin

MIXOMA

HISTOPATOLOGA
Tejido conectivo mixomatoso blando acelular.
Fibroblastos benignos y miofibroblastos.
Islotes de hueso.
Restos odontgenos.

MIXOMA

TRATAMIENTO
Algunas lesiones uniloculares pequeas se han
tratado con xito mediante legrado local, seguido de
cauterizacin qumica de las paredes seas.
La mayora de las lesiones requieren reseccin en
bloque.
Es importante extirpar la pieza de tejido intacta para
reducir las probabilidades de recidiva, debido a su
naturaleza gelatinosa.

MIXOMA

CONDROMA

CARACTERSTICAS
Tumores benignos compuestos de cartlago maduro.
Aparece como una tumefaccin dolorosa de
crecimiento lento, en el tabique nasal y senos
etmoidales.
Surgen en la regin anterior, donde hay residuos
cargilaginosos, en el paladar duro, proceso alveolar,
cndilo o el proceso coronoides.
Los casos de condroma extraesqueletal son escasos,
siendo el lugar ms comn la lengua.
Raros en mandbula.

CONDROMA

HISTOPATOLOGA
Tejido conectivo hialino, infiltrado inflamatorio.
Cambio mixoide.
Ndulo de clulas mesenquimales, con formacin
cartilaginosa.

CONDROMA

TRATAMIENTO
Reseccin quirrgica con baja recurrencia.
Excisin quirrgica.

CONDROMA

OSTEOMA

CARACTERSTICAS
Excrecencia nodular exoftica de hueso cortical
denso sobre o dentro de la mandbula o el maxilar
superior en localizaciones distintas de las ocupadas
por torus o exostosis.
Se observan casi a cualquier edad y pueden ser
solitarios o mltiples.
Cuando son mltples se asocian al sndrome de
Gerdner. Constituido por plipos intestinales
mltiples, dientes normales y sipernumerarios no
erupcionados.

OSTEOMA

HISTOPATOLOGA
Lesiones formadas por hueso cortical denso con un
patrn laminar.
El hueso cortical es esclertico y relativamente
avascular.
El hueso medular es ms denso que el normal, con
espacios medulares reducidos.

OSTEOMA

TRATAMIENTO
Slo se tratan si plantean problemas para el
paciente o necesita la aplicacin de una prtesis.
Solo se intenta la eliminacin de las lesiones
intraseas si los dientes incluidos tienen que ser
extirpados o llevados a sus posiciones para lograr
que lleguen a la erupcin.

OSTEOMA

OSTEOMA
OSTEOIDE

CARACTERSTICAS
Lesiones intraseas benignas que corresponden a
tumoraciones
intraseas
redondeadas
bien
delimitadas, cada una de ellas con un nido celular
central activo rodeado por una ancha zona de
osteoide, con dolor a la palpacin.
Parecido al osteoblastoma.

OSTEOMA
OSTEOIDE

RADIOLOGA
Sus rasgos radiogrficos
patognomnicos.

son

caractersticos

Son redondeados con una radiotrasparencia central

bien definida, rodeada por una zona de mayor
radioopacidad.

OSTEOMA
OSTEOIDE

HISTOPATOLOGA
Osteoblastos depositan amplias zonas de osteoide.
Osteoide calcificado, forma atpica de hueso.
Centro vacularizado, con gran nmero
osteoblastos gruesos y grandes osteoclastos.

de

OSTEOMA
OSTEOIDE

TRATAMIENTO
Extirpacin del nido o rea
radiotransparente de la lesin.

celular

activa

Legrado quirrgico.
Reseccin en bloque.

OSTEOMA
OSTEOIDE

TORUS
PALATINO

CARACTERSTICAS
Excrecencia nodular exoftica de hueso cortical
denso localizada en la lnea media del paladar duro.
Se encuentra en la lnea media del paladar de ms
de un 20% de los adultos.
No est presente en jvenes, aparece solo despus
de la pubertad en pacientes susceptibles.
Aparece ms en mujeres, son de crecimiento lento.

