Universidade Federal de Rondnia

Sade da Criana II

Hipovitaminos
es

Discentes:
Antonio Amaral
Daniel Kobayashi Colombo
Dafne Ugo
Jeise Vieira
Lu Souza Cunha
Paulo Claudino
Rodrigo Ranieri

INTRODUO

O que so VITAMINAS?
Micronutrientes de origem orgnica conhecidos como
cofatores

HIPOVITAMINOSE
Estado de deficincia de determinada(s) vitamina(s) no
organismo

INTRODUO

Maioria: fontes alimentares exgenas

So classificadas em dois grupos, de acordo com
sua solubilidade:
Lipossolveis: KEDA.
Hidrossolveis: Vitaminas do Complexo B e Vitamina C

Hipovitaminose A
Vitamina A ou Retinol

Vitamina A

A vitamina A est presente nos alimentos sob duas formas:

Vitamina A pr-formada (steres de retinil): origem

animal

Pr-vitamina A (carotenides): origem vegetal

Fatores que interferem na absoro:

Parasitoses intestinais (Ex: giardase, ascaridase e

estrongiloidase);

Diarria aguda;

Resseco intestinal;

Doenas pancreticas;

Papel fisiolgico

Ciclo visual;

Integridade do globo ocular;

Desenvolvimento e manuteno do tecido epitelial;

Formao de glicoprotenas;

Produo de muco;

Resistncia contra as infeces;

Inibio da carcinognese;

Desenvolvimento do osso.

Nutrio

Hipovitaminose A
Hipovitaminose A em crianas

Clinica:manifestaes oftlmicas
ponta do iceberg

Menor taxa de crescimento

Xeroftalmia
Cegueira noturna
Pele frgil

Subclinica: maior susceptibilidade

imunologica

Diarria infecciosa;

Sarampo

Diagnstico

Indicadores laboratoriais:

Retinol srico: reflete as reservas corporais

somente quando estas so muito baixas ou muito
altas

0.70 mol/L

Concentrao no leite materno: reflete no

estado nutricional da me e do beb

Concentrao mdia = 1.75 2.45 mol/L

Ponto de corte 1.05 mol/L

Preveno e controle

Suplementao:

Crianas 6-11 meses: 1 megadose de vitamina A na

concentrao de 100.000 UI;

Crianas 1-5 anos: 1 megadose de vitamina A na

concentrao de 200.000 UI a cada 6 meses;

Purperas: 1 megadose de vitamina A na

concentrao de 200.000 UI, no ps-parto imediato,
ainda na maternidade, antes da alta hospitalar.

HIPOVITAMINOSE K

Vit K

Apresentaes:Vitamina K1 (Fenaquinona), K2 (Menaquinona) e K3

(Menadiona)

Homeostase(como co fator)

FATORES DE COAGULAO VITAMINA-K DEPENDENTES

Concentrao de vitamina K no plasma varia de 0,2 a 1,0 ng/mL, com mdia

de 0,55 ng/mL,

Deficincia de Vit K
Deficincia de Vitamina K rara,
Acometendo principalmente lactentes (bebs
em fase de amamentao, que no possuem
as bactrias sintetizadoras)
Ou que sofrem sndromes de m-absoro de
gorduras (o que pode causar deficincia de
vitaminas lipossolveis)
Fatores que podem interferir na absoro:
-Doena Celaca, Fibrose Cstica,Esteatorria
Idioptica,
-Pessoas que usam antibiticos por tempo
prolongado (destruio da flora intestinal)
-ictercia obstrutiva,
-uso de anticoagulantes cumarnicos,
- nutrio parenteral total (NPT) e ingesto de
megadoses de vitaminas A e E (antagonistas
da vitamina K)

Deficincia de Vit K

Recm-nascidos

mais vulnerveis a deficincia de vitamina K,

devido ao seu transporte ineficiente pela placenta,

por ser o intestino do recm-nascidoe stril,

e porque o leite materno uma fonte limitada desse nutriente.

