PROGRAMA DE PREVENCIN DE LA

APARICIN DE ENURESIS
FUNCIONAL EN LAS
ESCUELAS PBLICAS DEL
DISTRITO DE P. DE VALLECAS

Ejemplo de trabajo de
alumnos de otros aos.
A. Lpez-Brea Baquero
M.Huerta Martn
P. Lpez Gonzlez

ENURESIS FUNCIONAL:
Descarga involuntaria de orina que persiste despus de que el
nio ha alcanzado los 3 o 4 aos de edad y no existen indicios de
patologa orgnica
(Lovibond,1964;Yates,1970;Baller,1975;Doleys, 1977)
Descartamos: -intencionalidad (Problemas de conducta)
-patologa orgnica (E. Orgnica)
CRITERIO CONCEPTUAL

CRITERIO de DURACIN

E.FUNCIONAL
E.ORGNICA

E.PRIMARIA
E.SECUNDARIA

CRITERIO de OCURRENCIA

E.NOCTURNA
E.DIURNA

TIPOS

CRITERIO de FRECUENCIA

E.REGULAR
E.ESPORDICA

DATOS EPIDEMIOLGICOS 2
%

25
20
15
10
5
0

9 10 11 12

Edad

Datos de Crosby 1950; Bransby y col. 1955; Doleys,

1977; Bragado 1980 y Santacreu 1985. (tomado de Santacreu 1985)

DATOS EPIDEMIOLGICOS 1
25%
20%
15%

Revisin de De Jonge, 1973

(28 trabajos) tomado de
Bragado, 1984

10%
5%
0%
3 AOS

6 AOS

Estimacin general de la
prevalencia
de enuresis tomada de
Cceres, 1993.

12-14 AOS

18,00%
16,00%
14,00%
12,00%
10,00%
8,00%
6,00%
4,00%
2,00%
0,00%
4 - 5 aos

15 - 16 aos

DATOS EPIDEMIOLGICOS 3
450.000 NIOS Y ADOLESCENTES ESPAOLES PADECEN
ENURESIS segn el doctor Carlos Marina, Presidente de la
Sociedad de Pediatra de Madrid y Castilla La Mancha.
Prevalencia de la enuresis en muestras espaolas.

Autores

% 5 aos

% 14 aos

Bragado
1980

34,8%
23,5%

14,8%
0%

Sanchez et.
al. 1983

21,11%
13,58%

3,33%
1,39%

Font
1985

16,5%
------

5,2%
-----

MUESTRAS ESPAOLAS
Edad 5 aos

35,00%
30,00%
25,00%
20,00%

Nios
Nias

15,00%
10,00%
5,00%
0,00%

16,00%

Edad 14 aos

14,00%

A-Bragado 1980
B-Sanchez et. Al.
1983
C-Font 1985

12,00%
10,00%
Nios
Nias

8,00%
6,00%
4,00%
2,00%
0,00%

(Datos tomados de Bragado, 1994)

SISTEMA URINARIO: PROCESO DE MICCIN

ETAPAS DE DESARROLLO EN EL
CONTROL URINARIO
Nacimiento: Reflejo de miccin.
1-2 aos: Maduracin del S.N.
Consciencia de la necesidad de orinar.
3 aos: Incremento capacidad vejiga.
Inicio del control diurno.
4 aos: Control diurno.
Trasmisin del proceso al control nocturno.

POR QU SE PRODUCE LA ENURESIS?

Sociales
Entorno familiar
Padres Enurticos
Acontec. nuevos hermanos

Aprendizaje
hbitos inadecuados
falta de enseanza

Biolgicos

Psicolgicos

Fisiolgicos

Dificultades escolares
miedos
ansiedad

ENURESIS

(poliuria nocturna,
vejiga disminuida,
Activ. del detrusor alterada
Madurativos (edad, sexo,
edad de des.)

Genticos

Modelo de
gnesis
Poblacin riesgo
nios 3,5 - 6 aos, nios, dificultades aprendizaje

Personales
Biolgicos
Fisiolgicos (poliuria nocturna,
vejiga disminuida,
Activ. del detrusor alterada
Enfermedades (diabetes, desarrollo

Contexto
Aprendizaje hbitos inadecuados

Genticos
Psicolgicos

Dificultades escolares
miedos
ansiedad

ENURESIS

falta de enseanza
Cambios de vivienda
nuevos hermanos
Padres Enurticos
Entorno familiar
sociocultural

CONSECUENCIAS
DE LA ENURESIS
Psicolgicas:
Prdida de autoestima.
Dependencia excesiva de la madre.
Menos asertividad y aumento de la sumisin.
Econmicas:
Gasto excesivo en paales.
Prdida de tiempo en el cambio de paales, de sbanas...
Fsicas:
Irritaciones de la piel del nio.
Insensibilidad de la piel del nio.
Familiares y de relacin:
Aumento de las tensiones familiares.

PROGRAMA DE PREVENCIN
POR QU EN EL DISTRITO DE VALLECAS?
Poblacin infantil
2500
2000
Vallecas
Carabanchel
Latina
Usera

1500
1000
500
0

1 ao

2 aos

POR QU EN EL DISTRITO DE VALLECAS?

Nmero de escuelas infantiles.
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0

Vallecas
Carabanchel
Latina
Usera

Nmero de escuelas

OBJETIVOS
General: Prevenir la futura aparicin de enuresis en los nios de 2 y 3
aos de 5 escuelas infantiles del distrito de P. De Vallecas.
Especficos:
Conocimiento por parte de padres y profesores de la enuresis.
Un buen aprendizaje por parte de padres y profesores en estrategias
para facilitar el aprendizaje de hbitos adecuados para el control diurno
de la miccin. Gracias a esto conseguiremos:
-Que los nios tengan hbitos adecuados relacionados
con:
- la miccin.
- la higiene personal y el autocuidado.