TORUS PALATINO

TRATAMIENTO
Slo se remueve por condiciones protsicas, o por
un traumatismo frecuente a la mucosa.
Puede haber recurrencia a la excisin.

TORUS PALATINO

TORUS
MANDIBULAR

CARACTERSTICAS
Excrecencia nodular exoftica de hueso cortical
denso localizada en el rea canina/premolar del lado
lingual de la mandbula.
Se encuentra generalmente a ambos lados de la
parte lingual de la mandbula. Aparece en algunos
pueblos en el 30% de los adultos.
Suelen ser multilobulados y pueden llegar a ser muy
grandes, se erosionan fcilmente y curan con
lentitud.

TORUS
MANDIBULAR

TRATAMIENTO
Slo se remueve por condiciones protsicas, o por
un traumatismo frecuente a la mucosa.
Puede haber recurrencia a la excisin.

TORUS
MANDIBULAR

TUMORES MALIGNOS DE TEJIDO

CONECTIVO

FIBROSARCOM
A

CARACTERSTICAS
Neoplasia maligna de las clulas fibroblsticas.
Normalmente aparecen en el cuello, pero pueden
afectar las encas, lengua, mucosa bucal o el suelo
de la boca.
Se puede originar del endostio, periostio o ligamento
periodontal.
Es rpidamente proliferante y firme e indurado a la
palpacin. Las lesiones de mayor tamao pueden
presentar ulceracin del epitelio superficial.

FIBROSARCOMA

HISTOPATOLOGA
Tumor de gran celularidad, formado por clulas con
ncleos anaplsicos fusiformes y citoplasma
eosinfilo, mezclados con finas fibras de colgeno.
Las figuras mitticas son numerosas y muchas de
ellas atpicas.
Las clulas se disponen en fascculos, formandu un
patrn en raspa de pescado.

FIBROSARCOMA

TRATAMIENTO
Remocin quirrgica
Extirpacin radical amplia.
Reseccin radical en maxilares.
Pronstico malo,
teraputico.

sea

cual

sea

el

rgimen

FIBROSARCOMA

LIPOSARCOMA

CARACTERSTICAS
Neoplasia maligna rara de la cavidad oral, formada
por un amplio espectro de patrones histolgicos de
clulas adiposas.
Existen 4 tipos de Liposarcomas:
Bien diferenciado
Mixoide
Clulas redondas
Pleomrfico

Pueden aparecer en las regiones sublingual y bucal.

LIPOSARCOMA

HISTOPATOLOGA
Clulas redondeadas, escasamente diferenciadas,
nicamente con pequeos focos de vacuolizacin
citoplasmtica.
Anaplasia.
Clulas en anillo de sello.

LIPOSARCOMA

TRATAMIENTO
Tienden a metastatizar en localizaciones como
pulmones, hueso y cerebro.
Intervencin quirrgica con extirpacin radical

LIPOSARCOMA

HEMANGIOENDOTELIOMA

CARACTERSTICAS
Neoplasia benigna que consta de una
poblacin de fibroblastos y macrfagos.

doble

Raro en cabeza y cuello, pero es comn en el resto

del cuerpo.
Puede ocurrir en el hueso, donde es ms agresivo.
Aparece en el final de la vida adulta, raro en nios,
ms frecuente en hombres.
Tiene una alta recurrencia y metstasis que
depende de la ubicacin anatmica, localizacin
superficial o profunda y tamao.

HEMANGIO ENDOTELIOMA

HISTOPATOLOGA
Proliferacin de fibroblastos.
Proliferacin de Macrfagos.
Proliferacin de Clulas Gigantes.

HEMANGIO ENDOTELIOMA

TRATAMIENTO
Excisin quirrgica.
Localizacin es importante, puede incluso necesitar
una amputacin de la parte afectada.

HEMANGIO ENDOTELIOMA

HEMANGIOPERICITOMA

CARACTERSTICAS
Neoplasia rara derivada de Pericitos (localizados en
los capilares y vnulas entre la membrana basal y el
endotelio).
Aparece como una masa en cualquier sitio del
cuerpo.
Raro en cabeza y cuello.