Doena hemorrgica do recm-nascido

Se manifesta por sangramentos anormais,

Hemorragia intracraniana

A DHRN pode assemelhar-se a injria craniana no acidental, sendo um diagnstico diferencial com abuso infantil
(MAKRIS, 2001; WAITZBERG, 2000).

Administrao de dose profiltica de vitamina K aps o nascimento.

Diagnstico

Laboratorial

Clinico

Sangramentos: equimose,

epistaxe,
hematria,

sangramento gastrointestinal,

hemorragia no ps-operatrio,

hemorragia intracraniana e hemoptise

abaixo de 70% do Tempo de

protrombina
Diagnstico este confirmado
atravs da injeo de vitamina
K aumentando o Tempo de
Protrombina em poucas horas
e com a diminuio do
sangramento
presena de protena
subcarboxilaxa, devido
comprometimento da
metabolizao: Protrombina e
a Osteocalcina

HIPOVITAMINOSE K

TRATAMENTO

Administrao de
vitamina K

Vias: IM e EV

Plasma fresco ou
sangue total fresco
(casos graves, de
urgncia)

Dose utilizada:
5 mg de vitamina K1,
em dose nica.
Dose no RN:
Profiltica: 0,5 a 1 mg
de vitamina K IM ou EV
1 a 2 mg, dose oral
aps o nascimento
Por que utilizar vitamina K1
em RN?
Risco de hemlise e
Kernicterus quando
usadas outras formas
de vitamina K

Fonte: Google

Alimentos ricos em Vit K

HIPOVITAMINOSE D

HIPOVITAMINOSE D
CARACTERSTICAS DA VITAMINA D

Origens:

VEGETAL=Vitamina D2 = Ergocalciferol

ANIMAL= Vitamina D3 = Colecalciferol

A quantidade de cada uma depende da dieta e da

quantidade de exposio aos raios ultravioleta

HIPOVITAMINOSE D

FONTES ALIMENTARES

Fonte: Google Imagens

HIPOVITAMINOSE D
METABOLISMO

Raios UV B transforma o 7-deidrocolesterol em Colecalciferol

>>Calcidiol (fgado)>> Calcitriol (rins)
A vitamina D regula a homeostase do clcio
Elevando a absoro intestinal e sua reabsoro em tbulos renais

Nvel intracelular
O Calcitriol regula a homeostase do clcio intracelular de vrios
tecidos

HIPOVITAMINOSE D

DEFICINCIA DE VITAMINA D

Ingesto reduzida

Pouca exposio solar

A apresentao clssica em
lactentes e crianas maiores
o raquitismo
Fonte: Google Imagens

HIPOVITAMINOSE D
QUADRO CLNICO

RAQUITISMO

Mineralizao inadequada da matriz osteide nas placas de

crescimento

Na crianas, ocorre antes da fuso das epfises

Crescimento sseo

HIPOVITAMINOSE D

Fronte olmpica

Sulco de Harrison

Rosrio raqutico

Atraso e irregularidades na dentio

Hipotonia muscular

Fonte: Google Imagens

ALTERAES CLNICAS E RADIOLGICAS DO

RAQUITISMO

engrossamento das epfises (aspecto de taa)

e desgaste metafisrio

Fonte: Google Imagens

HIPOVITAMINOSE D

Raio X das pernas de uma criana

com raquitismo (perna arqueada)

HIPOVITAMINOSE D
ALTERAES LABORATORIAIS
Fosfato srico diminudo
Paratormnio e Fosfatase Alcalina elevados
Diferencial para hipocalemia

HIPOVITAMINOSE D
TRATAMENTO

Dose nica de 600.000 UI no caso de indcio de no adeso ao

tratamento

Ou doses dirias de 10.000 UI at atingir o total de 600.000 UI

Ou doses dirias de 0,015 a 0,02 mcg/kg de calcitriol

Melhora radiolgica cerca de 30 dias aps tratamento

Profilaxia: exposio adequada ao raios UV e suplementao de

vitamina D (400 UI/dia)

VITAMINAS
HIDROSSOLVEIS
VITAMINA C
VITAMINA DO COMPLEXO B

Hipovitaminose C
Vitamina C ou cido ascrbico

Vitamina C - Distribuio

No armazenado em nosso organismo;

Sofre ampla distribuio por todos os tecidos;
Maior concentrao em hipfise e adrenais;
Os nveis teciduais do neonato dependem
diretamente da dieta materna.