IMPLANTACIN
Distrito de Puente de Vallecas. Posible implantacin posterior en
toda la Comunidad de Madrid.
Escuelas infantiles del distrito de P. De Vallecas:
E.I. Alfar
E.I. Los Delfines
E.I. Los Gorriones
E.I. Petirrojo
E.I. Los compaeros

E.I. Los Girasoles

E.I. El Madroal
E.I. Retamar
E.I. Zaleo

Poblacin Diana:Nios de 2 y 3 aos de las escuelas infantiles

englobadas en el grupo experimental.

DESARROLLLO DEL PROGRAMA 1

A-CHARLA INFORMATIVA
Grupo Control:

Explicacin general del programa.

Peticin de colaboracin de padres y profesores.
Explicacin de la sistemtica a seguir para determinar la lnea base.
Explicacin del proceso de valoracin del programa para la posible
implantacin en esos centros.

Grupo Experimental:
Introduccin motivadora para iniciar el programa.
Explicacin general sobre la enuresis.
Explicacin del programa.
Explicacin de la sistemtica a seguir para determinar la lnea base.
Sondeo de la participacin de padres y negociacin de horarios de
los cursos.

DESARROLLO 2
B-MDULOS TERICOS
1-CONOCE EL SISTEMA URINARIO

(PADRES Y PROFESORES)
Aspectos neurolgicos de la miccin
Aspectos fisiolgicos de la miccin.
Etapas de desarrollo

DESARROLLO 3
2-APRENDE A ENSEAR

(PADRES/PROFESORES)
Instrucciones preliminares
-materiales necesarios y su uso: mueca, orinal y pantalones
especiales.
-Integracin de la familia/compaeros en el programa.
-Adecuacin de los das, lugares y momentos adecuados.
-El uso de los paales.
-Importancia de las contingencias ambientales: Anlisis del refuerzo,
el castigo y la prctica positiva.

DESARROLLLO 4
2-APRENDE A ENSEAR
Procedimiento
-Diferenciacin de las fases:
MODELADO:-Ensear a la mueca a orinar adecuadamente.
-La mueca realiza adecuadamente la tareaRefuerzo.
-La mueca se orina-Prctica positiva.
PRCTICA: -El nio realiza adecuadamente la tarea-Refuerzo.
-El nio se orina-Prctica positiva
ASEO PERSONAL:-Vaciado del orinal
-Importancia de permanecer seco

DESARROLLO 5
C-TALLERES PRCTICOS
(PADRES/PROFESORES)
1-ROLE PLAYING
Distintas fases del modelado (mueca)

Reacciones ante las posibles conductas del ni

Modos de integrar a la familia/compaeros en
2-MANUALIDADES
Mtodos de registrar la conducta (nubes y soles)
Construccin del diploma final.

EVALUACIN
FASE I: Establecimiento de la lnea base:
-Padres: Cuestionario y registro durante una semana.
-Profesores: Registro durante una semana.
-Examen mdico: en cada colegio, para descartar E. Orgnica.
FASE II: Integracin de la evaluacin del programa. Durante el
entrenamiento registro de la conducta con participacin de los nios:
Registro de nubes y soles.
FASE III: Evaluacin a los 5 meses de la implantacin del programa.
-Padres y profesores: Registro de 1 semana.
FASE IV: Seguimiento despus de 1ao de la implantacin del
programa.
-Padres y profesores: Registro de una semana.

TEMPORALIZACIN
1semana

2semana

3semana

4semana

1mes
Charla Infor.
Linea base; Prep. Del programa.
Octubre 99
2 mes
Implantacin de los cursos y talleres.
noviem. 99
2mes
Evaluacin
Marzo 00 (regist., nub. y sol. A.datos)
3mes
Evaluacin final
Noviem. 00 E. implantacin en la CAM

PRESUPUESTO
RECURSOS HUMANOS
3 psiclogas de la Salud ... (150.000*3meses*3personas)=1.350.000 pts.
Becario de Psicologa ............................. (50.000*2 meses)=100.000
pts.
Colaboracin del gabinete psicopedaggico de los centros.
RECURSOS MATERIALES
Campaa de publicidad (circulares y carteles) ....................... 20.000 pts.
Evaluacin (cuestionarios, hojas de registro y ordenador) .... 10.000
pts.
Material de los cursos tericos (Apuntes, transparencias) .... 10.000 pts.
Material de los talleres prcticos:
-Mueca de Famosa (4.000 ud.) ........................... subvencionadas
1.490.000
TOTAL: subvencionados
-Orinal de Play (3.000 ud.) ..................................

ENTRENAMIENTO

(fotos tomadas de Folleto del Gobierno de Navarra)

ENTRENAMIENTO

(Fotos tomadas de Azrn, 1979)

ENTRENAMIENTO

(fotos tomadas de Azrin, 1979)

AUTORREGISTRO

LINEA BASE

P-lo pide.
Da

(solo padres)
Noche

1semana N se moja N aguanta N se moja N aguanta

Lunes
Martes
Mircoles
Jueves
Viernes
Sbado
Domingo

REGISTRO NUBES Y SOLES (ejemplo)

lunes

martes Mircol. jueves

viernes sbado domingo

D

a
N
o
ch
e

(solo padres)
-Me he hecho pis.
-He permanecido seco, haciendo pis donde debo.

NI GOTA NI GOTA
Programa de Prevencin
de la Enuresis en las
escuelas infantiles de
P. De Vallecas.
Da 4 de octubre:
Sala de Proyecciones.

TU HIJO TE LO AGRADECER