HEMANGIO PERICITOMA

HISTOPATOLOGA
Proliferacin de Clulas mesenquimatosas ovales o
fusiformes.
Vasos con paredes delgadas y contornos en astas de
ciervo.

HEMANGIO PERICITOMA

TRATAMIENTO
Reseccin quirrgica amplia.

HEMANGIO PERICITOMA

SARCOMA DE
KAPOSI

CARACTERSTICAS
Lesiones vasculares maculares o nodulares que se
presentan en forma aislada o mltiple en la mucosa
y la piel de pacientes infectados por VIH: las lesiones
estn constituidas por clulas endoteliales atpicas
en proliferacin y son un signo de que el paciente
padece del SIDA.
Las lesiones son de color rojizo o prpura intenso y
pueden ser maculares o nodulares.
Las localizaciones predominantes en la cavidad oral
son los paladares duro y blando, seguidos por la
enca del maxilar superior.

SARCOMA DE
KAPOSI

CLASIFICACIN
Se puede clasificar en:
Tpico: aparece como ndulos multifocales de color
rojo marrn, en la piel de extremidades inferiores,
con un pronstico reservado.
Endmico: Extremidades de personas de raza
negra, ataca ms a la piel, pronstico moderado,
tras un curso prolongado.
Por
Inmunodeficiencia:
Por
estados
de
inmunodeficiencia, trasplantes o SIDA. No se limita a
extremidades y puede ser multifocal. Puede ser rojo
o azul.

SARCOMA DE
KAPOSI

HISTOPATOLOGA
Clulas fusiformes con aspecto blando.
Eritrocitos extravasados.
Asemeja al Granuloma Pigeno.
Aparece Hemosiderina en el Kaposi Avanzado.

SARCOMA DE
KAPOSI

TRATAMIENTO
Radiacin.
Quimioterapia intralesional.
Si es ms grande, se utiliza quimioterapia sistmica.

SARCOMA DE
KAPOSI

SARCOMA DE
EWING

CARACTERSTICAS
Tumor seo sumamente maligno que se cree
originado a partir de clulas seas primitivas. Sus
clulas de origen y su histognesis no se han
resuelto an.
Es ms comn en el fmur y en los huesos plvicos,
solo un 1% afecta a los maxilares.
Tiene preferencia por pacientes ms jvenes, raras
veces se observa en mayores de 30 aos,
predileccin por hombres.
Los sntomas ms comunes incluyen:
Dolor
Tumefaccin
Deformidad facial
Destruccin de hueso alveolar
Aflojamiento de dientes

SARCOMA DE
EWING

RADIOLOGA
Aspecto apolillado, simulando una osteomielitis con
mrgenes confusos.
El periostio suele tener un recubrimiento laminar
que se designa como reaccin en papel de
cebolla.

SARCOMA DE
EWING

HISTOPATOLOGA
Pueden haber clulas pequeas y redondas con
ncleos teidos de color oscuro y citoplasma
delineado claramente.
Clulas ms grandes con un ncleo finamente
granuloso y un citoplasma tenue mal definido.

SARCOMA DE
EWING

TRATAMIENTO
La ciruga se emplea para pequeas lesiones en
unin con otras modalidades.
El pronstico depende del grado de las metstasis y
de la eficacia de la quimioterapia.
Reseccin o radiacin para control local.

SARCOMA DE
EWING

CONDROSARC
OMA

CARACTERSTICAS
Neoplasia sea maligna rara de los maxilares,
generalmente de la parte anterior del maxilar
superior, constituida por una proliferacin de
condroblastos gruesos o clulas mesenquimatosas
fusiformes y cartlago anormal, pero no osteoide ni
hueso.
Se presenta a cualquier edad pero tiene un pico de
incidencia en el grupo de edades de 30 a 40 aos.
La obstruccin nasal y las dificultades para la
respiracin suelen ser signos de presentacin.
En las lesiones de mayor
presentarse dolor y parestesias.

tamao

pueden

CONDROSARCO
MA

RADIOLOGA
Generalmente suele tener el aspecto de un rea
radiotransparente apolillada dilatada con lmites
confusos que contiene puntos o manchas
radioopacas diseminadas.
El ensanchamiento de la membrana periodontal de
los dientes asociados es un hallazgo comn.