Vitamina C - Funo

Formao de colgeno;
Converso da dopamina em norepinefrina;
Converso do triptofano em serotonina;
Converso do colesterol em esteroides;
Biossntese de carnitina;
Interferncia no Sistema Hematopotico;

HIPOVITAMINOSE C

NECESSIDADES DIRIAS

Lactentes 40-50mg

Adultos 60-90mg

Nutrizes 120mg

Fonte: Google

Vitamina C - Alimentos Ricos

Top 10:
1. camu-camu (2606mg/100g)
2. acerola (1000mg/100g)
3. caju amarelo (220mg/100g)
4. morango (73mg/100g)
5. laranja lima (53,3mg/100g)
6. tangerina (46,8mg/100g)
7. goiaba vermelha (45,6mg/100g)
8. manga (43mg/100g)
9. beterraba crua (35mg/100g)
10.tomate (34,3mg/100g)

Hipovitaminose C - sinais/sintomas
Incio em lactentes e crianas
jovens: em mdia, 6 a 24
meses;
Sintomas iniciais: febre baixa,
irritabilidade,
taquipneia,
distrbios TGI, inapetncia e
sensibilidade generalizada;
Posio
caracterstica:
decbito dorsal, coxas em
aduo e semifletidas, com
as pernas flexionadas nos

HIPOVITAMINOSE C
Escorbuto fase inicial

Anorexia , Irritabilidade

Apatia, Hematoma no-calcificado

MANIFESTAES CLNICAS

Hemorragias cutneas

Petquias

Prpuras

Equimoses

Hematomas gengivais

HIPOVITAMINOSE C
Escorbuto fase tardia

Edema duro e tenso MMII

Leses sseas >> Dor manipulao

Rosrio escorbtico exagerado com afundamento do esterno

MANIFESTAES CLNICAS NO- HEMORRGICAS

Atraso da cicatrizao

Anemia

Alteraes dentrias

Febre

Aumento da frequncia do pulso e da respirao

Vitaminas do
complexo B

Hipovitaminoses do Complexo B
SO OITO PRINCIPAIS VITAMINAS O COMPLEXO VITAMNICO
B:

1. B1 (Tiamina)
2. B2 (Riboflavina)
3. B3 (Niacina)
4. B5 (c. Pantotnico)
5. B6 (Piridoxina)
6. B7 (Biotina ou vit. H)
7. B9 (Folactina ou c. Flico)
8. B12 (Cianocabalamina)

Vitamina B1
No sintetizada pelo organismo
No armazenada nos tecidos
Absorvida na poro jejunal do intestino
Est relacionada produo de ATP (timina
pirofosfato)

tiamina

FONTES ALIMENTARES:

Carnes, vsceras, farinhas integrais, levedura da cerveja, germe

de trigo

NECESSIDADES DIRIAS DE VITAMINA B1:

Lactentes e crianas: 0,2 a 0,6 mg

Adolescentes e adultos: 0,9 a 1,4 mg

Vitamina B1
Tiamina
Pirofosfato
Antiberibri
O consumo diminudo desta
vitamina compromete toda a
via metablica, especialmente
dos carboidratos e pode
afetar o funcionamento
normal do crebroe trazer
problemas cardiovasculares
(MOREIRA, 2007).