CONDROSARCO
MA

HISTOPATOLOGA
Pueden ser bien diferenciados y parecerse a una
lesin cartilaginosa benigna o pueden ser
anaplsicos, formados por clulas fusiformes con
escasa evidencia de formacin de cartlago.
Se gradan de I a III en funcin de la cantidad y
madurez del cartlago y la proporcin y grado de
anaplasia de clulas.
En los grados II y III existen reas de tejido mixoide.

CONDROSARCO
MA

TRATAMIENTO
Extirpacin quirrgica amplia.
La extensin del margen quirrgico depende del
tamao y grado de la lesin.
La metstasis suele afectar a los pulmones y
huesos.
El pronstico de las lesiones de los maxilares es
peor que el de las lesiones que aparecen en otras
localizaciones.

CONDROSARCO
MA

OSTEOSARCOM
A

CARACTERSTICAS
Es el ms comn de hueso despus del mieloma de
clulas plasmticas.
Se origina de la enfermedad de Paget, una
displasia fibrosa, tumor de clulas gigantes u
osteomielitis crnica.
Se clasifica de acuerdo a su sitio de origen:
Tipo convencional: originado en la cavidad medular.
Tumores corticales: superficie periostial.
Osteosarcomas extraesquelticos: tejido blando.

Predileccin por sexo masculino, segundo decenio

de la vida, aparece en el cuerpo de la mandbula,
snfisis, ngulo mandibular, ATM, rama ascendente.

OSTEOSARCOMA

HISTOPATOLOGA
Estroma sarcomatoso que produce tumor osteoide.
Patrones
histolgicos:
condroblsticos, fibroblsticos.

osteoblsticos,

OSTEOSARCOMA

TRATAMIENTO
El mandibular tiene mejor pronstico que el
maxilar.
El tratamiento ms adecuado es una maxilectoma
o mandibulectoma radical.
Radioterapia
recurrencias.

quimioterapia

para

prevenir

OSTEOSARCOMA

LINFOMA DE
HODGKIN

CARACTERSTICAS
Es una neoplasia maligna de un tipo especfico de
clula precursora linfoide no identificada. Se conoce
como clula de Reed-Sternberg.
Existen cuatro subtipos que se clasifican segn las
caractersticas de la poblacin linfocitaria:
Predominio linfoctico: pronstico muy bueno.
Esclerosis nodular: bueno
Celularidad mixta: regular
Depleccin linfoctica: malo

LINFOMA DE
HODGKIN

CARACTERSTICAS
De acuerdo a su estadio clnico se clasifica en:
Etapa 1: afeccin de un solo ganglio linftico
regional
Etapa 2: dos o ms ganglios linfticos dl mismo
lado del diafragma o un sitio extralinftico o 1
rgano y uno o ms ganglios del mismo lado del
diafragma.
Etapa 3: Afeccin regional de ganglios linfticos de
ambos lados del diafragma o afeccin localizada en
un rgano extralinftico.
Etapa 4: Afeccin diseminada de 1 o ms rganos o
tejidos extralinfticos con o sin hipertrofia de
ganglios linfticos.

LINFOMA DE
HODGKIN

HISTOPATOLOGA
Identificacin de la clula de Reed-Sternberg
(esta clula es binucleada, a veces multinucleada,
con ncleos redondos u ovalados y bastante
grandes).
Todos los linfomas comparten desaparicin de la
estructura ganglionar normal.

LINFOMA DE
HODGKIN

TRATAMIENTO
Depende del estadio de la enfermedad y del subtipo
histomorfolgico.
El linfoma que tiene predominio linfocitario en
estadio 1 tiene un pronstico excelente y la
mayora de los pacientes superarn la enfermedad
tras radioterapia y quimioterapia.
El tipo de deplecin linfocitaria y estadio 4 acarrea el
peor pronstico y la mayora de los enfermos no
sobrevivir 12 meses.

LINFOMA DE
HODGKIN

LINFOMA DE
BURKITT

CARACTERSTICAS
Tipo de linfoma descrito inicialmente en frica
ecuatorial, asociado con el virus del Epstein-Barr
y con tendencia a afectar los maxilares de los nios.
Se da en 3 formas:
Tipo endmico: observado en frica Ecuatorial
Tipo no endmico, no africano, identificado en
Europa.
Tipo asociado al SIDA.

El ndice hombre / mujer es de 2:1.

Suele presentar tumores muy voluminosos del
maxilar superior y mandbula. Son firmes y la
mucosa oral que lo recubre suele estar hemorrgica
o ulcerada.
Generalmente las masas son indoloras y no se
observan trastornos sensoriales.

LINFOMA DE
BURKITT

HISTOPATOLOGA
Proliferacin neoplsica de clulas que contienen
antgenos para la diferenciacin de clulas de la
superficie de linaje.
El africano presenta lagunas que contienen
macrfagos con detritus celulares fagocitados.

LINFOMA DE
BURKITT

TRATAMIENTO
Se han empleado quimioterapia y radioterapia.
La poliquimioterapia tiene un efecto dramtico sobre
el linfoma de Burkitt.
Es posible que los tumores lleguen literalmente a
fundirse, normalizndose el tamao de los maxilares
a las 2 semanas de iniciado el tratamiento.
Se
prescriben
generalmente
ciclofosfamida,
sulfato de vincristina y metotrexato.
La supervivencia a los 5 aos es menos al 30%.
A pesar de la respuesta de la quimioterapia, suelen
haber recidivas y nuevas lesiones con el tiempo.

LINFOMA DE
BURKITT

TUMOR
METASTSICO
DE LOS
MAXILARES

DESCRIPCIN
Los carcinomas son los tipos de cncer ms
comunes que metastizan a la boca y maxilas.
Aunque los tejidos blandos pueden ser afectados, la
metstasis hacia los huesos, en especial la
mandbula posterior son considerablemente ms
normales. Puede ser multifocal en estos tejidos.
La incidencia de estos cnceres es desconocida ya
que normalmente es una manifestacin de
enfermedades avanzadas. Viene con un pronstico
grave, ya que representa una enfermedad avanzada
y
los pacientes mueren alrededor de un ao
despus.

TUMOR
METASTSICO DE
LOS MAXILARES

DESCRIPCIN
El cncer ms comn que metastiza a maxilares es
el de prstata, mama, pulmn, colon, riones,
tiroides, hepatocelular, etc.
El cncer se metastiza mediante la va epitelio
mesenquimal, en el cual las clulas adquieren
caractersticas de clulas mesenquimales, se
desatan, salen de la matriz extracelular e
interactan con clulas endoteliales y entran al
sistema linftico y sanguneo.

TUMOR
METASTSICO DE
LOS MAXILARES

MANIFESTACIONES CLNICAS
Dolor de tejido seo y blando, prdida de dientes,
parestesia del labio inferior, masa tumoral en un
lugar de extraccin que no cura, ulceracin,
crecimiento exoftico.
Mayor frecuencia en pacientes de ms de 50 aos,
aunque puede presentarse en nios y jvenes.
Tiene predileccin por el maxilar inferior, por su rico
soporte
sanguneo
en
partes
activas
de
hematopoyesis, pero no tiene predileccin por
gnero.
El sntoma ms comn es la hipoestesia
mentoniana o mentn entumecido.

TUMOR
METASTSICO DE
LOS MAXILARES

TRATAMIENTO
Normalmente el tratamiento es solo paliativo, la
mayora de los pacientes muere a los 3 aos.