Coenzima do
metabolismo
intermedirio
Participa:
Ciclo de Krebs
Via das Pentoses
Conduo dos impulsos
nervosos (facilita o
deslocamento dos ons de
sdio na membrana)

Beribri
Provoca alteraes no sistema
nervoso e cardiovascular

Beribri Seco - Polineuropatia perifrica, atonia e

aronexia, parestesia

Beribri mido IC de alto dbito com sinais congestivos

(taquicardia,dispnia, cianose e edema)

Shoshin Beribri Choque circulatrio

Encefaltico - doena neurolgica severa(causa
ataxia,oftalmoplegia, confuso e prejuzo damemria de
curto prazo)

Manifestaes clnicas
Briberi
Anorexia
Perda de peso
Fadiga
Insuficincia cardaca
Mal estar geral
Constipao intestinal, desconforto
abdominal
Plenitude ps-prandial
Irritabilidade
Astenia e Parestesia nos membros
inferiores
Discreto edema
Palpitaes.

Tratamento

Administrar 25 a 50 mg de tiamina IV, lentamente;

A seguir, 10 mg de tiamina IM, 1 vez/dia, por 7 dias;

Depois: se o lactente estiver sendo amamentado, 300

mg de tiamina VO, para me; e/ou 3 a 5 mg, VO, para
o lactente, durante pelo menos 6 semanas;

Suplementao alimentar para o lactente no

amamentado.

Aps estabilizao do quadro clnico e melhora dos

sintomas, encaminhar o lactente e sua me para
acompanhamento pela Equipe de Sade da Famlia local.

Hipovitaminoses do Complexo B
1. B1 (Tiamina)
2. B2 (Riboflavina)
3. B3 (Niacina)
4. B5 (c. Pantotnico)
5. B6 (Piridoxina)
6. B7 (Biotina ou vit. H)
7. B9 (Folactina ou c. Flico)
8. B12 (Cianocabalamina)

Vitamina B2 (Riboflavina)
CARACTERSTICAS DA VITAMINA B2 (RIBOFLAVINA):

absorvida no jejuno e excretada na urina

Estocagem baixa em tecidos
Integra a estrutura das flavoprotenas carreadores
de hidrognio
Principal funo no organismo: participar, como
coenzima, do processo de liberao de energia
intracelular

Vitamina B2 (Riboflavina)
NECESSIDADES DIRIAS DA VITAMINA B2:

0,3 a 0,6 mg em lactentes e crianas

0,9 a 1,6 mg em adolescentes e adultos

FONTES ALIMENTARES

Vsceras, leite e alguns vegetais de folhas verdes como alface,

brcolis, espinafre e couve.

Hipovitaminose B2

Pode interferir no metabolismo do ferro e de outras

vitaminas do complexo B

QUADRO CLNICO:

Queilose

Queilite angular

Glossite

Palidez de mucosas

Manifestaes oculares (sensibilidade luz)

Hipovitaminose B2
DIAGNSTICO LABORATORIAL
Dosagem da glutationa-redutase no eritrcito (GRE)

TRATAMENTO:
Administrao oral de 3 a 10mg de riboflavina/dia
Casos mais avanados: injees intramusculares de 2 mg de
riboflavina em soluo salina, at 3x ao dia
Dieta que inclua suplementos ricos em vitaminas do complexo B

Hipovitaminoses do Complexo B
1. B1 (Tiamina)
2. B2 (Riboflavina)
3. B3 (Niacina)
4. B5 (c. Pantotnico)
5. B6 (Piridoxina)
6. B7 (Biotina ou vit. H)
7. B9 (Folactina ou c. Flico)
8. B12 (Cianocabalamina)

Deficincia de Vitamina PP
(Pelagra)

Doena carencial
causada pela
deficincia de niacina.

Afeta todos os tecidos

do organismo.

Ocorre principalmente
nos pases onde o
milho, fonte pobre de
triptofano, o
principal gnero
alimentcio.

Deficincia de Vitamina PP
(Pelagra)

Manifestaes Clnicas:

Inicialmente: anorexia, prostrao, fraqueza,

sensao de ardncia, dormncia e vertigens.
Depois de um longo perodo de deficincia: Trade
clssica dermatite, diarreia e demncia.