TUMOR
METASTSICO DE
LOS MAXILARES

TUMORES BENIGNOS DE
GLNDULAS SALIVALES

ADENOMA
PLEOMORFO

DESCRIPCIN
Tumor ms frecuente de las glndulas salivales
(tambin llamado tumor mixto).
Es de crecimiento lento y bien delimitado. Es
blando o ligeramente firme a la palpacin y
libremente desplazable en las glndulas salivales
mayores de mayor tamao.
En la partida es por lo general esfrico y suele
afectar el lbulo superficial.
El paladar es el sitio ms comn, seguido del
labio superior, luego la mucosa bucal.
Aparece en cualquier edad, aunque el 60% de los
casos aparecen entre la tercera y quinta dcada de
vida.
Ms frecuente en hombres.

ADENOMA
PLEOMORFO

HISTOPATOLOGA
Transformacin
de
epitelio
elementos escamosos.

metaplsico

en

Presencia de una marcada cpsula fibrosa, que

distingue entre procesos malignos y benignos.

ADENOMA
PLEOMORFO

TRATAMIENTO
Los derivados de las glndulas principales se tratan
mediante lobectoma o sialadenectoma.
La enucleacin est siempre contraindicada.
En cavidad oral deben extirparse las lesiones
palatinas, mucosa que las recubre y el
periostio.

ADENOMA
PLEOMORFO

CISTADENOMA
PAPILAR
LINFOMATOSO

DESCRIPCIN
Lesin benigna de las glndulas salivales, con
un potencial de crecimiento limitado, que afecta
sobretodo a la cola de la glndula partida y est
formada
por
espacios
qusticos
con
proyecciones intraluminales, revestidos por una
doble capa de clulas eosinfilas cilndricas.
Tambin conocido como tumor de Warthin, es el
ms benigno, considerado ms un hamartoma que
un tumor.
Afecta fundamentalmente a la partida y es
extremadamente raro en otras glndulas.
Se localiza siempre sobre el ngulo de la mandbula,
en el lbulo superficial, bien encapsulado y es mvil.
Al comprimirlo con los dedos el tumor es pastoso.

CISTADENOMA
PAPILAR
LINFOMATOSO

HISTOPATOLOGA
Espacios qusticos revestidos por clulas cilndricas
seudoestratificadas con un citoplasma eosinfilo
muy ntido.

CISTADENOMA
PAPILAR
LINFOMATOSO

TRATAMIENTO
La enucleacin es probablemente suficiente para la
mayora de los casos, pero debido a su
multicentricidad, la mayora de los cirujanos
recomiendan lobectoma superficial para prevenir
recidiva o aparicin de un nuevo tumor.
La tasa de recurrencia es inferior al 10%.

CISTADENOMA
PAPILAR
LINFOMATOSO

MIOEPITELIOM
A

DESCRIPCIN
Se
compone
mioepiteliales.

completamente

de

clulas

La mayor parte se originan en la glndula

partida y, menos a menudo, en la glndula
submandibular y glndulas salivales menores
intrabucales.
Masas circunscritas e indoloras dentro de la
glndula afectada.
Incidencia igual en ambos sexos, aparece desde el
3ero hasta el 9no decenio de vida.

MIOEPITELIOMA

HISTOPATOLOGA
Clulas plasmacitoides o fusiformes.
Poco estroma de fondo, hasta anormalidades con
concentracin significativa de elementos mucoides o
mixoides dispuestos entre las clulas mioepiteliales.

MIOEPITELIOMA

TRATAMIENTO
Reseccin conservadora de anomalas originadas en
glndulas salivales menores que incluya un delgado
borde de tejido circundante normal.
Si est en
partida, se
Parotidectoma superficial.
El pronstico
recurrencias.

es

excelente

recomienda
e

improbables

una
las

MIOEPITELIOMA

SNDROME DE
SJGREN

DESCRIPCIN
Grupo de enfermedades autoinmunes con marcada
predileccin por mujeres, cuyo componente ms
llamativo es un intenso proceso autoinmune
mediado por linfocitos T en las glndulas
salivales y lagrimales.
Provoca xerostoma y xeroftalmia.
Si solo afecta a las glndulas salivales y lagrimales
sin otras manifestaciones se denomina sndrome
de sjgren primario.
Si hay anomala vinculada con el tejido conjuntivo se
le conoce como sndrome secundario de sjgren.