Em crianas com parasitoses ou doenas crnicas,

pode ser especialmente grave.

Deficincia de Vitamina PP
(Pelagra)
Diagnstico

Sinais
fsicos,
glossite,
sintomas gastrointestinais
e dermatite simtrica;
Rpida resposta clnica
niacina
=
teste
de
confirmao;
Reduo na concentrao
e/ou
alterao
na
proporo dos metablitos
da
Niacina
(Nmetilnicotinamida
e
2piridona) na urina.

Deficincia de Vitamina PP
(Pelagra)
Tratamento

As crianas geralmente respondem rapidamente ao tratamento;

A dieta, livre e variada, deve ser suplementada com 50-300 mg/dia
de niacina;
Casos graves ou com m absoro intestinal devem receber 100
mg por via intravenosa;
A dieta tambm deve ser suplementada com outras vitaminas,
especialmente as do complexo B;
A exposio ao sol deve ser evitada durante a fase ativa da
pelagra, e as leses cutneas devem ser cobertas com loes
calmantes;
A anemia hipocrmica, se presente, deve ser tratada com ferro;
Mesmo depois de um tratamento bem-sucedido, a dieta deve
continuar sendo supervisionada para evitar recidivas.

Deficincia de Vitamina PP
(Pelagra)

KLIEGMAN ET AL., 200

Hipovitaminoses do Complexo B
1. B1 (Tiamina)
2. B2 (Riboflavina)
3. B3 (Niacina)
4. B5 (c. Pantotnico)
5. B6 (Piridoxina)
6. B7 (Biotina ou vit. H)
7. B9 (Folactina ou c. Flico)
8. B12 (Cianocabalamina)

Vitamina B5 (c.
Pantotnico)
Vitamina termolbil que participa do ciclo de Krebs
mediante CoA (processos de liberao de energia)
Presente na sntese de aminocidos, cidos graxos,
hormnios esteroides e da sntese de hemoglobina
Ajuda a metabolizar as gorduras e a produzir
glbulos vermelhos e hormnios da glndula
suprarrenal.

Vitamina B5 (c.
Pantotnico)
NECESSIDADES DIRIAS:

1,7 a 3 mg em lactentes e crianas

4 a 10 mg em adolescentes e adultos
FONTES ALIMENTARES:

Vsceras, peixes, carnes, ovos, brcolis, legumes,

cogumelos, amendoim

Hipovitaminose B5
QUADRO CLNICO:
Inespecfico: emagrecimento, distrbios do crescimento,
cefaleia, irritabilidade, insnia, leses descamativas na
mucosa e distrbios do comportamento
DIAGNSTICO:

No h consenso quanto a sua determinao (exames laboratoriais)

TRATAMENTO:
Complementao alimentar
0.3 mg/kg/dia

Hipovitaminoses do Complexo B
1. B1 (Tiamina)
2. B2 (Riboflavina)
3. B3 (Niacina)
4. B5 (c. Pantotnico)
5. B6 (Piridoxina)
6. B7 (Biotina ou vit. H)
7. B9 (Folactina ou c. Flico)
8. B12 (Cianocabalamina)

Vitamina B6 (Piridoxina)
Rapidamente metabolizada no
organismo
Absoro intestinal
Participa de processos:
Transaminao de aminocidos
Sntese de neurotransmissores
Sntese de hemoglobina
Metabolismo de outras vitaminas do
complexo B (B3 e B9)

Vitamina B6 (Piridoxina)

NECESSIDADES DIRIAS:

0,1-0,6 mg em lactentes e crianas

1-2mg adolescentes e adultos

FONTES ALIMENTARES:

Carnes, vsceras, ovos, leite, batata,

banana e aveia

Hipovitaminose B6
QUADRO CLNICO:
Dermatite periocular
Anemia grave
Linfopenia
Fraqueza muscular
DIAGNSTICO:

Teste de sobrecarga do triptofano (convertido em cido

xanturnico e no em niacina B3)