SNDROME DE
SJGREN

HISTOPATOLOGA
Presencia de linfocitos T y B, siendo los T los ms
abundantes.
Al haber linfocitos aumentados, se produce una
destruccin progresiva y prdida de unidades
acinares.
Se producen islotes mioepiteliales.

SNDROME DE
SJGREN

TRATAMIENTO
No existe tratamiento eficaz para el SS.
La sequedad empeora progresivamente, aunque
algunos pacientes conservan cierto grado de
secrecin.
Los tratamientos
sntomas.

son

solo

para

aliviar

los

Se utilizan sustitutos de saliva, y para evitar el

desarrollo de la caries radicular se aplican
diariamente geles tpicos de flor y una
meticulosa higiene oral.

SNDROME DE
SJGREN

TUMORES MALIGNOS DE
GLNDULAS SALIVALES

ADENOMA
PLEOMORFO
MALIGNO

DESCRIPCIN
En una baja proporcin se origina de un carcinoma
ex adenoma pleomorfo.
Se considera una variante maligna del adenoma
pleomorfo.
Se caracteriza por aparecer en el seno de un
tumor mixto, por lo que para su diagnstico es
necesario identificar este ltimo o bien que se
manifieste como una recidiva.

ADENOMA
PLEOMORFO
MALIGNO

HISTOPATOLOGA
Su diagnstico histolgico es difcil, por lo similar a
su variedad benigna.
Clulas que asemejan estructuras epiteliales.

ADENOMA
PLEOMORFO
MALIGNO

TRATAMIENTO
Remocin quirrgica.
Parotidectoma
Excisin quirrgica.

ADENOMA
PLEOMORFO
MALIGNO

CARCINOMA
QUSTICO
ADENOIDE

DESCRIPCIN
Tumor salival maligno que puede desarrollarse a
partir de las glndulas salivales mayores o menores.
Formado por clulas cbicas que forman un
patrn slido, cribiforme (aspecto de queso suizo) o
tubular, con tendencia a la invasin de los espacios
linfticos perineurales.
Es raro en nios, la incidencia mxima se da en la
sexta dcada de la vida. Ligera predominancia por el
sexo femenino.
Es ms frecuente en la partida, masa subcutnea
situada por delante o debajo del odo.
Con el tiempo la masa se hace indurada y fija.
Es comn la afeccin del nervio facial.

CARCINOMA
QUSTICO
ADENOIDE

HISTOPATOLOGA
Son raras las figuras mitticas.
Nidos ovalados de clulas epiteliales cbicas o
poligonales.
El patrn cribiforme es clsico.
Existen islotes tumorales, que tienen mltiples
espacios y le dan el aspecto de queso suizo.

CARCINOMA
QUSTICO
ADENOIDE

TRATAMIENTO
Tiene capacidad de recidivar tras muchos aos
despus de una extirpacin inicial.
Casi el 40% de los pacientes presentan metstasis.
En las glndulas principales el tratamiento de
eleccin es la sialadenectoma total.

CARCINOMA
QUSTICO
ADENOIDE

CARCINOMA
MUCO
EPIDERMOIDE

DESCRIPCIN
Tumor maligno de las glndulas salivales con grado
de agresividad variable, formado por clulas
epiteliales (epidermoides) planas estratificadas y
secretoras de moco, carece de cpsula.
Pueden desarrollarse en toda la vida adulta, rara vez
aparecen en la primer dcada de la vida.
Casi la mitad se localizan en la partida y casi el
20% en el paladar.
El dimetro oscila entre 1 y 4 cm de dimetro.

CARCINOMA
MUCOEPIDERMOI
DE

HISTOPATOLOGA
Presentan 3 tipos celulares predominantes:
Clulas mucosas
Clulas epidermoides
Clulas intermedias

Estos elementos se disponen en nidos y capas

difusas que pueden circundar espacios qusticos.
Carecen de cpsula verdadera.

CARCINOMA
MUCOEPIDERMOI
DE

TRATAMIENTO
Debe adaptarse al tipo de tumor, su localizacin y
grado de malignidad.
El de bajo grado de glndulas salivales mayores
tiene tendencia a metastatizar.
En la partida el tratamiento es la lobectoma, con
extirpacin de ganglios cervicales si existen ganglios
regionales palpables.
En los de alto grado se recomienda extirpacin de
ganglios regionales en ausencia de afectacin
palpable.

CARCINOMA
MUCOEPIDERMOI
DE

GRANULOMA
PIGENO

DESCRIPCIN
Proliferacin reactiva de crecimiento rpido de las
clulas endoteliales, frecuente en las encas,
generalmente en respuesta a una irritacin crnica.
No existe relacin entre ninguna bacteria y la
aparicin de estas proliferaciones reactivas.
Pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo,
siendo ms frecuente en dedos de pies y manos,
alrededor del lecho ungueal.
Se observa con mayor frecuencia en la regin de la
papila interdental.
Son extremadamente vasculares, lo que le da el
color rojo.

GRANULOMA
PIGENO

HISTOPATOLOGA
Formado por tejido de granulacin, representado
por
una
pltora
de
canales
vasculares
anastomosados,
revestidos
por
endotelio
e
inurgitados con eritrocitos.
Las
clulas
endoteliales
redondeadas y vesiculosas.

son

generalmente

Parte del epitelio suele estar ulcerado.

GRANULOMA
PIGENO

TRATAMIENTO
Aunque se trata de hiperplasias reactivas, la tasa de
recurrencia siempre es elevada.
Si la paciente est embarazada, las recidivas son
frecuentes.
Tras su extirpacin quirrgica el tejido subyacente
debe ser legrado a fondo y debe hacerse alisado
radicular.
La recidiva posquirrgica de
pigenos extragingivales es rara.

los

granulomas

GRANULOMA
PIGENO

HISTOPLASMO
SIS

DESCRIPCIN
Infeccin pulmonar crnica, debida a la inhalacin
de esporas de H. Capsulatum; puede acompaarse
de lesiones intraorales asociadas que consisten en
una lcera crnica parecida a una lesin maligna.
Los pacientes con sntomas de infeccin presentan
un periodo transitorio de fiebre, malestar, tos y
disnea.
La inmunidad se desarrolla rpidamente en casi
todos los pacientes.
En algunos casos aparecen granulomas y cavitacin
del tejido pulmonar.

HISTOPLASMOSI
S

DESCRIPCIN
Las lesiones orales aparecen principalmente en las
encas, lengua, paladar y mucosa de la mejilla.
Tienen inicialmente el aspecto de un ndulo y una
lcera crnica con bordes elevados, as como
induracin del tejido circundante.
El aspecto clnico se parece mucho al del carcinoma
o la tuberculosis.
En los pacientes con inmunodeficiencias las lesiones
de
histoplasmosis
pueden
ser
mltiples
y
extensamente diseminadas.
La linfadenopata es comn y puede presentarse
afectacin del cerebro.

HISTOPLASMOSI
S

HISTOPATOLOGA
Formacin de granulomas pequeos, apenas
visibles, que contienen histiocitos, con cantidades
variables de microorganismos.
Puede haber clulas gigantes multinucleadas
dispersas. El microorganismo est presente en su
forma de espora.

HISTOPLASMOSI
S

TRATAMIENTO
Para la histoplasmosis diseminada, la administracin
de anfotericina B es el tratamiento de eleccin,
mientras que se emplean azoles como auxiliares.
En los trastornos por inmunodeficiencia, como el
SIDA, las recidivas de la infeccin son un problema
constante.

HISTOPLASMOSI
S