Hipovitaminoses do Complexo B
1. B1 (Tiamina)
2. B2 (Riboflavina)
3. B3 (Niacina)
4. B5 (c. Pantotnico)
5. B6 (Piridoxina)
6. B7 (Biotina ou vit. H)
7. B9 (Folactina ou c. Flico)
8. B12 (Cianocabalamina)

HIPOVITAMINOSE Vitamina
H ou B7

So raros os casos dedeficincia de biotina, no

entanto, podem ocorrer em situaes de:

Consumo prolongado e excessivo de clara de ovo crua;

Deficincia de Biotinidase;
Em indivduos que recebemnutrio parenteraltotal
por longo perodo de tempo;
Em
pacientes
comepilepsiatratados
medicamentos anticonvulsivantes;

com

Em indivduos alcolatras;
E
indivduos
severa.

que

sofreramdesnutrioprotica

Vitamina H

Tambm conhecida como Biotina, vitamina B7 ou B8

Est envolvida:

Na gliconeognese;
Na sntese e oxidao de cidos graxos;
Na degradao de alguns aminocidos;
E na sntese de purinas.

Age de forma direta na formao da pele e, de

forma indireta, na utilizao dos acares, amidose
protenas.

HIPOVITAMINOSES DO COMPLEXO B
FONTES ALIMENTARES:

Leite, gema de ovo, carnes, vsceras, amendoim e

cogumelos.

NECESSIDADES DIRIAS:

5 a 12 mcg em lactentes e crianas

20 a 25 mcg em adolescentes e adultos

Deficincia de Vitamina H

Manifestaes Clnicas:

Em adultos: dermatite seca, palidez, nuseas,

alopecia, vmitos, sonolncia, perda de peso,
ataques de ansiedade, dor muscular e certos
sintomas nervosos, como cansao mental, insnias
e alucinaes.
Em bebs abaixo de 6 meses: dermatite seborrica,
alopecia.

Diagnstico e Tratamento

DIAGNSTICO: Os mtodos que identificam os

afetados pela deficincia de biotinidase so
baseados na determinao da atividade da enzima
no soro.

TRATAMENTO:Consiste na administrao oral de

doses farmacolgicas de biotina, na sua forma livre.
A dose recomendada varia entre 5 e 20 mg por dia,
de acordo com cada caso, em dose diria e por
tempo indeterminado.

Recomendaes
Nutricionais

Teor de Vitamina H em
alguns alimentos (100 g)

Hipovitaminoses do Complexo B
1. B1 (Tiamina)
2. B2 (Riboflavina)
3. B3 (Niacina)
4. B5 (c. Pantotnico)
5. B6 (Piridoxina)
6. B7 (Biotina ou vit. H)
7. B9 (Folactina ou c. Flico)
8. B12 (Cianocabalamina)

Vitamina B9
(c. Flico)
Folato
Metabolismo dos
aminocidos e sntese
dos cidos nuclicos
Essencial para a
formao das clulas do
sangue (eritrcitos)
Atua como cofator de
enzimas envolvidas na
sntese de DNA
Antioxidante

Fonte
Diettica
As melhores fontes
so:
Fgado
Feijo (fradinho)
Lentilha
Hortalias de folhas
verde-escuras
principalmente aspargo,
brcoles e espinafre
Frutas como abacate,
laranja, morango e
tomate

HIPOVITAMINOSES VITAMINA B9 (CIDO FLICO)

DEFICINCIA DE VITAMINA B9

QUADRO CLNICO

Anorexia;
Apatia;
Anemia;
Cefalia;
Distrbios digestivos;
Cansao;
Dispnia;

Ulceraes na cavidade oral;

Problemas de crescimento;
Insnia;
Dificuldade de memorizao;
Fraqueza.

Tratamento

Hemograma
Hemoglobina muito diminuda (hipocrmica)
Aumento do volume corpuscular mdio (VCM
macroctica)
Contagem de Reticulcitos normal ou diminuda

Nvel srico 9,8 e 16,2 nmol/L (4,4 e 7,2 mcg/L)

Nvel eritrocitrio 420 e 620 nmol/L (185 e 270

mcg/L)

Tratamento

5 a 10mg, 2 a 3 sem de cido flico

VO para a reposio
Resposta teraputica rpida
Se pct utiliza drogas que inibem a
diidrofolato redutase, para reverter a
toxicidade administra-se a forma j
reduzida (cido folnico).

Hipovitaminoses do Complexo B
1. B1 (Tiamina)
2. B2 (Riboflavina)
3. B3 (Niacina)
4. B5 (c. Pantotnico)
5. B6 (Piridoxina)
6. B7 (Biotina ou vit. H)
7. B9 (Folactina ou c. Flico)
8. B12 (Cianocabalamina)

Vitamina B12 (Cobalamina)

Age na formao de clulas e de coenzimas de folato

Papel importante: hematopoiese, funo neuronal,

metabolismo do cido flico e sntese adequada de DNA

FONTES ALIMENTARES:

Alimentos de origem animal

NECESSIDADES DIRIAS:

1mcg/dia para adultos normais

0,3 a 0,4 mcg/dia para mulheres gestantes ou lactantes

0,1 mcg/dia para crianas

Vitamina B12 (Cobalamina)

Colabamina amplamente
encontrada nos vrios alimentos de
origem animal + Existe um
requerimento mnimo do organismo.

LOGO: A deficincia tem como

etiologia mais frequente a m
absoro em vez da pobre ingesto
alimentar.

Hipovitaminose B12

Falta de fator intrnseco (anemia perniciosa,

gastrectomia)
M absoro intestinal (esteatorreia, doena de
Crohn, TB intestinal, resseco de leo,
sndrome de Immerlund m absoro seletiva
de vit. B12 + proteinria)
Outras causas: gravidez, medicamentos, dieta
vegetariana, deficincia de Transcobalamina II

Hipovitaminose B12
QUADRO CLNICO:

Astenia
Palidez acentuada
Glossite e Queilite angular.
Ardor lingual
Sensaes parestsicas em membros inferiores e mos
(neuropatia perifrica)
Dificuldade para locomoo
Perturbaes esfincterianas
Hipo ou hiper-reflexia
Perturbao mental

Carncia
de B9/B12

Anemia Megaloblstica

Deficincia dessas vitaminas descrita

em adolescentes, mulheres em idade
frtil, gestantes e em idosos

Seu alcance pela dieta difcil, sendo

necessria a incluso de alimentos
fortificados ou suplementos.

Hipovitaminose mais comum

Necessria a ingesto regular e

absoro normal para que no se
desenvolva carncia

A ingesto diria recomendada (IDR)

para o folato de 3mg por kg de massa
corprea.

Amplamente encontrado nos alimentos

Diagnstico laboratorial
HEMOGRAMA: anemia isolada discreta at quadros de
pancitopenia.
O VCM tende a ser elevado, variando de 100 a
140fl, assim como a hemoglobina corpuscular
mdia.
ESFREGAO: Hiperssegmentao dos neutrfilos
praticamente patognomnico
TESTE DE SCHILLER: Meio indireto de avaliar a
absoro da vitamina B12.

Hipovitaminose B12
TRATAMENTO

Administrao de vit B12 via IM (melhor

tolerncia e custo):
100 mcg/dia durante 1 semana + 2 doses semanais +
exame perifrico

A transfuso sangunea deve ser considerada nos

casos graves de anemia megaloblstica

BIBLIOGRAFIA

BEHRMAN,Richard E.;KLIEGMAN,Robert;JENSON,HAL B.:Nelson Tratado de Pediatria.17ed.Editora Elsevier.2005

Brasil. Ministrio da Sade. Unicef. Cadernos de Ateno Bsica: Carncias de Micronutrientes / Ministrio da Sade,
Unicef; Bethsida de Abreu Soares Schmitz. - Braslia: Ministrio da Sade, 2007.

Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica. Sade da criana: nutrio
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